Le stress, les situations conflictuelles, les événements désagréables de la vie exigent en réalité qu'une personne ait une capacité particulière à répondre correctement aux stimuli. Mais tout le monde n'y parvient pas et l'armée de patients somatiques est constamment reconstituée avec des patients mystérieux qui. présentent diverses plaintes concernant des symptômes prononcés, qui aggravent fortement la qualité de vie, mais ne peuvent s'expliquer par la présence d'une pathologie somatique significative identifiée comme manifestation d'une névrose refoulée dans le « subconscient ». se tourner vers les thérapeutes, cardiologues, neurologues et autres spécialistes n'ont pas de véritable pathologie somatiquement explicable sur la base des résultats d'un examen objectif, ainsi que d'études de laboratoire et instrumentales. Le défi diagnostique réside dans l'absence de pathologie somatique et la présence de signes de. un trouble mental - anxiété, dépression, hypocondrie. Pour de tels cas, la CIM-10 prévoit la catégorie F45 - troubles somatoformes. Les principales caractéristiques sont des symptômes physiques nombreux, répétés et changeants, survenant pendant au moins deux ans. La plupart des patients ont un historique long et complexe de contacts avec des services de soins de santé primaires et spécialisés, au cours desquels de nombreux tests non concluants et manipulations diagnostiques futiles peuvent avoir été effectués. Les symptômes peuvent concerner n'importe quelle partie du corps ou d'un système organique. L'évolution du trouble est chronique et instable et est souvent associée à des troubles du comportement social, interpersonnel et familial. Les symptômes existants à court terme (moins de deux ans) et moins prononcés doivent être classés dans la catégorie des troubles somatoformes indifférenciés (F45.1). Sous-rubriques du groupe « Troubles somatoformes ». trouble, neurasthénie F45.2 Trouble hypocondriaque. Fait référence au somatoforme, même s’il s’approche en fait d’un trouble social. Il se manifeste par l’inquiétude persistante du patient face à la suspicion d’une maladie évolutive grave ou de plusieurs maladies. Le patient présente des plaintes somatiques persistantes ou montre une inquiétude persistante concernant les symptômes. La principale caractéristique distinctive est que le patient ne cherche pas à soulager sa souffrance, mais cherche à confirmer sa justesse par le biais d'un diagnostic F45.3 Dysfonctionnement autonome somatoforme. Cette sous-section est particulièrement pertinente pour la pratique neurologique. Les symptômes présentés sont similaires à ceux qui surviennent lorsqu'un organe ou un système organique est endommagé, principalement ou complètement innervé et contrôlé par le système nerveux autonome : les systèmes cardiovasculaire, digestif, respiratoire et génito-urinaire sont généralement de deux types, aucun des deux. indique une violation d'un organe ou d'un système spécifique. Le premier type concerne les plaintes basées sur des signes objectifs de tension végétative, tels que des palpitations, des sueurs, des rougeurs, des tremblements et des expressions de peur et d'anxiété face à d'éventuels problèmes de santé. Le deuxième type concerne les plaintes subjectives de nature non spécifique ou variable, telles que des douleurs passagères dans tout le corps, une sensation de chaleur, de lourdeur, de fatigue ou de ballonnements, que le patient rapporte à un organe ou à un système organique. décrit comme névrose cardiaque, syndrome Da Costa (insuffisance cardiaque aiguë transitoire chez les soldats), gastronévrose. F45.4 Trouble douloureux somatoforme persistant. La plainte principale est une douleur persistante, aiguë et atroce qui ne peut être entièrement expliquée par un trouble physiologique ou une maladie physique et qui survient en relation avec un conflit émotionnel ou des problèmes psychosociaux,ce qui permet de les considérer comme la cause étiologique principale. Le résultat des plaintes est généralement une augmentation notable du soutien (compassion) et de l’attention de nature personnelle ou médicale. La douleur de nature psychogène qui survient au cours du trouble dépressif ou de la schizophrénie ne peut pas être classée sous cette rubrique. L'attitude envers la douleur somatiquement inexpliquée en tant que trouble somatoforme provoque souvent des désaccords parmi les neurologues, qui ont encore tendance à en rechercher la cause dans un dysfonctionnement de l'innervation. Mais du point de vue des psychiatres, il s'agit d'une douleur qui aide une personne à supporter une prémonition alarmante. Des exemples typiques sont les céphalées de tension (diagnostic neurologique G44.2) et la fibromyalgie, qui sont principalement des troubles anxieux avec des sensations douloureuses secondaires F48.0 Neurasthénie. Elle peut être caractérisée comme une anxiété personnelle (constitutionnelle), se manifestant par des symptômes somatiques. Il existe deux principaux types de troubles qui se chevauchent largement. La principale caractéristique du premier type réside dans les plaintes de fatigue accrue après un stress mental, qui sont souvent associées à une certaine diminution des performances ou de la productivité dans les activités quotidiennes. La fatigue mentale est décrite par les patients comme un phénomène désagréable de distraction, d'affaiblissement de la mémoire, d'incapacité à se concentrer et d'activité mentale inefficace. Dans un autre type de trouble, l'accent est mis sur une sensation de faiblesse physique et d'épuisement, même après un exercice minimal, accompagné. par une sensation de douleur musculaire et une incapacité à se détendre (« épuisement de vitalité »). Les deux types de troubles se caractérisent par un certain nombre de sensations physiques désagréables communes, telles que des étourdissements, des céphalées de tension et une sensation d'instabilité générale. Les caractéristiques communes incluent également l'inquiétude à propos d'une diminution des capacités mentales et physiques, de l'irritabilité, de la perte de la capacité de jouir, ainsi que d'une légère dépression et anxiété. Le sommeil est souvent perturbé dans ses phases initiales et intermédiaires, mais la somnolence diurne peut également être prononcée. Est-il possible de suspecter la présence d'un trouble somatoforme dès les premiers stades de la prise en charge des patients dans la pratique réelle, ou sont-ils voués à une longue et longue durée. une recherche diagnostique épuisante ? Il est largement utilisé dans la pratique clinique, le terme « troubles fonctionnels » est familier à de nombreux spécialistes et implique la présence de troubles qui ne s'expliquent pas par des changements morphologiques spécifiques dans les organes et les systèmes. Les troubles fonctionnels les plus connus comprennent l'irritabilité. syndrome intestinal (SCI), douleurs chroniques dans le bassin et le bas du dos, fibromyalgie – douleurs musculo-squelettiques intenses sans raisons objectives. Il serait logique d'orienter ces patients vers un psychiatre, mais cela n'arrive pas toujours. dont la composante psychologique peut jouer un rôle prépondérant et qui peut être éliminée par correction. Il existe de nombreux autres symptômes du spectre dépressif ou anxieux : – en gastro-entérologie – en plus du SCI, la dyspepsie non ulcéreuse (fonctionnelle) – en gynécologie – pelvienne ; arthropathie, syndrome prémenstruel, douleurs pelviennes chroniques ; – en rhumatologie – fibromyalgie, douleurs dans le bas du dos ; – en cardiologie – angine atypique (syndrome cardiaque X) ; – en pneumologie – syndrome d'hyperventilation ; ; - en neurologie - céphalées de tension, crises pseudoépileptiques ; - en dentisterie et chirurgie faciale - dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire, douleurs faciales atypiques ; – en pratique ORL – Globus pharyngé (sensation d'une boule dans la gorge) ; sensibilité chimique, etc. Des formes psychogènes d'aérophagie, de toux, de diarrhée, de dysurie, de hoquet, de respiration profonde et fréquente, de mictions fréquentes ont également été décrites, pylorospasme. PORTRAIT PSYCHOLOGIQUE DU PATIENT Un tel patient fait généralement preuve de dédain ou de déni.causes psychologiques (personnelles et interpersonnelles) et microsociales de la souffrance « physique » Il est absolument convaincu du caractère organique des symptômes et fait preuve d'irritabilité ou de méfiance lorsqu'il tente de dissuader ou de démontrer l'absence de causes somatiques du trouble (résultats d'examen). , essais). Cela conduit souvent à une perte de contact avec le médecin et à une recherche continue d'un meilleur spécialiste ou de méthodes d'examen plus fiables. La principale caractéristique est la présentation répétée de plaintes concernant des symptômes somatiques simultanément à des demandes persistantes d'examens médicaux, malgré des résultats et des assurances négatifs répétés. des médecins qu'il n'y a pas de symptômes de nature somatique. Si un tel patient souffre de véritables maladies somatiques, ils n'expliquent pas la nature et la gravité des symptômes ou des souffrances à cet égard. Les caractéristiques psychologiques générales des patients atteints de diverses maladies somatoformes sont : une présentation biaisée. des antécédents médicaux ; exagération et dramatisation maximale des phénomènes vécus ; négligence ou déni des causes psychologiques (personnelles et interpersonnelles) et microsociales de la souffrance « physique » en présence de la nature organique de la souffrance ; dans la vie quotidienne et dans les relations avec les autres à propos de la maladie ; irritabilité excessive par rapport à Malheureusement, lors du diagnostic, les médecins somatiques ne se rendent souvent pas compte de l'existence des catégories F40-F48 (troubles névrotiques, liés au stress et somatoformes) et utilisent des définitions. qui n'existent pas dans la CIM, par exemple le « syndrome de fatigue chronique », très populaire parmi les médecins. Il existe cependant des termes très spécifiques pour désigner l'état d'un tel patient : dysthymie (neurasthénie inférieure au seuil F48) (anxiété personnelle). Le paradoxe est que le patient est référé à un psychiatre en dernier lieu, et dans chaque cas similaire, nous avons affaire à des causes biopsychosociales interdépendantes du trouble. La transformation de l'anxiété incertaine en sensations somatoformes est généralement associée à un système fonctionnel constitutionnellement faible. (locus minoris resistentiae). Le point commun à ces affections (quels que soient les organes et systèmes dans lesquels le patient ressent un inconfort) est la détresse psychologique - la détresse d'une personne, qui est à la fois la cause et la conséquence, en règle générale, non exprimée ou identifiée au niveau primaire. Dans la pratique, les symptômes spécifiques sont déterminés par les caractéristiques de la personnalité prémorbide et la proportion de traitements émotionnels/cognitifs et dépendent dans une large mesure du niveau d'intelligence et d'éducation du patient. Plus le niveau des deux est élevé, plus les plaintes sont diverses et complexes, plus le diagnostic différentiel est difficile. La reconnaissance et le traitement des somatoformes ne réussissent que lorsque le travail des psychologues et des psychiatres est intégré dans le système de services somatiques. prescrit en tenant compte des préférences du patient. La collaboration avec un psychothérapeute ou un psychiatre implique la possibilité de clarifier le schéma thérapeutique, de réaliser des mesures psychothérapeutiques et de réadaptation spécialisées, ainsi, le patient évitera une longue marche dans un cercle vicieux avec des visites à de nombreux spécialistes - cardiologues, neurologues, gastro-entérologues, rhumatologues et. d'autres médecins tentent de trouver la cause de la douleur, des affections, de la diminution et même de la perte de performance, ce qui réduira considérablement les coûts des procédures diagnostiques et thérapeutiques inutiles. Description des cas clients de la pratique. Un stress permanent. Psychosomatique. Cas client. Troubles fonctionnels de l'œsophage et émotions. Maladie de reflux. NERB. FRP. Psychosomatique.Psychosomatique du RGO. Identité diffuse. Décidez d'être incontinence urinaire et fécale. Psychosomatique guéri. Témoignage client avec autorisation. Cordialement,3