De l'auteur : Pogodin, I.A., Olifirovich, N.I. Narcissisme : phénoménologie, diagnostic, aide psychologique / I.A. Pogodin, N.I. Olifirovich // Âge et psychologie de l'éducation : collection. travaux scientifiques. – Numéro 7. – Biélorusse. État péd. Université nommée d'après M. Tanka ; comp. et scientifique éd. O.V. Belanovskaya. – Minsk, 2007 – St. 303-309. NARCISSISME : PHÉNOMÉNOLOGIE, DIAGNOSTIC, AIDE PSYCHOLOGIQUE.A. Pogodin, N.I. Olifirovich L'article examine la phénoménologie, les mécanismes de formation et les modèles de psychothérapie d'une personnalité narcissique organisée Mots clés : narcissisme, phénoménologie du narcissisme, critères diagnostiques du trouble de la personnalité narcissique, psychothérapie d'une personnalité narcissique. ÉNONCÉ DU PROBLÈME Les changements qui s'opèrent dans le monde moderne conduisent à une désintégration personnelle accrue, à des violations de l'identité et au remplacement de l'essence par la personnalité (K. Jung). Si au début du 20e siècle les patients typiques d'un psychanalyste étaient des personnes ayant une organisation de personnalité hystérique, le milieu du 20e siècle était caractérisé comme un « monde schizoïde » (R. May), alors les psychologues et psychothérapeutes modernes disent que cela Ce sont précisément les problèmes de narcissisme qui deviennent épidémiques (N. Mak-Williams). En effet, le narcissisme est l'un des problèmes les plus urgents et les plus complexes de la pratique psychothérapeutique moderne. Le problème du diagnostic du narcissisme et des moyens de fournir une assistance psychologique à une personnalité narcissique revêt une importance particulière dans la formation des psychologues et des psychothérapeutes, car de plus en plus de clients. avec des problèmes narcissiques, faites appel à des spécialistes pour obtenir de l'aide. Cet article représente une tentative de synthèse : la Gestalt-thérapie basée sur la phénoménologie ; la psychanalyse, qui adopte une approche structurée pour identifier les modèles de personnalité ; ainsi que le modèle nosologique traditionnel dans le domaine du diagnostic et de l'assistance psychologique pour la personnalité narcissique. Le terme « narcissisme » remonte au mythe grec antique de Narcisse, tombé amoureux de son reflet dans l'eau. Il existe plusieurs variantes de ce mythe. Selon le premier, Narcisse est le fils de la nymphe Lariopa et du dieu fleuve Céphise, qui l'a violée. On avait prédit à ses parents qu’il vivrait jusqu’à un âge avancé s’il ne voyait jamais son visage. Narcisse a grandi pour devenir un jeune homme exceptionnellement beau, dont de nombreuses femmes cherchaient sans succès l'amour. La nymphe Echo s'est fanée du chagrin d'un amour non partagé. Les femmes rejetées ont demandé à la déesse de la vengeance Némésis de punir Narcisse, à la suite de quoi il a vu son reflet dans la source et l'a pris pour une nymphe de la mer. Il est tombé désespérément et désespérément amoureux de la belle créature qu'il a vue dans l'eau et a même essayé de le serrer dans ses bras. La déception provoquée par les tentatives infructueuses de se rapprocher de sa bien-aimée, ressentie par Narcisse, se reflétait sur le visage qu'il voyait. Narcisse pensait à tort que sa bien-aimée était désespérée, ce qui l'a poussé à désirer la sauver, l'aider. Ainsi, il souffrait non seulement de désirs érotiques insatisfaits, mais aussi de l'incapacité de soulager l'objet de son amour de la souffrance. En conséquence, il s'est flétri de mélancolie et est mort (ironiquement, ou les dieux, de l'amour-propre). Les dieux l'ont transformé en une fleur appelée narcisse. Selon la deuxième option, la sœur jumelle de Narcisse est décédée. Désireux d'elle, il prit son reflet pour sa sœur, sans détourner le regard, regarda dans l'eau et mourut de chagrin. La troisième option concerne le jeune homme Aminius, qui s'est suicidé lorsque Narcisse a rejeté son amour. Après cela, Narcisse est tombé amoureux de son propre reflet et, réalisant le désespoir de l'amour-propre, s'est poignardé à mort. Des gouttes de son sang se sont transformées en jonquilles. Plusieurs aspects peuvent être retracés dans ces mythes : les moments traumatisants du passé de Narcisse ; rejet de l'amour; punition de Narcisse par l'émergence d'une passion irréalisable ; la présence d'un double (un jumeau ou son illusion, lorsque Narcisse tombe amoureux de lui-même) ; transformation magique, mort et résurrection Au stade initial du travail avec un client, le thérapeute doit trouver des réponses à un certain nombre de questions : à quel point le client est-il perturbé.la personne qui cherche de l'aide (« niveau d'organisation personnelle normal », névrotique, borderline, psychotique) et quel est son type de caractère (dans le cadre de la nosologie ou de l'approche psychodynamique) ou la manière prédominante d'établir le contact avec le thérapeute (dans la Gestalt approche). Dans la pratique consultative et thérapeutique, on est confronté à une grande variété de manifestations du narcissisme : de l’incapacité de profiter de la vie et du travail, à l’incapacité d’aimer, jusqu’aux tendances homosexuelles dues à l’incertitude sur sa propre identité sexuelle ; des réactions narcissiques situationnelles à la structure de la personnalité narcissique. C'est le degré de trouble du client, manifesté dans son contact avec le thérapeute, la nature des manifestations de son narcissisme, les origines de ces violations, les modalités de compensation et les stratégies d'assistance qui sont au centre de l'attention des auteurs de Cet article. PHÉNOMÉNOLOGIE Pour tenter d'expliquer le phénomène du narcissisme, les cliniciens se tournent vers les causes et les mécanismes de formation de la personnalité narcissique. Les idées les plus répandues aujourd’hui sont : La blessure narcissique. Les clients narcissiques ont souvent des antécédents de rupture précoce de leurs relations étroites avec des adultes significatifs ou de rejet émotionnel de leur part. Les personnes atteintes de troubles narcissiques graves ne recevaient pas suffisamment de soins parentaux pendant les périodes où elles avaient besoin de soutien et de soins. La douleur intense ressentie par la personnalité narcissique lorsque son véritable moi est rejeté conduit à recourir à des moyens de défense sous la forme d'une coupure des sentiments et des émotions douloureuses. Si l'environnement de l'enfant lui fait comprendre qu'il est important non pas en lui-même, mais en raison de l'exercice d'une certaine fonction, ou exige qu'il soit différent de ce qu'il est réellement, alors les véritables sentiments et désirs de l'enfant sont supprimés en raison de la peur du rejet. Un tel enfant reçoit un méta-message : « Sois qui je veux que tu sois et je t'aimerai. » En conséquence, un faux soi compensatoire se développe, ou « faux soi » (D. Winnicott), dont la protection nécessite d'énormes efforts. Il est important de noter que dans l’attitude de tous les parents envers leurs enfants, il y a à la fois un désir de réaliser leur propre projet narcissique, ainsi que de l’amour, de la compréhension et de l’empathie. Dans le cas d'une prédominance de la composante narcissique, la tâche principale de l'enfant devient l'exercice de certaines fonctions et le respect des attentes des parents. Le trouble narcissique secondaire survient dans les cas où l'individu est contraint d'affronter des circonstances de la vie qui conduisent au trouble narcissique. destruction de l'identité et perte de l'estime de soi dans des sentiments de vide, de mensonge, de honte, d'envie ou dans des expériences polaires - autosuffisance, vanité, supériorité. O. Kernberg décrit ces polarités comme des états opposés dans la perception de soi - grandioses ou insignifiants. De nombreuses personnalités narcissiques qui réussissent peuvent susciter l'admiration et le désir de rivaliser avec elles. Cependant, ce qui est commun dans la description de la phénoménologie des individus organisés narcissiquement, c’est la pathologie de leur conception de soi, qui se manifeste par l’auto-dépréciation, la faiblesse et l’insignifiance. La littérature clinique met l'accent sur la honte, l'envie et la déception comme principales émotions associées à l'organisation de la personnalité narcissique. L'expérience subjective des individus narcissiques est imprégnée d'un sentiment de honte. La honte est le sentiment que les autres vous considèrent comme mauvais ou insignifiant (l'observateur dans ce cas est en dehors de lui-même). La sensibilité à la honte et à l'humiliation, qui se manifeste dans toute situation difficile, est la preuve de la non-acceptation de soi-même. Le narcissique s'impose des exigences très élevées et ne permet aucune faiblesse ou erreur humaine. La plupart des théoriciens considèrent que ce qui caractérise le plus les narcissiques n'est pas tant la honte elle-même que la peur de ressentir de la honte, conduisant au refoulement de cette dernière. Par conséquent, la conscience du client narcissique de sa honte est la premièreune étape thérapeutique dans la réalisation du vrai soi. L'envie inconsciente est souvent à la base d'une autre qualité bien connue des personnalités narcissiques : la tendance à se juger soi-même et les autres. Si une personne sent que quelque chose lui manque et qu'il lui semble qu'un autre a tout, elle peut essayer de détruire ce que l'autre a en exprimant des regrets, du mépris ou par des critiques. Cependant, d’un autre côté, l’envie peut être un sentiment doté d’une grande ressource. La conscience du narcissique de sa propre envie peut libérer l’énergie bloquée et lui permettre de vaincre l’asthénie. De plus, l'envie est à la base de la compétition consciente ou inconsciente caractéristique des narcissiques. La déception est une autre émotion caractéristique de l'organisation de la personnalité narcissique. Le narcissique essaie d'éviter la déception, c'est-à-dire Ne soyez pas fasciné et ne vous attachez pas. Cette caractéristique est la conséquence d'une rupture émotionnelle précoce, conduisant à la formation d'un mécanisme de rejet anticipatif. Cette défense naît de la perception de toute relation étroite comme potentiellement traumatisante. Par conséquent, les individus narcissiques ont tendance à rompre les relations avec les autres avant d’établir une intimité dangereuse. Les personnes organisées narcissiquement peuvent utiliser un éventail assez large de défenses psychologiques. Toute menace contre le faux soi provoque une réaction comme s'il s'agissait d'une menace contre le soi réel. L'état d'anxiété conduit à l'actualisation des mécanismes de défense de la personnalité, tant primitifs (déni, introjection, projection) que secondaires (clivage, passage à l'acte). , etc.). Dans ces tentatives désespérées pour sauver le faux soi, le narcissique se sent comme si toute son existence était menacée. Plusieurs théoriciens soulignent l'importance particulière de l'idéalisation et de la dévalorisation dans l'organisation narcissique de la personnalité (H. Kohut, N. McWilliams). Ces défenses sont complémentaires : lorsque soi-même est idéalisé, l’importance et le rôle des autres sont dévalorisés, et vice versa. Une position défensive connexe dans laquelle se retrouvent les individus organisés de manière narcissique est considérée comme le perfectionnisme (N. McWilliams). Ils se fixent des idéaux irréalistes. Si l'objectif est atteint, le narcissique se respecte pour cela (grand résultat) ; en cas d'échec, il se sent simplement irrémédiablement défectueux, et non comme une personne avec ses faiblesses inhérentes (issue dépressive). L'exigence de perfection s'exprime dans une critique constante de soi-même ou des autres (selon qu'un « je » dévalorisé est projeté), ainsi que dans l'incapacité de prendre plaisir dans toute la dualité de l'existence humaine, décrit O. Kernberg par des états typiques. un narcissique comme polarités : perception grandiose (tout va bien) ou, à l'inverse, appauvrie (tout va mal) de son propre « je ». Ces polarités sont les seules possibilités d’organiser l’expérience interne des individus narcissiques. Le sentiment qu’ils sont « assez bons » ne fait pas partie de leurs constructions internes. En raison du perfectionnisme, les individus narcissiques évitent les sentiments et les actions qui pourraient conduire à une perception d’échec personnel ou à une réelle dépendance à l’égard des autres. DIAGNOSTIC Malgré la longue histoire du mythe narcissique, le trouble de la personnalité narcissique n'a été inclus dans le DSM-III qu'en 1980. Un certain nombre d'auteurs ont contribué au développement du concept de narcissisme : S. Freud, O. Kernberg, H. Kohut, M. Klein et autres. Selon le DSM-IV, le trouble de la personnalité narcissique est diagnostiqué lorsque cinq signes ou plus sont identifiés. , parmi lesquels : 1. un sentiment grandiose d'estime de soi; 2. implication dans des fantasmes de pouvoir et de succès illimités ; la croyance en sa propre unicité, que seules des personnes sélectionnées, particulièrement douées, peuvent apprécier ;4. besoin d'admiration; 5. sentiment de privilège ;6. exploitation d’autrui dans les relations interpersonnelles ;7. manque d'empathie ;8. l'envie des réalisations des autres ;9. comportement provocant et insolent. Le diagnostic d’organisation de la personnalité narcissique repose sur l’observation d’un psychothérapeute quile client a besoin d’une validation externe pour maintenir son estime de soi. La personnalité narcissique a une conception de soi holistique mais pathologique qui porte en elle des traits de grandeur. L'intégration insuffisante des concepts d'autrui, révélée lors de la description des personnes de référence et des relations avec elles, indique une identité diffuse et la prédominance de défenses primitives dans la personnalité narcissique, principalement idéalisation et dévalorisation (O. Kernberg). H. Kohut estime que le diagnostic de « personnalité narcissique » peut être établi lorsque deux types de transfert sont détectés : l'idéalisation et le miroir. Ces types de transfert indiquent l'activation dans la situation de psychanalyse d'un stade précoce de développement - le stade du soi grandiose archaïque. Les théoriciens diffèrent assez fortement sur la question de savoir ce qui doit être souligné lors de l'analyse de la personnalité narcissique - l'aspect grandiose ou l'aspect. d'impuissance dans l'expérience narcissique de soi. Les différends sur cette question ont commencé avec la divergence des points de vue de S. Freud, qui a souligné l'amour primaire de l'individu pour lui-même, et de A. Adler, qui s'est concentré sur le fait que les défenses narcissiques compensent les sentiments d'infériorité narcissiquement organisés. réalisations sociales et réussissent assez bien dans leurs activités professionnelles, mais en raison d'exigences excessives et d'une dépendance constante à l'égard de sources externes de confirmation, ils ne sont capables que d'un sentiment temporaire de satisfaction de nature intellectuelle. Ils ne sont pas en mesure de tirer une réelle satisfaction du succès, de sorte que leur besoin constant de réussite est tout à fait compréhensible. Ainsi, lors du passage d'une personnalité narcissique à travers le cycle de l'expérience (satisfaisant le besoin de Gestalt-thérapie), il existe des pannes associées à la fois à l'insensibilité à ses propres désirs et besoins (la première phase) et à l'incapacité d'assimiler l'expérience acquise ( la dernière phase), qui ne permettent pas de recevoir de la joie et du plaisir au contact de l'environnement. AIDE PSYCHOLOGIQUE POUR LES CLIENTS NARCISSIQUES Il existe de nombreux points de vue sur la psychothérapie pour les clients narcissiques, en fonction de la compréhension de la façon dont se forme la personnalité narcissique. Ainsi, H. Kohut a envisagé le narcissisme du point de vue des difficultés rencontrées dans le développement pour satisfaire les besoins normaux d'idéalisation et de désidéalisation. O. Kernberg, au contraire, a compris le problème du narcissisme du point de vue de la structure de la personnalité : un narcissique diffère qualitativement des normes par la nature des défenses primitives. Les adeptes de l'autopsychologie recommandent une acceptation bienveillante de l'idéalisation ou de la dévalorisation lorsque le thérapeute. sympathise avec les expériences du client. Kernberg suggère d'affronter avec tact mais fermeté les manifestations de grandeur, ainsi que d'interpréter systématiquement les mécanismes de défense utilisés par le narcissique et de clarifier ses sentiments, en particulier l'envie et la cupidité. Bien qu'il existe de nombreuses approches stratégiques pour traiter les clients narcissiques, certaines tactiques et principes thérapeutiques généraux peuvent être utilisés. identifié. L'alliance avec un client narcissique est toujours très fragile, puisque la thérapie produit toujours une situation dans laquelle son estime de soi déjà fragile est réduite. Lorsqu'il travaille avec un client organisé narcissiquement, il est très important pour le thérapeute de démontrer qu'il est une personne ordinaire et qu'il peut lui aussi faire des erreurs, mais en même temps il n'est pas tourmenté par des remords. La personnalité narcissique éprouve une honte extrême. situations qu'il perçoit comme menaçantes pour lui-même. Le thérapeute doit donc être sensible à la profonde douleur intérieure du narcissique pour que ses interventions soient appropriées. En thérapie pour les personnes à orientation narcissique, certaines difficultés sont associées à la nécessité d'augmenter le degré de conscience et d'honnêteté du client quant à la nature de son comportement. Si cela provoque chez le client un sentiment de honte intense, il peut mettre fin prématurément à la thérapie ou être réticent à en parler au thérapeute.vérité douloureuse sur vous-même. Lorsque la honte survient, il est nécessaire de travailler avec ce sentiment, en apportant au client un soutien suffisant. Grâce à cette expérience, le narcissique se sent pris en charge avec empathie et acquiert également un nouveau modèle de relations humaines dans lequel il peut résister à de nombreuses expériences douloureuses. Une caractéristique de la thérapie avec les clients narcissiques est qu'ils n'ont aucun intérêt extérieur à explorer la nature de la relation thérapeutique. . Les questions du thérapeute sur les sentiments du client à l'égard de lui-même et de la situation thérapeutique peuvent provoquer l'irritation et la colère du client ou ne produire aucune réponse. En même temps, en réalité, les clients narcissiques ont de fortes réactions envers le thérapeute, notamment des réactions de dévalorisation ou d'idéalisation. Habituellement, leurs transferts ne sont pas disponibles pour étude au début de la thérapie. Le client narcissique croit que son attitude envers le thérapeute est objective : lorsque le thérapeute est idéalisé, il est un très bon professionnel ; lorsqu'il est dévalorisé, il ne sait pas vraiment comment travailler. De plus, si le thérapeute, que le client dévalorise, informe le client de sa perception de son attitude critique ou interprète ses réactions, alors ce dernier perçoit ces actions comme une tentative du thérapeute de se défendre. Au contraire, un thérapeute idéalisé qui essaie de communiquer ses actions au client continuera à être idéalisé comme, par exemple, non seulement un bon professionnel, mais aussi une personne humble. Ainsi, dans le cas d'un transfert à la fois dévalorisant et idéalisant. le client ignore la personnalité réelle du thérapeute, qui est un critère diagnostique d'organisation de la personnalité narcissique. Le thérapeute, à son tour, peut éprouver des réactions contre-transférentielles telles que l’ennui, l’irritation et la somnolence. Si le client perçoit le thérapeute comme une extension narcissique, ce dernier peut inconsciemment créer une alliance avec le client visant à l'admiration mutuelle, ce qui conduit essentiellement à l'arrêt de la thérapie Gestalt en évitant les diagnostics et les étiquettes, en utilisant le concept de « ». contact ici et maintenant » et dénotant que lorsqu’il interagit avec le thérapeute, le client organise le contact de manière narcissique. Du point de vue de la Gestalt-thérapie, la ligne de travail la plus prometteuse et la plus efficace avec des individus organisés narcissiquement consiste à amener les tendances à la dévalorisation ou à l’idéalisation à la frontière du contact. Cela signifie que les mécanismes de défense inconscients du client doivent être rendus transparents à travers la discussion des manifestations des défenses « ici et maintenant » en contact avec le thérapeute. Cependant, une mise en œuvre prématurée et imprudente de cette stratégie thérapeutique peut conduire à une rupture du contact plutôt qu'à un changement chez le client. En raison du manque d'expérience de la personne narcissique dans les relations intimes fortes et à long terme, une approche rapide peut l'effrayer et la conduire à utiliser la réaction habituelle de fuite (« rejet anticipé »). De plus, les narcissiques sont généralement incapables de verbaliser leurs sentiments (alexithymie), et donc, au début de la thérapie, il est plus approprié de travailler sur la phénoménologie interne plutôt que sur le transfert. Les individus narcissiques ont tendance à éviter d’explorer leurs propres pulsions, sentiments et désirs, car ils peuvent craindre leur pouvoir. Le thérapeute doit être patient en ramenant le client à ses expériences, particulièrement douloureuses, agissant parfois comme un facilitateur dans l'enseignement de la prise de conscience et de la nomination des sentiments. Les tâches principales du traitement d'un client narcissique seront : 1) éliminer les lacunes de contact avec. réalité; 2) un accompagnement sur le chemin de l'apprentissage des facettes douloureuses mais réelles de soi ; 3) soins et accompagnement dans la découverte et le développement du vrai soi Aider les clients narcissiques à découvrir leur vrai moi au travers du contact avec un thérapeute est une tâche longue et complexe. Les souvenirs de sentiments de plaisir et d'intimité issus d'une relation avec une autre personne, l'expérience d'une douleur réelle et la conscience de sa propre solitude sont nécessaires à la restauration de l'identité.. 39-45.