Do autor: O artigo apresenta um método de trabalho psicoterapêutico de curto prazo na resolução de conflitos conjugais crônicos. O método combina diversas abordagens psicanalíticas e cognitivo-comportamentais. Um guia passo a passo de cinco etapas orienta o terapeuta em seu trabalho, ajuda a resolver rapidamente os conflitos intrapsíquicos de ambos os cônjuges e ensina os parceiros a interagir com base na terapia de relações objetais de curto prazo (Donovan, 2003). é um novo método de trabalho com casal de orientação psicodinâmica, criado por James Donovan, que, por um lado, permite trabalhar as ligações entre o presente e o passado, por outro lado, é eficaz num curto espaço de tempo. tempo. O principal objetivo terapêutico deste modelo é resolver o conflito conjugal atual através da análise das suas forças motrizes, cujas raízes estão na infância de cada cônjuge. Este método estruturado de terapia conjugal combina o aparentemente incompatível: uma visão profunda da teoria psicanalítica com técnicas orientadas para problemas de diferentes áreas da psicoterapia conjugal moderna. A base teórica da abordagem é a posição da teoria de R. Fairbairn de que a experiência reprimida consiste principalmente em relações objetais, e não em impulsos e afetos, e no conceito de Henry Dix da escolha inconsciente de um parceiro. O “núcleo” do método é o conceito de identificação projetiva conjugal mútua de Jill e David Scharff e seu papel na vida inconsciente de um casal. Esta abordagem utiliza o modelo do triângulo de conflito, emprestado da terapia psicodinâmica de curto prazo por David Malan. Além disso, ao descrever a metodologia da abordagem, o autor refere-se à terapia familiar estrutural de Salvador Minuchin e Mile Nichols, e também recomenda a utilização de técnicas de terapia cognitivo-comportamental, narrativa e estratégica na fase final da terapia. termo terapia das relações objetais conjugais envolve, antes de tudo, mudanças individuais , porém, apenas são trabalhadas as facetas da personalidade dos cônjuges que se manifestam no conflito. Em segundo lugar, a abordagem envolve uma mudança na interação dos cônjuges. Muito tempo durante as sessões é dedicado a ensinar aos parceiros como interagir com base na empatia. A formação de mudanças sustentáveis ​​​​no relacionamento entre os cônjuges leva de 14 a 16 sessões. A abordagem é aplicável no trabalho psicoterapêutico com casais em conflito crônico, que se desenrola continuamente de acordo com o mesmo cenário e é voltado para pessoas com um conflito crônico. desenvolveu capacidade de reflexão e motivação para manter relacionamentos. Acontecimentos traumáticos ou abusos no passado dos cônjuges não são uma contra-indicação para a terapia se os egos de ambos os parceiros estiverem suficientemente integrados. Além disso, observa Donavan, é improvável que esta abordagem seja eficaz se um dos cônjuges tiver transtorno de personalidade narcisista ou limítrofe. A estrutura do processo terapêutico consiste em 5 estágios. Um guia passo a passo orienta o terapeuta em seu trabalho. Ele monitora de forma flexível, mas ativa, o curso da terapia. A primeira etapa do trabalho é dedicada ao estudo do cenário de conflito, à formação de uma aliança de trabalho e dura pelo menos 2 sessões. Nessa mesma etapa, o terapeuta diagnostica o estado mental dos parceiros, avalia se o método é adequado para trabalhar com determinado casal e traça um quadro do conflito. A conversa ocorre de forma livre, o terapeuta observa a interação do casal e ajuda a formular os pedidos dos cônjuges um ao outro. Ele busca respostas para as perguntas: que acontecimentos prenunciam o início de uma briga? Quem tem maior probabilidade de iniciar? Que sentimentos e em que momento cada cônjuge tem? Quem diz e faz o que para alimentar o fogo do conflito? Ao mesmo tempo, o terapeuta atenta para a menção dos cônjuges a episódios da infância, à história de relacionamento com pais e irmãos. Ele busca conexões entre o passado e o presente dos cônjuges, mas ainda não expressou suaConsidere o modelo usando o exemplo do casal Andrea e Bill, de 52 anos (Donovan, 2003). Ela é professora de estudos sociais, ele é consultor de TI. Na primeira sessão, Andrea disse entre lágrimas que Bill havia se fechado em si mesmo, quase não falou com ela e não explicou o que aconteceu. Segundo Bill, que estava distante no primeiro encontro, Andrea não o satisfaz como sócia. Ambos os cônjuges se revezam para iniciar a briga. Bill reclama que Andrea não está entusiasmada o suficiente com o projeto de reforma da casa da família. Andrea, por sua vez, manifesta insatisfação com o fato de Bill dar muita atenção ao trabalho. O motivo do desacordo nunca muda. Todos percebem seu parceiro como rejeitador. Ambos acreditam que não merecem ser culpados e racionalizam seu comportamento. Tanto Bill quanto Andrea sofrem porque consideram as contradições insolúveis. Quando as tentativas desesperadas de se comunicarem se esgotam, os cônjuges se afastam - vão morar em quartos diferentes. Insinuando que um relacionamento com Andrea talvez nunca seja capaz de atender às suas necessidades, Bill propõe o divórcio. Rejeitada, Andrea fica sozinha com seu pânico. Esse padrão se repete a cada 3-4 meses. Por um lado, Bill e Andrea estão num conflito complexo e crónico. Por outro lado, representam constantemente o mesmo cenário, o que permite ao terapeuta destacar rapidamente o foco do trabalho terapêutico. A segunda etapa é uma importante fase preparatória deste modelo terapêutico e dura 2 sessões. Aqui a ênfase está num estudo retrospectivo das relações dos cônjuges com seus pais e irmãos. O casal e o terapeuta se deparam com as seguintes questões: Qual o impacto que a experiência inicial das relações objetais teve na interação entre os cônjuges? Até que ponto esta experiência determinou a escolha inconsciente do parceiro, que limita as possibilidades de obter prazer na relação e conduz a conflitos repetidos e dolorosos. A partir das informações recebidas, o terapeuta cria um triângulo focal, que consiste em três “? vértices”: 1) o cenário de conflito, 2) características individuais dos cônjuges, 3) histórias das famílias parentais dos cônjuges (Fig. 1). Arroz. 1. Utilizando o modelo do triângulo focal, o terapeuta resume e estrutura as informações que os cônjuges expressam espontaneamente nos dois primeiros encontros. A imagem do triângulo focal torna-se mais clara à medida que o terapeuta e o casal traçam paralelos entre os vértices do triângulo. Os cônjuges provavelmente enfrentaram um conflito semelhante na família parental. Talvez um ou ambos os cônjuges tenham se identificado com os pais e emprestado deles certos traços de caráter ou padrões de comportamento que aumentam o conflito. Por exemplo, os pais de Bill raramente falavam com ele quando criança; ele foi privado de um relacionamento afetuoso e de confiança. De seu pai, ele herdou uma teimosia inabalável. Embora o conflito surja na interação, sua natureza e origem são individuais. Os cônjuges não se atacam, mas, antes de tudo, os objetos internos que projetaram no parceiro. Portanto, no estágio 3, o terapeuta concentra-se em analisar a dinâmica psicológica de cada cônjuge individualmente e em trabalhar suas relações objetais internas. Para atingir esses objetivos, Donovan sugere a utilização do modelo do triângulo de conflito de D. Malan, segundo o qual cada pessoa tem desejos ocultos e sentimentos intoleráveis ​​​​que poderiam potencialmente contribuir para o crescimento psicológico e a intimidade com os outros. No entanto, ele sente culpa por seus desejos e ansiedade porque seu desejo nunca se tornará realidade. Quando a ansiedade aumenta, a pessoa automaticamente começa a se defender dela. Quanto mais ferozmente ele se defende, menos esperança resta na realização do que deseja e mais e mais sentimentos intoleráveis ​​são reprimidos. Fig. 2 As setas fora do triângulo indicam a direção da energia psicodinâmica. O desejo de realizar desejos secretos causa culpa eansiedade (T), em que os motivos são suprimidos por meio de comportamento defensivo (Z). Quanto mais ferozmente uma pessoa se defende, menos esperança resta para a realização do que deseja e mais profundamente os sentimentos intoleráveis ​​​​são reprimidos. Desejos ocultos e sentimentos intoleráveis ​​​​geralmente estão ocultos no inconsciente, a ansiedade e a defesa são mecanismos parcialmente conscientes e a conexão entre ansiedade e defesa geralmente é mais claramente visível. Arroz. 3 A Figura 3 mostra os triângulos de conflito de Bill e Andrea. Ele anseia por verdadeira compreensão e aprovação (ONU), mas ao mesmo tempo sofre de ansiedade crônica por ser desvalorizado e rejeitado pelos outros (T). O medo da rejeição faz com que Bill se feche e ataque aqueles que ele considera que não o apoiam (D). Andrea, por sua vez, deseja receber carinho e aprovação para fidelização e sucesso social (SN). Mas ao mesmo tempo ela tem medo de críticas, o que provoca um sentimento de culpa e a necessidade de se justificar (3) Tanto para Bill quanto para Andrea, o triângulo de conflito tem uma ligação com objetos internos: Bill herdou o medo da rejeição de seu pais distantes, o medo de Andrea é causado pelas reclamações de um pai crítico. Sentindo-se rejeitado e incompreendido pela esposa, Bill se fecha e a ataca. Ela entra em pânico e dá desculpas desesperadamente. Bill não a perdoa, Andrea não consegue se livrar dos sentimentos de culpa e amargura. Na 3ª etapa da terapia, que dura de 5 a 6 sessões, o terapeuta explora os triângulos de conflito de cada cônjuge. À medida que as ligações entre os vértices dos triângulos de conflito se tornam mais claras, ambos os cônjuges, sendo testemunhas deste processo, começam a compreender melhor os motivos e preocupações do parceiro e a ter mais empatia pelos sentimentos um do outro. Neste ponto, o terapeuta tem informações suficientes para iniciar a fase de intervenção ativa e interpretação. O Estágio 4 da terapia é dedicado à reconstrução do triângulo de conflito. Depois de os parceiros terem aprendido muito sobre si próprios e sobre a sua aliança com os objectos da infância, podem trabalhar juntos para resolver o conflito e abandonar as percepções distorcidas do parceiro. Inicia-se uma fase de intervenções terapêuticas ativas (confrontos, interpretações), que visam enfraquecer as defesas rígidas para que deixem de ser uma arma no conflito. Assim que um dos parceiros enfraquece suas defesas, o outro também vem ao seu encontro no meio do caminho. Discutem abertamente as possibilidades de obter a satisfação de um desejo inaceitável (ONU) numa relação conjugal. Voltemos ao conflito entre Bill e Andrea. Ele se retira, critica a esposa por não cumprir suas obrigações e se recusa a reconhecer a capacidade de cooperação de Andrea. Ele está obviamente zangado, mas externamente apenas demonstra decepção. Gradualmente, o terapeuta o ajuda a aceitar, compreender e expressar sua raiva. Embora a raiva apareça primeiro, muitas vezes ela mascara outro afeto. A raiva de Beal mascara a ansiedade causada pelo seu próprio sentimento de vulnerabilidade. Os pais de Bill não entenderam, não o apoiaram e o rejeitaram. Quando seu pai puniu Bill, ninguém veio em seu auxílio. Bill cresceu retraído e cínico. Por trás da tela de suas defesas existe uma forte ansiedade causada pelo medo de punição caso desejos secretos sejam descobertos. Não é de admirar que as reações de Bill à sua esposa sejam tão rígidas e implacáveis ​​que a ansiedade de Andrea esteja centrada em seu pai distante e crítico. Ela não consegue resistir a objetos internos rígidos e os projeta para fora. Ela desenvolveu uma representação de si mesma como uma criança culpada e ofendida, implorando por perdão. Ela representa esse cenário desde a infância com o marido. A terapeuta confronta gentilmente os sentimentos dela em relação ao pai idealizado e a incentiva a reconsiderar seu relacionamento com ele. A presença e participação de Bill neste diálogo são de grande benefício. O terapeuta incentiva os cônjuges a expressarem seus sentimentos e desejos, sua validade e valor. Bill se torna mais empático com o conflito interno de Andrea e aceita que sua esposa não tem intenção de machucar., 2003.