Vom Autor: Konstantin Yatskevich, Spezialist am Minsker Stadtzentrum für Palliativpflege und Pflegeorganisation, sprach in einem Interview mit dem Korrespondenten von über den Palliativpflegedienst zu Hause die Online-Agentur ET CETERA Elena Chetvernya 26. November 2009 ET CETERA (Gesundheit) Soweit ich weiß, ist der Begriff Palliativpflege heute nicht vielen Menschen bekannt, was bedeutet er überhaupt aus dem Lateinischen? Wort Pallium, das wörtlich „Bedeckung“ oder „Umhang“ im Sinne eines Mittels zum Bedecken oder Schützen mit einer Art symbolischer Decke bedeutet. Mit anderen Worten: Dies ist das Umfeld eines schwer und unheilbar erkrankten Menschen mit Vormundschaft und Fürsorge von allen Seiten, und eines solchen Patienten, der praktisch keine Chance auf Genesung hat. Diese. Palliativpflege umfasst alle derzeit bekannten Möglichkeiten, die Leidenslast zu verringern und die Lebensqualität eines unheilbar kranken Patienten durch finanzielle Mittel, medizinische, soziale, psychologische und spirituelle Unterstützung sowie durch die Schaffung eines möglichst gesündesten und angenehmsten Umfelds für den Patienten zu verbessern sein Wohnort. Diese. In der Palliativmedizin ist von Heilung überhaupt keine Rede? Ja, das ist richtig. In der Palliativversorgung ist nicht von einer Heilung die Rede, es geht lediglich um die Verbesserung der Lebensqualität und die Verlängerung des Überlebens. Zwar gibt es gelegentlich immer noch Ausnahmen von dieser Regel, aber das sind nur Ausnahmen, und sie sind immer fröhlich, völlig unvorhersehbar, aufregend und können buchstäblich an den Fingern einer Hand abgezählt werden. Stellen Sie sich vor, Ärzte fällen ein Urteil über eine Person – aussichtslos, aufgrund der Schwere beispielsweise eines Schädel-Hirn-Traumas. Der sogenannte Patient Im vegetativen Zustand wird es, grob gesagt, zu einer „lebenden Pflanze“, deren Röhren aus fast allen natürlichen Öffnungen herausragen. Die Prognose ist ein langsamer Rückgang, und nach drei bis vier Monaten steht der Patient bereits auf eigenen Beinen, isst selbstständig und geht sogar auf die Toilette. Ist das nicht ein Wunder? Und solche Fälle kommen auch in unserer Praxis vor, aber in der überwiegenden Mehrheit haben wir es leider mit hoffnungslosen und sterbenden Patienten zu tun. Soweit ich weiß, ist Ihr Zentrum auf die häusliche Pflege spezialisiert, aber was sind die allgemeinen Besonderheiten dieser Art der Palliativpflege? Heutzutage gibt es auf der Welt eine ganze Reihe von Arten bzw. Modellen der Palliativversorgung. Dazu gehört die Unterstützung im stationären Bereich einer medizinischen Einrichtung, zum Beispiel desselben Hospizes, dies ist die Unterstützung in einer Tagesklinik, in die Patienten zu Eingriffen gebracht werden, dies sind notfallchirurgische Schmerzlinderungsdienste, dies sind mobile Heimpflegedienste, dies sind Wochenenddienste, vorübergehende Aufenthaltszentren, spezialisierte Pflegeheime usw. Unser Zentrum ist auf die Betreuung von Patienten zu Hause spezialisiert. Diese Art der Hilfe hat ihre eigenen Besonderheiten und ist heute in Minsk sehr gefragt. Erstens möchten nicht alle Patienten die letzten Tage ihres Lebens in einem Hospiz verbringen, aber zu Hause helfen bekanntlich Wände. Zweitens handelt es sich hierbei um die am stärksten sozialisierte Art der Hilfeleistung, bei der Hilfe geleistet wird, ohne die gewohnte Umgebung und das soziale Umfeld des Patienten zu verändern. Darüber hinaus ist die häusliche Pflege auch ein wirtschaftlich sinnvoller Tätigkeitsbereich, der keine großen Investitionen erfordert und eine Kontinuität der sozialen Dienste mit den medizinischen bietet. Ein separater Aspekt ist die soziale Prävention in dysfunktionalen Familien. Schließlich müssen wir manchmal administrative Maßnahmen gegen verantwortungslose erwachsene „Kinder“ und asoziale Menschen ergreifen, die ihre kranken und gebrechlichen alten Menschen dem Schicksal überlassen. Mit welcher Art von Patienten haben Sie am häufigsten zu tun? In Minsk gibt es viele Menschen, die Palliativversorgung benötigen. Nach Angaben der Klinik betrug ihre Zahl zum 1. Januar 2008 2.279 Personen. Zum 1. Januar 2009 gab es den Kliniklisten zufolge etwa 2.500 Menschen, die verschiedene Arten der Palliativversorgung benötigten, und Listen gehen noch immer ein. Natürlich benötigen nicht alle ein BriefpapierHilfe, aber die meisten benötigen spezielle medizinische, soziale und psychologische Hilfe. Wir arbeiten derzeit nur mit fünf Hauptkategorien von Patienten. Dabei handelt es sich um Patienten mit chronischen Erkrankungen des Kreislaufsystems der 1. Invaliditätsgruppe, Patienten mit chronischen zerebrovaskulären Erkrankungen der 1. Invaliditätsgruppe, HIV/AIDS-infizierte Patienten im Stadium V der Erkrankung, Patienten mit traumatischen Verletzungen der 1. Invaliditätsgruppe oder 2.-te Behinderungsgruppe, sowie Patienten mit IV klinischer Krebsgruppe. Wir arbeiten mit Krebspatienten hauptsächlich zur Behandlung von Dekubitus, da ihnen in unserer Stadt eine spezialisierte onkologische Palliativversorgung in einem Erwachsenenhospiz geboten wird, das von Olga Viktorovna Mychko, der besten Spezialistin für Schmerztherapie in der Republik, geleitet wird. Prozentual überwiegen Patienten mit zerebrovaskulären Erkrankungen und Erkrankungen des Kreislaufsystems, dann geriatrische Patienten, Patienten mit schweren traumatischen Hirnverletzungen und Wirbelsäulenverletzungen. Die allgemeine Struktur der Palliativversorgung der Hauptstadt sieht ungefähr so ​​aus: Bis zu 40 % sind Krebspatienten, mehr als 60 % sind alle anderen Nosologien. Bezogen auf die Alterszusammensetzung handelt es sich bei der überwiegenden Mehrheit unserer Patienten um gerontologische bzw. altersbedingte Patienten. Erzählen Sie uns, wie und wann Ihr Zentrum gegründet wurde, wie viele Menschen darin arbeiten? Unser Zentrum befindet sich im 5. Städtischen Klinischen Krankenhaus von Minsk, genauer gesagt, es ist eine strukturelle Abteilung des Krankenhauses. Das Zentrum entstand auf der Grundlage des Projekts „Mobiles Hospiz für Erwachsene“, das vom 01.04.2005 bis zum 01.10.2006 in Betrieb war. Initiatoren dieses Projekts waren das belarussische Kinderhospiz, vertreten durch seinen Direktor A.G. Gorchakova, Gesundheitsausschuss des Exekutivkomitees der Stadt Minsk, vertreten durch den Leiter der Abteilung für medizinische und präventive Pflege N.M. Predko und das 5. Städtische Klinische Krankenhaus, vertreten durch Oberschwester N.K. Zagorodny. Der Beschluss Nr. 61 zur Gründung des Zentrums stammt vom 9. Februar 2007. Wir sind also bald drei Jahre alt. Die Arbeit des Zentrums wird von der Oberschwester des 5. Städtischen Klinischen Krankenhauses, Nonna Konstantinovna Zagorodnaya, geleitet. Heute beschäftigt unser Zentrum 13 Mitarbeiter, darunter Krankenschwestern, einen Palliativmediziner und einen Spezialisten für psychologische und soziale Arbeit sowie Informationstechnologie – Ihren bescheidenen Diener. Heute werden im Zentrum 157 aktive Patienten betreut, d.h. aktive Hilfe benötigen. Erzählen Sie uns etwas über Ihre Arbeit. Wie funktioniert der Prozess der häuslichen Pflege? Unser Zentrum verfügt über eine Telefon-Hotline mit Anrufbeantworter. Bewerbungen von Bedürftigen nehmen wir sowohl telefonisch unter 296 44 38 als auch zentral in Form von Listen von Ambulanzen in Minsk entgegen. Wie ich bereits sagte, haben wir heute Listen von fast allen Kliniken in Minsk erhalten. Etwa 2.600 Menschen benötigen medizinische und soziale Hilfe. Das Verfahren zur Annahme der Pflege des Zentrums ist äußerst einfach. Dazu müssen die gesetzlichen Vertreter oder Angehörigen des Patienten eine Erklärung verfassen und anschließend in ihrer Klinik eine Überweisung ausfüllen, sofern es sich bei dem Patienten um eine behinderte Person der 1. Gruppe handelt, eine entsprechende Erkrankung vorliegt und Indikationen für eine Vormundschaft vorliegen. Anschließend kontaktieren wir den Patienten und vereinbaren einen Termin für den Erstbesuch. Der Erstbesuch wird immer von einem Palliativteam begleitet, bestehend aus: einem Arzt, einer Krankenschwester und mir als Fachkraft für psychologische und soziale Arbeit. Der Arzt und die Krankenschwester sind mit rein medizinischen Manipulationen und Verfahren beschäftigt. Zu meinen Aufgaben gehören die Untersuchung und Beurteilung des sozialpsychologischen Zustands des Patienten und des Klimas in seiner Umgebung sowie die Beratung der Angehörigen und die Unterstützung bei der Schaffung einer möglichst angenehmen Umgebung. sowohl sozial, psychologisch als auch spirituell. Die Lebensqualität eines schwerkranken Patienten hängt maßgeblich von dieser Situation ab. Was beeinflusst Ihrer Meinung nach die Lebensqualität unheilbar und schwerkranker Menschen am meisten? Viele Einflüsse – und Qualitätmedizinische Versorgung, und das soziale und alltägliche Umfeld und die emotionale, psychologische und natürlich spirituelle Atmosphäre in der Familie des Patienten. Es ist merkwürdig, dass der medizinische Aspekt der Pflege nicht immer entscheidend ist und die Lebensqualität bestimmt. Natürlich steht in manchen Fällen der medizinische Aspekt im Vordergrund, in der Regel dann, wenn entsprechende medizinische Probleme vorliegen – Schmerzen, schwere und chronische Krankheiten, Wunden und Verletzungen, ausgedehnte Dekubitus, trophische Geschwüre usw., die regelmäßige Eingriffe erfordern. Gleichzeitig gibt es jedoch eine Vielzahl von Situationen, in denen das soziale und alltägliche Umfeld sowie die emotionale und psychologische Atmosphäre in der Familie eines todkranken Menschen eine entscheidende Rolle spielen. Dies gilt für die meisten traumatischen Patienten und behinderten Menschen – Wirbelsäulenpatienten, die ihre kognitive Sphäre und lebenswichtige Ressourcen erhalten haben. Sie leiden am meisten unter sozialer Instabilität und emotionaler Grausamkeit. In manchen Fällen spielt der spirituelle Faktor eine entscheidende Rolle. In der Regel handelt es sich dabei um Menschen, die sich im Endstadium befinden, den bevorstehenden Tod verspüren und existentielles Leid erleben. Menschliches Leiden ist im Allgemeinen eine komplexe Kategorie mit vielen Komponenten, und in jedem Einzelfall muss man in der Lage sein, die Hauptkomponenten des Leidens zu identifizieren. Die Qualität der Hilfeleistungen hängt davon ab, wie korrekt sie definiert sind. Das ist meiner Meinung nach das Wesentliche der Palliativversorgung. Ja, jetzt verstehe ich besser, warum Teamarbeit in der Palliativversorgung so wichtig ist. Sagen Sie mir, lastet die Angst vor dem Tod nicht am meisten auf schwerkranken Menschen? Apropos ältere Menschen: Nein, in manchen Fällen, so seltsam es auch erscheinen mag. Die Angst vor dem Tod wandelt sich bei vielen schwerkranken Patienten, die über eine relativ intakte kognitive Sphäre verfügen, mit der Zeit in andere Leidensformen. Viele schwerkranke Menschen hingegen wollen selbst, dass der Tod näher rückt und damit ihr Leiden endet, das ist das Problem. Es ist nicht so sehr der Tod selbst, der Angst macht, sondern seine schmerzliche Vorfreude. Es verursacht das größte Leid, und meine Aufgabe ist es, Bedingungen für eine mögliche Linderung zu schaffen, und dies kann hauptsächlich durch psychologische und spirituelle Methoden erreicht werden. Wenn ich Sie richtig verstehe, wären viele todkranke Patienten bereit, Sterbehilfe in Anspruch zu nehmen, wenn sie legalisiert würde? Wie stehen Sie persönlich zur Sterbehilfe? Ich denke, dass wir als Gesellschaft vor der Legalisierung der Sterbehilfe noch nicht gereift waren und nach vielen Kriterien, vor allem kulturell, moralisch und spirituell, noch nicht gereift waren. In unserer Republik gibt es noch kein eigenes „Gesetz zur Palliativpflege“, selbst in der Hauptstadt gibt es noch kein System zur Pflege älterer, schwer und hoffnungslos kranker Menschen, es gibt kein einziges spezialisiertes Pflegeheim, aber es gibt viele Vorurteile und negative Stereotypen. Diese. Wir haben keine palliative Kultur und keine Hospiztradition, wir haben keine Erfahrung in dieser Arbeit und wir streben bereits die letzte Phase dieser Art der Pflege an – die Euthanasie als „leichter Tod“. Zunächst gilt es, ein System der Pflege und Hilfe für schwer und hoffnungslos kranke Menschen zu schaffen und erst dann, basierend auf den Erfahrungen dieser Arbeit – der Arbeit mit Leid und Tod – das Problem der Sterbehilfe zu erforschen. Ausländische Erfahrungen zeigen überzeugend, dass mit einer entwickelten Palliativversorgung der Bedarf an Sterbehilfe deutlich abnimmt und umgekehrt – wenn das Palliativversorgungssystem nicht ausgebaut ist, steigt die Zahl der Suizide und Bitten um Sterbehilfe. Ich war übrigens sehr beunruhigt über die Nachricht der Agentur interfax.by vom 11. Mai 2009: „Ältere Minsker Bewohner begannen, das Land zu verlassen, um in der Natur zu sterben.“ Dies ist nur der erste „Glocke“, den wir brauchen, um die Richtung der Betreuung älterer, einsamer und schwerkranker Menschen zu entwickeln. Persönlich bin ich nicht gegen Sterbehilfe, sofern entsprechende Bedingungen und Voraussetzungen vorliegen, aber diese wird es meiner Meinung nach in absehbarer Zeit nicht geben und daher macht es keinen Sinn, jetzt darüber zu sprechen. Lasst uns lernen, wie ein Christ zu sterben. Wie denken Sie persönlich über den Tod? Persönlich habe ich eine philosophische Einstellung zum Tod, insbesondere nachdem ich selbst meine Eltern verloren habe. NichtIch erinnere mich, wer gesagt hat, dass Eltern einen Menschen vom Blick der Ewigkeit trennen. Und nachdem er seine Eltern verloren hat, steht der Mensch selbst vor der Ewigkeit, die in ihn hineinblickt. Genau das habe ich gespürt und gemerkt, nachdem sie gegangen waren. Wir sind alle sterblich, aber nicht jeder denkt im Laufe seines Lebens ernsthaft darüber nach und darüber hinaus lebt nicht jeder mit diesem Bewusstsein. In der Palliativpflege ist der Tod sozusagen ein integraler Bestandteil der Arbeit und des „technologischen Prozesses“, leider und in dieser Hinsicht denke ich, dass nichts einen Menschen mehr ernüchtert und diszipliniert als das Bewusstsein des nahenden Todes. Gleichzeitig erlebt fast jeder Mensch mit einer unheilbaren und tödlichen Krankheit eine gewisse Zeit des Kampfes mit dem Gedanken an die Unvermeidlichkeit des Todes. Die Thanatologie, die Wissenschaft vom Tod, beschreibt fünf Phasen, die das Bewusstsein eines Menschen vor dem Tod durchläuft. Das erste ist die Phase der Verleugnung des eigenen Todes. Das zweite ist die Wut über die Unvermeidlichkeit des Todes. Das dritte sind Versuche, mit dem Tod zu flirten und Handel zu treiben. Das vierte ist das Stadium der Depression aufgrund der Unlösbarkeit und Unerbittlichkeit des Todes. Fünftens – die Phase der Demut und des Verlassens. Aus Erfahrung kann ich sagen, dass das wirksamste Mittel, Patienten in den letzten Tagen zu helfen, weniger psychologische als vielmehr emotionale, mentale und spirituelle Hilfe ist. Ich versuche, dies unseren Patienten so weit wie möglich zu bieten. Diese. Kann man psychologische Hilfe mit spiritueller Hilfe kombinieren? Warum nicht? Ich habe Ihnen bereits gesagt, dass die Schwierigkeit der Palliativversorgung darin besteht, dass es sich um ein multidisziplinäres Tätigkeitsfeld für relativ reife Menschen mit Erfahrung und vielfältigem Wissen handelt. Deshalb ist es meine Aufgabe, einem Menschen auf jede erdenkliche Weise zu helfen und sein Leiden zu lindern, außer natürlich durch Sterbehilfe. Deshalb ist es kein Widerspruch, dass auf jeden Menschen eine individuelle Herangehensweise angewendet wird. Mit einem Atheisten spreche ich eine Sprache – die Sprache der Psychologie – eine, die ihm nahe und verständlich ist, aber mit einem Gläubigen kann ich in einer anderen Sprache sprechen – spirituell. Entschuldigen Sie mich natürlich, aber sind da nicht Elemente der Täuschung und des Mangels an Aufrichtigkeit dabei? Schließlich handelt es sich hierbei um völlig unterschiedliche Arten der Hilfe. Um geistliche Hilfe leisten zu können, braucht man außerdem Geistliche oder zumindest den Segen eines Priesters? Darin liegt weder Betrug noch Unaufrichtigkeit. Es gibt nur stereotypes Denken und den Wunsch, alles einzuordnen, aber im Leben vermischt sich zum Glück alles in einer „Suppe“. Es macht mich immer traurig zu sehen, wenn Menschen Spiritualität ausschließlich mit kirchlichen Utensilien und Ritualen assoziieren, oft übertrieben. Noch trauriger ist es, einen blendenden religiösen Fanatismus vor dem Hintergrund der Unnachgiebigkeit gegenüber anderen Meinungen zu sehen. Spiritualität lebt nicht in der Kirche oder in religiösen Ritualen, sie lebt im menschlichen Herzen und in der menschlichen Seele. Spiritualität ist das Licht der menschlichen Seele, fast im wörtlichen Sinne, das geteilt werden kann und einen spirituellen Raum erleuchtet, das ist alles. Und Sie können nur das teilen, was Sie haben. Dies ist das Grundprinzip jeder Hilfe. Wenn du Liebe hast, dann kannst du sie mit jemandem teilen, wenn du Wissen hast, kannst du es mit jemandem teilen, wenn du Licht in deiner Seele hast, kannst du es auch teilen. Aber Sie können nicht mit anderen teilen, was Sie selbst nicht haben. Dabei spielt es für mich keine Rolle, wie Sie meine Hilfe nennen – rein psychologisch, rein spirituell oder gemischt, ich teile einfach, was ich habe und was ein Mensch gerade braucht. Ich habe keinen Klerus, ich bin „nur“ ein Gläubiger, aber ich habe den Segen von zwei Priestern gleichzeitig, die ganz symbolisch unterschiedliche Konfessionen repräsentieren: Pater Andrei, Priester der belarussischen griechisch-katholischen Kirche, und Pater Nikolai, der persönliche Sekretär der Vladyka, Metropolit von Minsk und Sluzk Philaret. Aber das ist nicht der Punkt, sondern die Tatsache, dass es sich bei der Palliativversorgung in der Regel um einen multikonfessionellen Ansatz handelt, denn unter schwerkranken Menschen können sich nicht nur Christen, sondern auch Muslime, Juden, Buddhisten und Vertreter anderer religiöser Bewegungen befindenKonfessionen. Deshalb sollte spirituelle Arbeit im Bereich der Palliativpflege nicht monokonfessionell oder eng orthodox sein. Unter unseren Patienten sind natürlich die meisten Orthodoxen. Deshalb werden wir in der spirituellen Arbeit von Mitarbeitern des Schnellreaktionsdienstes der Sozialabteilung der Minsker Diözese – der Barmherzigen Schwester Claudia – sowie den Freiwilligen Vladimir und Andrey unterstützt. Ich sage es Ihnen ganz im Ernst: Es ist spirituelle Hilfe und nicht medizinische Versorgung, das ist vielleicht die Grundlage aller Palliativpflege auf der ganzen Welt. Vielleicht formuliere ich meine Frage nicht ganz richtig, aber was ist das Schwierigste? Was ist in Ihrer Arbeit wichtig? Das Schwierigste ist, menschliches Leid und Schmerz zu sehen, sowohl beim Patienten als auch bei seinen Angehörigen. Daran kann man sich nicht gewöhnen. Am paradoxsten ist, dass es in manchen Fällen die nahen Menschen und Angehörigen des Patienten sind, die größeres Leid erleiden als der Patient selbst, der beispielsweise über eine nicht erhaltene kognitive Sphäre verfügt oder sich im Wachkoma befindet. Gegenstand der Palliativpflege ist daher nicht nur der Patient selbst, sondern auch seine gesamte Familie. Eine Familie ist fast im wahrsten Sinne des Wortes ein lebender Organismus, der sein eigenes emotionales und spirituelles Leben führt. Und wenn Sie die Wohnung eines anderen Patienten betreten, spüren Sie von der Schwelle aus diese Aura, diese emotionale und spirituelle Atmosphäre, die in der Familie eines schwerkranken Patienten herrscht. In einem Fall ist es eine unfassbare Last, die auf einen fällt, sobald man Zeit hat, die Schwelle zu überschreiten; Schwere von allem – von der abgestandenen Luft, in der der Geruch von Kot, Schimmel und manchmal verwesendem Fleisch deutlich zu spüren ist; die Last der Unordnung und des Verfalls des einst warmen Familienherds, in dem noch vor Kurzem das Leben brodelte, jetzt aber Unordnung herrscht, wie in einer alten Scheune. Aber was am deutlichsten wahrgenommen wird, ist nicht die Dürftigkeit der Situation, nicht der Zusammenbruch und die Vernachlässigung des Zuhauses, die für die Wohnungen vieler unserer Patienten charakteristisch sind, sondern der Mangel an Spiritualität, in deren Atmosphäre ständiges Leid herrscht , Schmerz und Hoffnungslosigkeit. Das ist das Schwierigste. Es ist diese in der Luft schwebende Schwere, die in manchen Wohnungen schon von der Türschwelle aus wie eine Bleiplatte auf einen fällt und einen buchstäblich am ganzen Körper fesselt. Wenn Sie die Wohnung eines schwerkranken Patienten betreten, versuchen Sie natürlich zunächst, Ihre Aufmerksamkeit auf den Patienten selbst und seine Probleme sowie auf die Probleme der gesamten Familie zu richten, aber während Sie arbeiten, scheinen Sie dies zu tun unwillkürlich die Situation als Ganzes einschätzen und nach einer Erklärung für die entstandene Situation suchen. So seltsam es auch erscheinen mag, man findet sie fast immer und vor allem im Mangel an Spiritualität des Menschen. Die Wohnung scheint über alles zu verfügen, was man zur Pflege braucht, aber irgendwie stimmt alles nicht. Und das Bett des Patienten steht nicht an der richtigen Stelle, es gibt nicht viele notwendige Accessoires, es gibt nicht genug Licht und frische Luft usw. Dann wechselt Ihr Blick wie von selbst in die kulturelle Umgebung und hier entdecken Sie zur Bestätigung Ihrer Intuition, dass es in der Wohnung kein einziges spirituelles Buch, kein einziges Bild oder Symbol gibt. Diese. Es gibt kein einziges Zeichen, das darauf hinweist, dass der Heilige Geist oder Gott in irgendeiner seiner Erscheinungsformen hier geehrt wird, sondern es gibt nur materiellen Müll, eine Art Medizin und menschlichen Schmerz, oder besser gesagt, den Schmerz der unvergänglichen menschlichen Seele, der es ist umgeben von völligem Verfall und Dunkelheit. Aber in anderen Wohnungen ist diese Schwere aus irgendeinem Grund nicht vorhanden, trotz der gleichen und manchmal größeren Armut. Es scheint das gleiche Problem zu sein, der gleiche Schmerz, das gleiche Leid und die gleiche Hoffnungslosigkeit, aber nur ohne den Hauch dieser bleiernen Schwere und Verstopfung, sondern mit einer Art spiritueller Wärme, mit der Anwesenheit einer ganz einfachen menschlichen Aufrichtigkeit und Fürsorge. Dies ist keineswegs auffällig und auf den ersten Blick unbedeutend. Bedenken Sie, wie sich das Bett des Patienten befindet, wie Handläufe oder Begrenzer an diesem Bett befestigt sind, wo und wie sich das Licht befindet und welche Medikamente und Medikamente verwendet werden. Auch wenn es keine teuren Medikamente gibt, gibt es doch einige einfache Volksheilmittel, die dem Patienten eine gewisse Erleichterung bieten. Aber das Wichtigste ist, dass in einer solchen Wohnung immer Zeichen der Präsenz des menschlichen Geistes und des Glaubens zu sehen sind, egal was passiert. Diese Zeichen sind auch spirituell.