De l'auteur : Le trouble de la personnalité obsessionnelle-compulsive (TOC) est le plus courant de tous les troubles de la personnalité. Souvent, les personnes ayant un type de personnalité obsessionnelle-compulsive se retrouvent dans le fauteuil d'un psychologue avec des conditions comorbides : anxiété, troubles paniques, psychosomatiques, etc. De quel genre de « bête » s'agit-il ? Concernant la prévalence, l'étiologie, les signes diagnostiques et la comorbidité dans cet article Avant de procéder à la description de l'ACPD, il convient de noter que dans la littérature la pathologie obsessionnelle-compulsive est représentée par deux troubles : 1. Le TOC est une névrose dans laquelle les symptômes sont de nature ego-dystonique et entraînent un traitement critique2. L'OCPD est un trouble de la personnalité dont les symptômes sont basés sur la structure de la personnalité et sont « nucléaires », qui sont perçus comme un état syntonique du moi. Nous parlerons plus en détail des différences entre le TOC et l'OCPD dans un autre article. ----------- --------------------------------------- ----------- --------------------------------------- ----------- -----Prévalence : Selon DSM - 1% de la population totale selon Churkin A.A. – signes prononcés chez 3% de la population, signes modérés – chez 4,2%. Selon Sansone (2011) – 8%. Modèle de comportement fondamental : PERFECTIONNISME. (Vous pouvez passer le test de perfectionnisme sur le lien Critères de diagnostic DSM (doit avoir au moins 5 critères) : 1. Le désir d'amélioration, qui vous empêche d'accomplir les tâches jusqu'au bout, puisqu'il ne répond pas aux exigences ; Absorption dans les détails, les listes, les commandes à tel point que le sens principal de l'œuvre est perdu 3. Insister pour que les autres fassent/ne fassent pas ce qu’ils font ;4. Préoccupation excessive pour le travail, les études au détriment des loisirs et de l'amitié ;5. Indécision : les décisions sont évitées ou reportées ;6. Conscience excessive, scrupule, rigidité (relatif à l'éthique, à la moralité, aux valeurs);7. Limites à l’expression des affects ;8. Manque de générosité dans la réalisation d'actions si elles ne promettent pas d'avantages (ils n'aiment pas offrir de cadeaux, organiser des fêtes, emprunter de l'argent, etc.) ;9. Incapable de jeter les objets usés, même s'ils ne sont pas associés à des souvenirs sentimentaux. Dans la CIM-10, ce trouble est appelé « trouble de la personnalité d'Anancaste », codé F60.5 et présente des caractéristiques diagnostiques (doit avoir au moins 4 critères). : 1. Des doutes constants et des précautions excessives ; Préoccupation pour les détails, les règles, les listes, les horaires ;3. Perfectionnisme (revérification), recherche de la perfection ;4. Conscience et scrupule excessifs ;5. Préoccupation inappropriée envers le travail (bourraholisme);6. Pédantisme.;7. Rigidité et entêtement ;8. L’émergence de pensées et de pulsions persistantes et indésirables ;9. Le désir que les autres agissent comme « je le fais moi-même » (à ma manière) ; le critère le plus valable qui constitue la structure de l'OKLR est le perfectionnisme est présenté comme un continuum. du perfectionnisme « normal », qui permet de s'écarter des idéaux ; « névrotique » - pour obtenir un maximum de résultats ; et au pathologique, capturant de manière très rigide toute la structure mentale et provoquant la peur de se tromper (plutôt que d'atteindre un objectif). En d'autres termes, le perfectionnisme peut être considéré comme de trois types : « normal », « névrotique » et pathologique. C'est le modèle pathologique qui constitue la base de l'OKLR. (Vous pouvez passer le test de perfectionnisme sur le lien) Il existe deux modèles de perfectionnisme : canadien et anglais. Ces modèles créent une excellente opportunité d'identifier les variantes cliniques de l'OKLR. Considérons les deux modèles. Le modèle canadien du perfectionnisme (typologique) identifie 4 branches le long desquelles le perfectionnisme peut être réalisé dans la structure de l'OCLR : 1. Le « je » aborde le perfectionnisme (exigences élevées envers soi-même, amélioration personnelle et développement personnel) ; Perfectionnisme adressé aux autres (pour mettre chacun aux normes) ; Le perfectionnisme adressé au monde dans son ensemble ;4. Perfectionnisme socialement prescrit(conformité aux normes et attentes des proches) Modèle anglais de perfectionnisme (structural) (Frost)1. Préoccupation concernant d'éventuelles erreurs ; 2. Des normes personnelles élevées ;3. Des attentes parentales élevées ;4. Critique parentale ;5. Organisation (exactitude et exactitude) En fonction de ses manifestations, l'OCLR est généralement divisée en deux variantes vectorielles : l'OCLR avec une prédominance de perfectionnisme (ci-dessus, dans les modèles canadien et anglais, nous avons examiné la typologie et la structure de tels groupes cliniques) ; une prédominance de rigidité, accompagnée de difficultés prononcées (menant à une désadaptation) à « changer quelque chose ». Cela peut être accompagné d'un diagnostic concomitant et comorbide, tel que « Réactions à un stress sévère et à des troubles d'adaptation », codés dans le code F43 de la CIM-10. Les principales manifestations de la variante rigide du TOC : difficultés de choix ; stéréotypes comportementaux et émotionnels. ; Formalité ; Rigidité du style de pensée ; Fixation sur les détails ; Dichotomie de pensée (principe « Noir-Blanc ») Le tableau clinique est entièrement basé sur la structure du LR et varie selon le type d'OCLR. Les critères les plus courants et généraux qui composent le portrait psychologique du TOC sont : 1. L'égocentrisme ;2. Pédantisme; 3. « Conscience » en matière d'éthique et de moralité ;4. Une tendance à douter des « autres », que ces derniers ne sauront pas répondre à leurs règles et attentes, qu'il existe une PROJECTION sur les autres, ce qui distingue qualitativement les TOC des TOC. Ils définissent leurs émotions négatives par l'insouciance des autres ; Manque de spontanéité dans le comportement ;6. Propreté et propreté dans l'apparence et le style de vie, stéréotypes ;7. Le bourreau de travail au détriment des loisirs ;8. Lorsqu’ils sont frustrés, ils peuvent produire des réactions dysphoriques et anxieuses à court terme ;9. Anxiété (augmentant avec l'âge), donnant des strates névrotiques, conduisant à des réactions d'évitement et à une recherche de stabilité 10. Alcoolisation sur fond d'anxiété (trait caractéristique : ils boivent seuls et ne s'enivrent pas) ;11. Peur de perdre le contrôle ;12. Réactions somatiques : somatophobie (peur d'une crise cardiaque ou d'un accident vasculaire cérébral, etc.), tics (tic du clignement des yeux, tic de la parole, claquement de langue, contractions du nez, etc.).13. Mécanisme de défense : rationalisation, intellectualisation, projection. =================================================== === ===============Comorbidité : Comme nous l'avons déjà indiqué ci-dessus, en raison de certaines manifestations et caractéristiques cliniques, l'OCPD est souvent associée à des névroses, à d'autres troubles de la personnalité, à des addictions (en tant que moyen de réduire l’anxiété). En outre, la cause des couches comorbides est la spécificité même du groupe «C» - l'anxiété, qui a de nombreuses formes de mise en œuvre et s'exprime à différentes échelles. Lien avec les troubles de la personnalité (données de Smulevich A.B.). Les symptômes de l'OCPD se chevauchent avec ceux d'autres troubles de la personnalité : PD évitant – 30 % ; PD schizoïde – 44 % ; PD schizotypique – 36 % ; PD limite – 26 % Relation avec d'autres troubles (données de un certain nombre d'études et d'articles). L'OCPD est présente dans : la dépendance à la cocaïne - 6,7 % (Lorea, 2009) ; la boulimie - 22 % (Sansone, 2011) ; 22,5 % (Salavera, 2013) ; Chez les personnes de plus de quarante ans ayant des épisodes dépressifs – 33 % (Raiskila, 2013) ; Migraines chroniques – 44,5 % (Munoz, 2013) ; avec dépendance chimique – 56,6 % (Grant JE, 2011) ; Violence envers un partenaire – 21,9 %. Les conditions étiologiques principales et les plus courantes pour la formation d'ACLR : 1. Rigueur excessive de l'éducation parentale ; 2. Assumer des responsabilités qui ne correspondent pas à l'âge (maturation précoce, déplacement et substitution des rôles familiaux) ;3. Rejet par un parent du sexe opposé. En psychanalyse, ce type de caractère est appelé « anal », selon la phase de fixation du développement. Des signes peuvent être observés dans la petite enfance dans la tendance à s'inquiéter en cas de retard à l'école, réaction aiguë. aux critiques, peur d'avoir une mauvaise note, désir d'éviter.