PREFÁCIO É possível sair do TOC extremamente grave, que vem atormentando há anos, no passado? Sério, pergunte a si mesmo: você acredita nisso? E em apenas 3 meses. Pode parecer absurdo, mas até eu tenho dificuldade em acreditar, mas ajudo a alcançar esses resultados. As altas exigências de si mesmas, características das pessoas com TOC, também são inerentes a mim. Isso dá origem a um eterno ceticismo, que nos obriga a não nos deleitarmos com a sensação de sucesso com ou sem ele, mas a trabalhar duro, sem contar com um resultado fácil. Dentro de mim também existe um “punidor”, um “gaslighting”. voz”, um “controlador meticuloso”, muitos dos meus clientes entenderão do que estou falando. Para mim, o problema do cliente, o seu problema, não é apenas um trabalho, mas um desafio pessoal, um teste de idoneidade profissional. Por isso, com sentimento de alegria e orgulho, quero contar mais uma história de vitória sobre o TOC. Essa história saiu enorme. Este conteúdo não pode ser chamado de divertido. Faz você pensar, ajuda a compreender a profundidade e a essência dessa neurose. Espero que isso não assuste meu leitor. PARTE 1/11 Cliente L. Entrou em contato comigo em setembro de 2022. Pela correspondência, descobri que ela era atormentada por fortes pensamentos e ações obsessivas. Além disso, um ano de farmacoterapia não trouxe nenhum resultado particular (mas isso não significa que a farmacoterapia seja inútil). Sem demora desnecessária, agendamos a primeira consulta, durante a qual pude coletar as seguintes informações importantes: De acordo com os resultados do psicodiagnóstico, L. apresenta grau extremamente grave de TOC (escala de Yale-Brown), crenças fusionais fortemente expressas ( Teste de Fusão de Pensamentos TFI) e crenças metacognitivas sobre o perigo de seus pensamentos e a necessidade de controlá-los (MCQ-30). Surpreendentemente, o Inventário de Depressão e Desesperança de Beck mostrou a ausência destas condições. De acordo com o DSM-V, são atendidos todos os critérios diagnósticos para TOC: pensamentos e ações obsessivas de L. ocupadas até 8 horas por dia. Geralmente tratavam do tema da morte de entes queridos e do luto. Os pensamentos típicos de L. eram assim: amarrei o cadarço, vesti a roupa incorretamente (ou seja: alguém pode morrer), a cor preta, um número ruim é um sinal (ou seja: alguém pode ser internado), esta é a última conversa, encontro, visita a um lugar (ou seja: alguém pode morrer). O pensamento de L. procurava ativamente associações que a trouxessem de volta às discussões sobre a morte de entes queridos. Isto se deveu em parte à crença fusional de que os próprios pensamentos (essencialmente, ansiedade) têm propriedades especiais: “Meus pensamentos são proféticos, já foram confirmados no passado e também podem influenciar o futuro”, “se eu pensar em um evento desagradável, a probabilidade de isso acontecer aumenta.” Esses eventos e os detalhes da estrutura do TOC que precisam ser entendidos ao planejar uma estratégia de tratamento serão discutidos na próxima parte. Se você tiver alguma dúvida ou precisar entender melhor sua neurose, pode sempre me fazer uma pergunta no site ou no grupo VK: https://vk.com/svoboda_ot_okr