De l'auteur : Cette section est publiée pour aider les psychologues et les psychothérapeutes travaillant dans les établissements de soins palliatifs, les hospices et les maisons de retraite (et les hôpitaux). Son objectif est de donner une compréhension générale de la médecine alternative (complémentaire) moderne et des domaines, moyens et méthodes qui ont été étudiés et trouvés applications dans la pratique étrangère des soins complémentaires pour les patients en phase terminale et gravement malades. Le travail de thèse de Yatskevich sur le concours pour l'obtention d'un diplôme universitaire Parlant de l'encadrement dans le domaine des soins palliatifs, l'aspect extrêmement important de recommander aux patients d'utiliser divers moyens et méthodes complémentaires pour améliorer la qualité de vie mérite une attention particulière. Cet aspect, à première vue, ne semble pas directement lié à l'encadrement de la pratique psychologique (psychothérapeutique), mais ce n'est qu'à première vue. Le fait est qu'en s'adressant à un psychologue pour obtenir de l'aide, le patient et ses proches décident eux-mêmes de la manière psychologique, c'est-à-dire problèmes « émotionnels-spirituels » et purement informationnels. En fait, l’aide psychologique comporte toujours un élément visant à étancher une certaine « soif d’information ». En ce qui concerne les soins palliatifs, l'un des éléments de cette soif est l'information sur divers remèdes « miracles » et méthodes permettant non pas de guérir, mais d'améliorer la qualité de vie et de prolonger la durée de survie attendue. En général, il n'y a rien de séditieux là-dedans, telle est la vie et cette soif de la « paille salvatrice » de l'espoir presque jusqu'à la mort tourmente de nombreux patients. À cet égard, un psychologue compétent doit savoir répondre à de telles questions et présenter au patient telle ou telle information sur l'utilisation de moyens complémentaires. Cela s'applique encore plus aux psychothérapeutes, qui non seulement donnent aux patients des conseils pratiques sur l'utilisation de certains médicaments à des fins psychothérapeutiques, mais les prescrivent également. Comme dans le cas de l'assistance spirituelle, un psychothérapeute est tenté à cet égard d'entrer dans la zone frontalière et de franchir la frontière de la psychothérapie classique (traditionnelle). En même temps, il doit souvent monter dans « le bateau de quelqu'un d'autre » - un médium ou un guérisseur. Et il ne faut pas prétendre que cela ne se produit pas dans la pratique psychothérapeutique. Cela arrive et, hélas, c’est la « réalité en coulisses » à laquelle sont confrontés presque tous les psychothérapeutes dans le domaine des soins palliatifs. C'est pourquoi tout psychothérapeute a besoin de savoir, d'une part, où se termine la frontière des possibilités de la psychothérapie, et d'autre part, ce qu'il y a dans le « pays frontière » et de l'autre côté de la « frontière ». C'est dans cette connaissance que réside le moment de l'encadrement de la psychothérapie par rapport à la sphère complémentaire. Parlant des aspects des soins complémentaires ou, plus exactement, complémentaires des patients en phase terminale et gravement malades souffrant de souffrances et de douleurs intenses, il faut immédiatement dire qu'il s'agit aujourd'hui d'un domaine de connaissances insuffisamment étudié par la science, enraciné dans le so -appelé. « l’ésotérisme scientifique » et les pratiques alternatives et occultes correspondantes avec un riche arsenal de « remèdes et techniques miraculeux ». Cet arsenal comprend divers agents thérapeutiques à base de plantes et fongothérapeutiques aux effets psychotropes et analgésiques, une variété de compositions à base de substances d'origine végétale et animale, diverses pratiques parapsychologiques allant des affirmations aux pratiques yogiques et orientales, y compris les manipulations bioénergétiques avec et sans contact, comme le Reiki, jusqu'à des pratiques psychédéliques et spirituelles plus complexes. Le principal problème d'orientation dans ce domaine du point de vue de la supervision est qu'il est presque impossible de systématiser ce domaine à partir des idées traditionnelles et des paradigmes scientifiques existants. Ce domaine est largement subordonné à des approches cognitives légèrement différentes. C'est pourquoi, après avoir traverséAu seuil de la psychothérapie, tout spécialiste des soins palliatifs court le risque de s’enliser et de se perdre tout simplement dans la jungle des théories et concepts alternatifs sur la vision du monde. Je pense que les praticiens ne devraient pas réinventer une « nouvelle roue » en la matière. Le monde a déjà l'expérience de naviguer dans ce « râteau » sous la forme d'une direction plus ou moins définie avec un système correspondant de classification de toutes les branches de la médecine complémentaire et alternative en fonction des possibilités de son utilisation dans le domaine des soins palliatifs. Cette expérience n'a pas encore été suffisamment vulgarisée et, malheureusement, appartient à un nombre très, très limité de centres médicaux et d'établissements d'enseignement axés sur les soins oncologiques et les domaines en développement de ce qu'on appelle. médecine intégrative et complémentaire. Ces institutions comprennent : le National Cancer Institute (États-Unis) et son département de médecine complémentaire, le Centre national de médecine complémentaire et alternative (États-Unis), le centre médical MDAnderson de l'Université du Texas (États-Unis), l'Institut de médecine complémentaire (Royaume-Uni), l'Université de Tromso. Hospital (Norvège), le département médical de l'Université des Sciences et Technologies de Trondheim (Norvège), etc. Aujourd'hui, les spécialistes des soins palliatifs disposent même de publications imprimées spécialisées sur les soins complémentaires (complémentaires) : le magazine de l'Institute of Complementary Medicine (Angleterre ), le magazine "FACT" - focus sur les thérapies alternatives et complémentaires (Angleterre), le magazine E-cam, etc. L'essentiel que tout spécialiste en soins palliatifs doit savoir sur le domaine alternatif complémentaire se résume aujourd'hui à ce qui suit : 1. Le concept complémentaire vient du latin complémentum – addition. Ceux. un ajout (et rien de plus) à quelque chose de principal et de plus important. 2. Le terme médecine complémentaire signifie une perception pluraliste des différentes branches de la médecine, basée sur le principe unique de « ne pas nuire ». 3. Conformément à la définition de l'Institut de médecine complémentaire, la médecine/thérapie complémentaire doit aujourd'hui être comprise comme divers types de thérapies complémentaires qui ne sont associées à aucun traitement curatif, c'est-à-dire effets thérapeutiques, interventions chirurgicales et utilisation de médicaments. En règle générale, un effet complémentaire ou complémentaire est obtenu grâce à l'utilisation de ressources et de capacités purement internes du corps grâce à l'utilisation de technologies, techniques, pratiques ou substances naturelles, produits et substances qui aident à changer la nature de l'interaction de le système esprit – conscience – corps. 4. L'objectif des thérapies complémentaires, et en particulier en oncologie, est avant tout d'améliorer la qualité de vie des patients, ainsi que d'atténuer le fardeau de la maladie. 5. Actuellement, parallèlement au concept de médecine complémentaire, un autre concept de médecine intégrative est largement utilisé, qui désigne une approche scientifique qui combine, ou plutôt intègre, les méthodes de la médecine allopathique ou traditionnelle avec des moyens et des méthodes complémentaires. L'approche intégrée permet une combinaison de méthodes traditionnelles et non traditionnelles, mais !!! Cette approche ne remplace pas le traitement traditionnel, mais sert uniquement à : - éliminer les symptômes indésirables, - améliorer la qualité de vie du patient, - augmenter l’efficacité du traitement primaire ou de l’assistance. 6. La principale différence entre la médecine complémentaire et la médecine alternative est que la médecine complémentaire n'utilise dans son arsenal que les moyens et méthodes complémentaires dont l'efficacité a été prouvée et confirmée par la pratique clinique. 7. Parlant de la possibilité de systématiser les domaines de la médecine complémentaire, les spécialistes du National Cancer Institute (USA) et du Center for Alternative and Complementary Medicine (USA) distinguent actuellement cinq domaines dominants : 7.1. Systèmes de médecine alternative (médecine traditionnelle orientale, médecine ayurvédique, homéopathie, naturopathie, etc.). 7.2. Orientations et approches holistiques indépendantes de la régulation du systèmeesprit-conscience-corps (programmes éducatifs pour les patients, pratiques cognitivo-comportementales, pratiques de méditation, recours à l'hypnose, musicothérapie, art-danse-thérapie, etc.). 7.3. Thérapies basées sur des agents et des méthodes biologiques (phytothérapie, c'est-à-dire thérapies à base de plantes, thérapies biologiques comprenant des systèmes nutritionnels et des régimes spéciaux). 7.4. Pratiques et méthodes corporelles (chiropracteurs, différents types de massages, dont les méridiens et autres pratiques de contact). 7.5. Thérapies et pratiques bioénergétiques (techniques Ki-Gong, Reiki, contact thérapeutique direct, etc.). 8. Aujourd'hui, la grande majorité des praticiens évaluent positivement les possibilités d'utiliser certains moyens complémentaires dans le domaine des soins palliatifs. Nous parlons tout d'abord d'un large arsenal de moyens et de méthodes physiothérapeutiques. 9. Dans le domaine des soins palliatifs, il existe deux types d’influences et de procédures physiothérapeutiques complémentaires principales. 9.1. Mesures actives et méthodes d'influence : - exercices de gymnastique - techniques de mobilisation - thérapie motrice - entraînement de force modéré - thérapie respiratoire - position de drainage du patient - techniques de ventilation - thérapie de solution - thérapie manuelle - entraînement en fauteuil roulant - thérapie Bobath Brugger - gymnastique basée sur le principe neurophysiologique - Gymnastique Vojta 9.2. Modalités passives et autres : - électrothérapie - thermothérapie - thérapie par le froid - hydrothérapie - bain avec additifs - drainage lymphatique manuel comme thérapie complexe - massages et massages spéciaux - thérapie par impulsions pour réduire la douleur : stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS). - massage des points d'acupuncture et shiatsu (technique de traitement d'Extrême-Orient). - thérapie de relaxation : par exemple relaxation progressive des muscles de Jacobson (PRM), etc. Remarque : en ce qui concerne le contrôle de l'assistance complémentaire, il convient de souligner que la connaissance de l'utilisation des moyens complémentaires mentionnés ci-dessus fait référence à ce qu'on appelle. « zone frontière », où il n'existe pas encore un volume suffisamment complet de recherches scientifiques et de points de vue communs, mais où il n'existe que des faits isolés d'utilisation positive, de traditions et d'innocuité partiellement prouvée de certains moyens et méthodes d'amélioration de la qualité de vie. En même temps, dans ce domaine, il existe un assez grand nombre de méthodes et de pratiques complémentaires qui peuvent s'avérer très dangereuses ! pour une utilisation généralisée par les patients. Du point de vue du contrôle, ces moyens et méthodes dépassent déjà la « zone frontière ». Il s'agit de l'utilisation à des fins palliatives de médicaments narcotiques et hallucinogènes assez puissants, de composés toxiques dangereux et d'autres substances dangereuses. L’exemple le plus frappant de l’utilisation de ces drogues dans le domaine des soins palliatifs est la consommation (fumée) de marijuana à des fins médicales. Cette question est très controversée et n’est actuellement pas claire, même parmi les spécialistes. Un certain nombre de pays très développés, dont les Pays-Bas et quatorze États américains, ont légalisé l'usage de la marijuana à des fins médicales, mais en même temps, le gouvernement fédéral américain classe toujours la marijuana comme une substance narcotique dont l'usage est illégal. Des représentants de différents points de vue, avec des arguments pour et contre, continuent de débattre activement avec le gouvernement sur la possibilité de légaliser la marijuana à des fins purement médicales (palliatives). Voici quelques-uns des avantages de l'utilisation de la marijuana à des fins médicales : • La marijuana est efficace pour réduire les nausées et les vomissements causés par la chimiothérapie dans le cadre d'un traitement intensif contre le cancer. • La marijuana aide à réduire la spasticité musculaire, souvent associée à la paralysie et à la sclérose en plaques. • La marijuana peut compenser la perte d'appétit associée au VIH/SIDA et à certains types de cancer. • La marijuana peut aider à réduire certains types de douleur. • La marijuana est sûre, ou plutôt moins toxique que la plupart des autres.