TEIL 5/11 Zu Beginn des dritten Treffens stellt L. nach Standardfragen zum Wohlbefinden erste Verbesserungen fest – Zwangsgedanken begannen etwas weniger Angst zu machen. Als ich jedoch Hausaufgaben machte, bei denen ich jedes Mal, wenn ein Ritual stattfand, einen Zwangsgedanken aussprechen musste, verstärkte sich meine Angst. Dies lag an den unzureichend präzisen Anweisungen, die ich gegeben habe. Dieser Ansatz wird ERC (Exposure and Response Control) genannt. Es war notwendig, diesen Gedanken auszusprechen, um zu verstehen, dass das Ritual nur in Verbindung damit entsteht – „Ich führe das Ritual nur durch, weil ich Angst vor diesem Gedanken habe“, während L. diesen Gedanken einfach aussprach und ihm weiterhin vertraute. Ich habe mich jedoch entschieden, diese Aufgabe nicht noch einmal zu machen, da L. eine hohe Fähigkeit gezeigt hatte, sich mit ihren Ängsten auseinanderzusetzen und mit Spannungen umzugehen. Wir gingen sofort zum nächsten ERP-Protokoll (Exposure and Response Prevention) über, bei dem es darum ging, die Angstquellen systematisch zu konfrontieren und nicht mit verschiedenen Ritualen darauf zu reagieren. Als Angriffspunkte identifizierten wir die Rituale des „richtigen“ Schnürsenkelbindens und des Bettmachens. Dabei kommt es in den ersten Schritten nicht auf eine sofortige Ablehnung an, sondern auf den Wunsch, diese Erscheinungen so weit wie möglich zu minimieren und anschließend zusätzliche Anstrengungen zu unternehmen, um auf neurotische Abwehrmethoden zu verzichten. L. wurde dabei geholfen, Zwangsvorstellungen in Frage zu stellen und ihre Bedeutung zu reduzieren. Sowie Überzeugungen über Rituale, die wir als nächstes in Frage stellten. Wir haben die Idee der Konditionierung noch einmal besprochen und darüber, wie Rituale nur kurzfristig einen konditionierten Nutzen haben – und dabei helfen, die Angst zu reduzieren. Auf lange Sicht wird der Psyche jedoch die Möglichkeit genommen, die Echtheit von Ängsten in Taten und nicht in Worten zu überprüfen. Um das Vertrauen in Zwangsgedanken und deren Bedeutung weiter zu verringern, habe ich L. ein Experiment vorgeschlagen, das ich durchgeführt habe ein „Risiko“ eingehen, weil Sie musste die Kraft ihrer eigenen Gedanken an mir testen. Diese Idee verursachte Angst und einen kleinen Protest, aber dank der Unterstützung und Motivation von L. beschloss sie, zunächst einmal zu versuchen, mir mit ihren Gedanken Schaden zuzufügen, ohne sie laut auszusprechen. Weil Ich kannte ihr Wesen nicht, wir haben eine Lücke aufgezeigt, innerhalb derer wahrhaft prophetische und kraftvolle Gedanken mein Schicksal beeinflussen können. Andernfalls besteht die Gefahr, dass jeder Gedanke wie „Ich möchte krank werden“ wahr wird, denn das ist unvermeidlich. Die Frist wurde festgelegt – genau 1 Woche. Schon bei früheren Beratungsgesprächen habe ich festgestellt, dass es für L. schwierig ist, spontan und ohne Zwang zu sprechen. Ich habe sorgfältig eine wichtige diagnostische Frage gestellt: „Manchmal versteht man auch meine abstrusen Formulierungen nicht, meine Fragen sind klar, aber es ist schwierig, eine Antwort zu finden, oder es gibt eine Antwort, aber man weiß nicht, wie man sie am besten formulieren soll.“ ?“ Die dritte Option ist typisch für ängstliche Menschen im Allgemeinen, und im Fall von L. Dahinter steckte Selbstanspruch – ein weiterer Zwischenglaube, den wir herausgefordert haben – ich muss meine Worte immer wählen, sonst verstehen sie mich nicht , und ich werde keine Kommunikation aufbauen. - Warum ist mir immer klar, was Sie sagen? - Werden Sie immer missverstanden, ohne sorgfältig über Ihre Worte nachzudenken? - Ändert sich Ihre Fähigkeit, verstanden zu werden, oder die Menschen, die Ihnen zuhören? PU – Ich wähle vielleicht nicht immer die richtigen Worte, weil... Bei mir ist alles in Ordnung, es gibt einfach Menschen, die komplex sind und sich nicht für komplexe Themen interessieren. Als Hausaufgabe wurde die oben beschriebene Darstellung vorgeschlagen: weiterhin Obsessionen herauszufordern und auch ein Selbstbeobachtungstagebuch zu führen, innerhalb dessen es notwendig war Schreiben Sie das zuvor beschriebene ABC-Diagramm auf, wenn irrationale (nicht zwanghafte) Gedanken auftreten. Im nächsten Teil werden verschiedene Möglichkeiten, auf zwanghafte und einfach irrationale Gedanken zu reagieren, sowie das wichtigste Merkmal einer wirksamen Behandlung von Zwangsstörungen im Detail besprochen. Wenn Sie Fragen haben oder Ihre Neurose besser verstehen möchten, können Sie mir jederzeit auf der Website oder in der VK-Gruppe eine Frage stellen: Freiheit von Zwangsstörungen