Então, por que nosso pessoal continua a acreditar no milagre da codificação de dependência? E isso ocorre no nível atual de desenvolvimento da psicoterapia e da narcologia. Agora é quase impossível encontrar uma explicação clara e com base científica para isso. Neste artigo tentarei, pelo menos de alguma forma, esclarecer os possíveis aspectos terapêuticos desta técnica. No dependente químico, tradicionalmente segundo a teoria psicanalítica, ocorre uma regressão ao estágio oral. E com a síndrome de Kolobok, como você sabe, todos os prazeres e necessidades são fechados por via oral. Os mecanismos dicotômicos de recompensa e punição funcionam da mesma maneira nos alcoólatras. Portanto, neste caso, se você beber, você morre, funciona com bastante clareza. Podemos recordar os tonatos e a libido de Freud. O comportamento viciante envolve falhas graves na vida emocional do paciente e o álcool representa uma tentativa extrema de controlar emoções que de outra forma pareceriam incontroláveis. A poderosa capacidade de várias substâncias psicoativas de mudar sentimentos e emoções adquire uma tremenda força atrativa para o vício. Eventualmente, o álcool torna-se uma forma simples de superar sentimentos de desamparo e restaurar uma sensação de poder (que é semelhante às aspirações megalomaníacas da fase oral). Além disso, o inconsciente coletivo em nossa sociedade parou no nível da Idade Média rural. Ao mesmo tempo, métodos racionais e cientificamente baseados no tratamento de dependências muitas vezes funcionam ineficazes, mas o principal para o nosso povo continua a ser uma crença irracional na cura milagrosa, na ausência de quaisquer esforços pessoais da sua parte. Neste contexto, as chamadas “codificações”, apesar do aparente primitivismo destas técnicas (baseadas na intimidação do viciado com a ajuda de várias técnicas psicoterapêuticas), ainda trazem verdadeiro sucesso clínico (encontram correctamente uma relação com o inconsciente colectivo). Primeiramente, vale falar sobre o chamado desejo por álcool (desejo patológico por álcool). Um desejo (uma necessidade específica) é uma necessidade que assumiu uma forma específica de acordo com o nível cultural e a personalidade do indivíduo. A luxúria é formulada como um grau médio de vontade entre o simples desejo orgânico, por um lado, e uma decisão ou escolha deliberada, por outro. O desejo em si é um estado passivo da alma (conectando a área da vontade com a área dos sentimentos ou emoções mentais), mas um sujeito mental (normal) pode se relacionar ativamente com esses estados, fortalecendo ou enfraquecendo sua tensão. Atração, impulso é um desejo instintivo que incentiva o indivíduo a agir no sentido de satisfazer esse desejo. Estado mental que expressa uma necessidade indiferenciada, inconsciente ou insuficientemente realizada do sujeito, que já tem conotação emocional, mas ainda não está associada ao avanço de objetivos conscientes. Um fenómeno transitório, porque a necessidade nele manifestada ou desaparece ou se concretiza, transformando-se num desejo, intenção, sonho específico, etc. O abuso de álcool leva a alterações bioquímicas no sistema límbico do cérebro, nomeadamente à excitação do “ sistema de reforço” do vício. Isso se deve a experiências emocionais fortes e especiais que estão por trás da dolorosa atração pelo álcool (desejo de beber). Com o tempo, o esgotamento desse sistema patológico leva ao fato de que não há mais atividade neural suficiente para reforçá-lo. Como resultado, ocorre um desconforto mental cada vez maior, o que reduz o estado psicoemocional e psicofisiológico geral do alcoólatra. Há mau humor, diminuição dos interesses, tédio, letargia, apatia, relutância em fazer qualquer coisa, irritabilidade, seguida de estados depressivos, perda de forças, depressão, melancolia,depressão. À medida que a doença progride, aumenta o sentimento de desesperança, desamparo, tristeza, surgem pressentimentos desagradáveis, incerteza e dúvidas. Sempre há medos ansiosos, ansiedade crescente e incapacidade de relaxar. O consumo de álcool restaura temporariamente o funcionamento normal desses sistemas neurais, proporcionando verdadeiras sensações de conforto emocional e estabilidade mental, que persistem por algum tempo mesmo depois de parar o abuso de álcool e abandonar a compulsão. Assim que essas mudanças normais desaparecem, uma condição definida como uma atração patológica irresistível e imorredoura vem à tona, resultando no desejo de beber álcool novamente. Ao mesmo tempo, o viciado não consegue aliviar a tensão sozinho. Forma-se o mesmo “círculo vicioso”, do qual um alcoólatra não consegue escapar sem ajuda especializada. Mudanças constantemente reforçadas são acompanhadas por um desejo patológico crescente por álcool, um desejo irresistível de beber. A ideia altamente valiosa de “beber” começa cada vez mais a ocupar uma posição dominante na mente do viciado. Gradualmente, forma-se uma atitude pessoal estável e fixa em relação ao consumo de álcool, que muda o estado mental do paciente como parte integrante de seu estilo de vida. A crescente atração patológica pelo álcool assume uma posição dominante, subjugando o comportamento do alcoólatra. Para ele, o consumo de álcool sempre tem suas justificativas. Ao experimentar a tentação de atingir um estado de embriaguez, e depois além dele, na luta dos motivos “beber - não beber”, “beber” começa cada vez mais a vencer. Nesse caso, a escolha é feita “aos trancos e barrancos”, sem análise e processamento de informações, circunstâncias situacionais e fatores interferentes objetivos. Uma atração dolorosa pode se tornar um sistema com os mesmos princípios, crenças e visão de mundo dolorosos. Quaisquer tentativas por parte dos familiares de privar de alguma forma os seus filhos da oportunidade de beber, ou persuasões para deixarem de beber, encontram oposição activa e podem ser consideradas um ataque aos direitos e liberdades. Mesmo alcoólatras com alta inteligência, ensino superior e formação acadêmica não conseguem ver e perceber a escala dos malefícios do álcool e tendem a justificar sua embriaguez, encontrando cada vez mais novos motivos e razões para isso. Ao mesmo tempo, permanece uma atitude crítica geral em relação à embriaguez, a consciência de que beber é prejudicial e prejudicial. Tradicionalmente, o desejo patológico pelo álcool é considerado um distúrbio central na síndrome de dependência do álcool. E acompanha a doença em todas as fases do seu desenvolvimento. Há uma certa frequência de ocorrência de uma atração patológica irresistível pelo sujeito da dependência (álcool, comida, cigarro, etc.). Em determinados estágios do desenvolvimento da doença, o desejo patológico pelo álcool não está constantemente presente, mas ocorre com frequência, individual para cada paciente. Para alguns pacientes, as pausas após uma semana de bebida representam uma semana de sobriedade, para outros, após um mês de bebida pesada - três meses de sobriedade, para outros, após três dias de bebida - três a quatro dias de sobriedade, etc. sobriedade, o alcoólatra não sente vontade de ingerir bebidas alcoólicas, é capaz de recusar-se a beber, mesmo quando há circunstâncias provocadoras. Nesse período, existe um sentimento total (ilusão) de que isso continuará acontecendo. O paciente faz planos para o futuro, traça metas, faz promessas e assume obrigações, comporta-se como se o excesso alcoólico não fosse voltar a acontecer com ele. Ele começa a trabalhar duro para atingir suas metas e objetivos, forçando a si mesmo e a seus entes queridos a acreditar em suas intenções. Quando a atração cresce novamente, chega um momento em que ele não é mais capaz de tolerá-la ou combatê-la. A vontade de beber vence novamente. Posteriormente, estando em um estado de incapacidade de superar a crescente atração pelo álcool, o alcoólatra tenta instintivamente ou parcialmente conscientementeadapte sua vida a isso, estabelecendo uma frequência “conveniente” para o consumo de álcool. Como a atração não pode ser superada, é preciso adaptar-se a ela. Como as circunstâncias externas ou internas podem restringir o viciado por algum tempo, o alcoólatra só bebe quando a importância dessas circunstâncias enfraquece um pouco. Por exemplo, fins de semana alcoólicos estão associados a uma consciência interna de que não se pode beber durante o horário de trabalho. Aparentemente, tal algoritmo especificado individualmente para a atividade periódica de sistemas neurais patológicos está posteriormente associado a um aumento na irresistibilidade do desejo e ao desejo de mudar o estado mental de uma maneira estritamente definida a qualquer custo. De acordo com inúmeras observações, todas as tentativas dos viciados em superar de forma independente esse algoritmo individual, de não beber por algum tempo, posteriormente, ao ingerir álcool, pioram o quadro, não apenas devolvendo o sistema patológico ao algoritmo de desejo familiar ao alcoólatra , mas também aumentando sua magnitude e frequência de ocorrência. À medida que a doença progride, há uma tendência à redução do tempo de sobriedade e ao aumento do tempo de consumo excessivo de álcool (abuso), o que indica um aumento da força do desejo e o desenvolvimento de uma incapacidade ainda maior para superá-lo. Assim, uma tentativa malsucedida de superar a atração pelo álcool, de romper o algoritmo patológico formado da dependência prejudicial que alimenta o distúrbio central desta doença, leva a um desequilíbrio ainda maior e, consequentemente, a uma progressão ainda maior no seu desenvolvimento. E aqui chegamos à conclusão de que, apesar de tudo, a técnica de codificação que se enraizou na nossa narcologia (na supressão do álcool e dos vícios alimentares (obesidade) e outros) continua a ser um dos métodos de escolha no tratamento destas doenças. Ao interromper a ritmologia dos processos neurais patológicos gerados, esta técnica ainda ajuda de alguma forma no nível cognitivo-comportamental e, portanto, no nível neurofisiológico, a superar a atração patológica em determinados estágios do desenvolvimento da doença, para alcançar a remissão controlada e de longo prazo . Deve-se notar que periodicidade semelhante na ocorrência de desejos irresistíveis também foi observada em outras condições de dependência. Por exemplo, na ausência de comer demais durante o dia (necessidade de encher o estômago com alimentos altamente calóricos), que é a base da obesidade, o paciente sente uma vontade irresistível de comer demais para mudar seu estado mental à noite . A superação de um desejo patológico por parte de um paciente provavelmente perturba o algoritmo usual de trabalho dos sistemas neurais formados que reforçam o vício. O que por sua vez permite ao viciado enfraquecer a intensidade do desejo de beber em circunstâncias provocadoras (tentações). O momento de “codificação” utilizado neste caso e a necessidade de manter a sobriedade tornam possível de alguma forma durante este período extinguir sem dor a atividade patológica dos desejos na ausência de reforços previamente necessários e fornecer condições favoráveis ​​​​para o cérebro se autocurar e autorregulação. Quando surgem tentações alcoólicas na luta entre os motivos “beber e não beber”, o “não beber” do paciente definitivamente começa a funcionar. Ao mesmo tempo, o psicoterapeuta, é claro, necessita de apoio cognitivo constante para reforçar tal reação. Isso ainda permite que os pacientes liberem suas forças mentais, que antes eram gastas em uma luta constante de superação do desejo, para uma atividade produtiva sóbria. Um alcoólatra pode até conviver com tranquilidade perto do álcool, em companhias alcoólicas, participar de feriados, eventos corporativos, etc., tratá-lo com álcool, sem correr o risco de consumir álcool. Assim, é possível que os dependentes químicos que passaram pelo procedimento de “codificação” primitiva, superadas essa periodicidade e a própria atração pelo álcool, consigam, após o término do período de codificação, manter de forma independente