Vom Autor: Osipova N.V., Markaryan S.V. Stavropol State University, Stavropol Derzeit gibt es eine erhebliche Verschlechterung des Gesundheitszustands von Kindern, gekennzeichnet durch eine Zunahme der Morbidität, Veränderungen der Altersstruktur und eine zunehmende Inzidenz chronischer Krankheiten. Nach Angaben des Gesundheitsministeriums für 2005 leiden etwa 60 % der kranken Kinder an chronischen Krankheiten. [3] In den letzten 5 Jahren ist die somatische Morbidität in der Bevölkerung des Stawropol-Territoriums tendenziell gestiegen: bei Kindern – um 22 % Jugendliche - um 35 % [4] Laut Statistik zeigen Schüler, die im Studium zurückbleiben, bereits in der ersten Klasse Anzeichen von schmerzhaften Zuständen (hohe Müdigkeit, langsames Umschalten, langsames Arbeitstempo, starke Unaufmerksamkeit usw.). ). In sozialer Hinsicht führen chronische somatische Erkrankungen zu Schwierigkeiten bei der Anpassung von Kindern an die Schule. Im Zuge der sozialpsychologischen Anpassung kommt es bei Kindern mit chronischen somatischen Erkrankungen häufiger als bei gesunden Altersgenossen zu mangelnder Organisation, Schwierigkeiten bei der Selbstkontrolle, erhöhter Müdigkeit und verminderter Leistungsfähigkeit sowie motorischer Enthemmung [5]. ] Viele Studien haben zudem gezeigt, dass der Schweregrad und die Nosologie der kindlichen Erkrankung einen direkten Einfluss auf den Erfolg der sozialpsychologischen Anpassung an die Schule haben. Je „schwerer“ die Krankheit, desto schwieriger und langwieriger ist der Prozess der sozialpsychologischen Anpassung eines kranken Kindes an die Bedingungen des Schullebens. Heutzutage analysieren psychologische Arbeiten, die sich der Problematik chronisch kranker Kinder widmen, hauptsächlich deren psychologische Eigenschaften und die Auswirkungen Der Einfluss der Krankheit auf die Persönlichkeitsentwicklung des Kindes ist laut Forschung von Bulygin M.V. in jüngster Zeit erschienen. erkennen, dass die meisten somatischen Symptome des Kindes durch affektive oder Persönlichkeitsstörungen und psychologische Risikofaktoren für die Entwicklung psychosomatischer Erkrankungen verursacht werden. Einer dieser wesentlichen Faktoren ist der Hintergrund familiärer Beziehungen. Kinder sind so eng mit ihren Eltern verbunden, dass fast jede Verletzung familiärer Beziehungen das Kind einem Krankheitsrisiko aussetzt. Aus Sicht der psychoanalytischen Theorie erhöhen gestörte innerfamiliäre Kontakte im frühen Alter, insbesondere zwischen Mutter und Kind, in der Folge das Risiko, psychosomatische Erkrankungen zu entwickeln. Vertreter des systemischen kommunikativen Ansatzes bestehen darauf, dass ein Symptom, eine Krankheit oder eine Verhaltensstörung eines Familienmitglieds als spezifische Kommunikation betrachtet werden sollte, die eine schützende, pragmatisch für alle Familienmitglieder vorteilhafte Rolle spielt Entwicklung in der frühen Ontogenese ist die Mutter. Den ersten Teil dieser Zeit verbringt das Kind im Mutterleib, und der Körper der Mutter sorgt vollständig für alle Bedingungen, unter denen der Fötus existiert und sich entwickelt. Nach der Geburt ist das Kind physiologisch und geistig mit der Mutter verbunden. In den ersten drei Lebensjahren überschneidet sich der Einfluss der Mutter auf seine Entwicklung praktisch mit allen anderen Faktoren; im Vorschulalter bleibt er führend, und später – ungleichmäßig – in Bezug auf verschiedene Aspekte der körperlichen und geistigen Entwicklung des Kindes. Die Mutter als Umfeld für die Entwicklung des Kindes ist ein soziales Wesen, das in die Interaktion mit der Außenwelt eingebunden ist; Ihre Reaktionen auf diese Welt hängen von ihrer wertsemantischen Sphäre ab, insbesondere von ihrer Anpassung an die Welt: Stressresistenz, Anpassungsfähigkeit usw. [9] Der primäre Träger des psychosomatischen Phänomens ist die Mutter-Kind-Dyade. Dank ihm existiert zunächst die symbolische Ebene neben der natürlichen Ebene des psychosomatischen Phänomens. In den gemeinsamen körperlichen Handlungen von Mutter und Kind kommt der Mutter die Funktion zu, lebenswichtige Bedürfnisse und körperliche Handlungen zu kennzeichnen und mit Bedeutung zu füllenKind. In einer Dyade erweisen sich die körperlichen Handlungen des Kindes zunächst als in das psychologische System des „Weltbildes“ eingeschrieben. Es kann davon ausgegangen werden, dass die Transformation der semantischen Seite psychosomatischer Phänomene durch die Entwicklungsstadien des Kindes bestimmt wird semantischer, absichtlicher Bestandteil der kindlichen Aktivität (Wechsel der Führungsaktivität, Entstehung psychologischer Neubildungen). Die Grundlage für die Existenz bedeutsamer psychosomatischer Phänomene ist daher die Kommunikation mit der Mutter. Die Mutter bedeutet für das Kind nicht nur ein körperliches Phänomen (verbal und verhaltensmäßig), sondern offenbart mit ihrer emotionalen Reaktion auch die Bedeutung und den Wert jedes körperlichen Phänomens. Bevor es also mit einer bestimmten Bedeutung bezeichnet und ausgestattet wird, unterscheidet das Kind nicht zwischen Schmerz und Unbehagen und erhält daher nicht sein spezifisches Verhaltensäquivalent einer Reaktion [5] Nikolaeva V.V., Arina A.G. Beachten Sie, dass „die Wahrnehmung des eigenen Körpers und das System der Vorstellungen darüber vom Alter, dem Grad der verbalen Intelligenz, dem Geschlecht des Kindes und der Krankheitserfahrung abhängen.“ Die Wahrnehmung ihres Körpers durch Kinder basiert hauptsächlich auf der affektiven Komponente, und mit zunehmendem Alter nimmt die Bedeutung der kognitiven Komponente körperlicher und schmerzhafter Erfahrungen zu, die kategoriale Struktur der körperlichen Erfahrung erweitert sich und die allmähliche subjektive Trennung emotionaler und somatischer Phänomene vom verbalen Ebene der Ideen entsteht. Nach und nach bildet sich die Kategorie eines vollständigen Körpers heraus, die dazu beiträgt, die subjektive Isolation und Fragmentierung körperlicher Phänomene zu überwinden.“ von Mechanismen der psychologischen Regulation von Körperfunktionen, -handlungen und -phänomenen. Der Inhalt dieses Prozesses ist die Grundlage zeichensymbolischer Regulationsformen, die die Natur gegebener Bedürfnisse (Trinken, Essen usw.), Körperfunktionen (Atmung, Schmerzreaktion) verändern oder neue psychosomatische Phänomene (Körperbild, Bild von.) erzeugen Schmerz, Wohlbefinden). Die Formen der Einführung psychologischer Regulation in Körperphänomene sind körperliche Handlungen (die einen Plan offenen Verhaltens haben und daher nach einem gesellschaftlich vorgegebenen Standard gestaltet sind), kognitive Mittel (Bedeutungssysteme in Intazeption und Schmerz), semantische Strukturen und emotionale Erfahrungen (Haltung). zum körperlichen Phänomen).[6] Die Entstehung einer neuen Forschungsrichtung - der Psychologie der Körperlichkeit, die sich derzeit in der häuslichen Wissenschaft aktiv entwickelt (Nikolaeva V.V. (1987,1991,1993,1995,2003,2004), Sokolova E.T. (1989,1991,1995,2000), Tkhostov A.Sh. (1989,1990,1991,1993,1994,2002), Arina G.A. (1990,1993,2003,2004) Rupchev G.E ), O.G. (2001,2004) usw.) trägt zu bedeutenden Fortschritten in theoretischen Konzepten zum Problem der somatoformen Pathologie bei. Die Untersuchung somatoformer Störungen unter dem Gesichtspunkt von Störungen der psychosomatischen Funktion, die Untersuchung nicht des Körperorganismus, sondern der Körperlichkeit als integrales psychophysisches Phänomen, ermöglicht es, die Merkmale der Struktur der Körperlichkeit, die Merkmale von Körpererfahrung und Störungen der psychosomatischen Entwicklung Die Grenzen des Körpers sind der Bereich, in dem das Gleichgewicht von subjektiven und objektiven Einflüssen einen Wert erreicht, in dem er nicht als „mein“ betrachtet, aber noch nicht als „nicht zugehörig“ bezeichnet werden kann Es stellt sich heraus, dass die Körperlichkeit der Struktur, die den Innenraum bildet, genau in dieser simulierten Außenwelt „eingebettet“ ist. Es gibt eine Grenze zwischen Außenraum und Innenraum, die die Subjekt-Objekt-Trennung der Realität definiert. Nach den Ideen von A.Sh. Laut Tkhostov sind der Mechanismus der Bildung der Grenze der Körperlichkeit und der Ort ihrer Lokalisierung mit einer Veränderung der Autonomie/Vorhersagbarkeit des Objekts, seiner Kontrollierbarkeit/Unabhängigkeit verbunden: „... ein Phänomen erhält seine phänomenologische Existenz, sofern es sich offenbart.“ seine Undurchsichtigkeit und Elastizität ...“ Eine körperliche Krankheit, insbesondere eine chronische, schafft besondere Bedingungen sowohl für das biologische als auch für das psychische Lebenprovoziert dadurch eine Veränderung des normalen Entwicklungsverlaufs und der menschlichen Existenz im Allgemeinen. In der Literatur zur mentalen Ontogenese wird der von L.S. identifizierte Begriff „soziale Entwicklungssituation“ (SDS) häufig verwendet, um die komplexe und untrennbare Kombination eines Kindes zu charakterisieren. Wygotski. Gerade diese Kombinationen führen zu einer chronischen somatischen Erkrankung. Im Rahmen des Konzepts der SSR werden biologische Faktoren (die bei einer körperlichen Erkrankung von besonderer Bedeutung sind) vor allem im Kontext ihres Einflusses auf das Soziale betrachtet Eine chronische Krankheit schafft im normalen Verlauf der Ontogenese eines Kindes die Voraussetzungen für seine Entwicklung, eine neue, komplizierte Lebenssituation. Diese Situation ist auf das Zusammenspiel des aktuellen geistigen und körperlichen Zustands des Kindes, innerer geistiger und organischer Prozesse und äußerer Umweltfaktoren, vor allem wie der Beziehungen zu anderen, zurückzuführen geistig. In den ersten drei Lebensjahren überschneidet sich der Einfluss der Mutter auf die Entwicklung des Kindes praktisch mit allen anderen Faktoren, im Vorschulalter bleibt er führend, und später – ungleichmäßig – in Bezug auf verschiedene Aspekte der körperlichen und geistigen Entwicklung des Kindes. Etwa 80 % der Eltern von Kindern mit somatischen Erkrankungen wenden einen überfürsorglichen Familienerziehungsstil an. Das Leben des Kindes ist auf die Familie beschränkt und die Kommunikation beschränkt sich auf die Kommunikation mit der Mutter. Die gesamte Familie muss sich an die Krankheit anpassen und jeder muss mit starken Emotionen und Gefühlen umgehen. Viele Familien haben Angst vor dem Tod eines Kindes. Die Rolle der Familie ist bei der Unterstützung eines Kindes mit Behinderung in Bezug auf seine Entwicklung, Bildung und sein Verhalten äußerst wichtig: Erstens ist die Familie die wichtigste und zuverlässigste Entwicklungsressource für das Kind; Zweitens sind Eltern Experten für die Krankheit ihres Kindes sowie für Familienkultur und Ökologie. Schließlich verfügen Eltern über einzigartige Informationen über die Kultur und Ökologie ihrer Familie, einschließlich familiärer Werte und Ziele, alltäglicher Bräuche, Ressourcen, sozialer Unterstützung und Stress. Fast alle Mütter von Kindern mit somatischen Erkrankungen zeichnen sich durch „Ablehnung mit Elementen der Infantilisierung“ aus und soziale Behinderung“-Erziehungshaltung: Mütter lehnen das Kind emotional ab, schätzen seine persönlichen Qualitäten gering, betrachten es als jünger als sein tatsächliches Alter und schreiben ihm manchmal schlechte Neigungen zu. Auf der Verhaltensebene äußert sich diese Einstellung entweder in ständigem Ziehen am Kind oder in übermäßiger Vormundschaft und ständiger Kontrolle jeglicher Handlungen des Kindes. [1] Die qualitativ unterschiedliche Natur der Entwicklung eines somatisch kranken Kindes ist größtenteils darauf zurückzuführen die persönlichen Merkmale des Kindes (ihre Schwere wiederum hängt von den Merkmalen des mikrosozialen Umfelds ab), seinen subjektiven Kenntnissen und Gefühlen sowie dem Gesundheitszustand des erkrankten Kindes und nicht dem objektiven Schwere der Erkrankung. All dies bestimmt das einzigartige Anpassungsverhalten des Kindes in einer Krankheitssituation. Die Entwicklung des Kindes erfolgt im Prozess der Interaktion mit der Mutter. Diese Beziehungen vollziehen sich auf physiologischer und mentaler Ebene, deren Verhältnis und ihre Rolle bei der Regulierung der Mutter-Kind-Interaktion sich in der Ontogenese ändern. Im Allgemeinen durchläuft die Beziehung zwischen diesen Ebenen die folgenden Phasen (die spezifischen Grenzen sind derzeit noch nicht vollständig verstanden und sollten nicht als endgültig festgelegt angesehen werden): • Zunächst findet die Interaktion auf der physiologischen Ebene statt (im ersten Teil von die pränatale Periode);• dann findet die Interaktion auf der psychophysiologischen Ebene statt (Nichttrennung von Physiologie und Psyche) (von der Mitte der pränatalen Periode bis zum Ende der Neugeborenenperiode); • allmählich kommt es zu einer Trennung des Physiologischen und mentale Ebenen der Interaktion, die im Verhältnis zu den verschiedenen Entwicklungslinien des Kindes (Säuglingsalter – frühes Alter) ungleichmäßig sind. • Die Interaktion erfolgt auf der mentalen Ebene., №2.