Del autor: este es el texto del informe de 2009 en la Escuela de Verano de la Federación Nacional de Psicoanálisis (ahora ECPP-Rusia), publicado en el "Boletín de Psicoanálisis" , continuado por informes de 2010 y 2011."Adición a la teoría de la libido: el erotismo nasal como experiencia libidinal temprana y sus manifestaciones en la dinámica del proceso psicoanalítico". Sokolov D.V. Psicoanalista, analista de formación del ECPP-NFP en psicoanálisis clínico y de grupo, miembro de la Sociedad Psicoanalítica Abierta (Moscú), profesor titular del Departamento de Psicología Clínica de la Universidad Estatal de Humanidades Sholokhov de Moscú (2002-2007) 1. Enfoques metodológicos al tema.2. Respirar en un contexto cultural general.3. Alguna información sobre el sistema respiratorio y la función respiratoria.4. Libido nasal como deseo sexual infantil y otras fases del desarrollo de la libido.5. Psicoanálisis y espiritualidad.6. El erotismo nasal como componente de la sexualidad adulta en condiciones normales y patológicas.7. Ilustración clínica.8. Cuestiones de dinámica psicoanalítica desde el punto de vista del erotismo nasal. Texto del informe: 1. Aproximaciones metodológicas al tema. En nuestra opinión, el erotismo respiratorio debería llamarse más correctamente erotismo nasal por el nombre de la zona erógena correspondiente, por analogía con las zonas oral y anal, que llevan el nombre de las zonas correspondientes del cuerpo, y no por funciones: alimentaria o excretora. , respectivamente. Proponemos considerar este tema como una introducción al tema en el marco de las posiciones psicoanalíticas metapsicológicas clásicas, basadas principalmente en la teoría de las pulsiones y, más específicamente, en la teoría de la libido de S. Freud. Dejamos la consideración del tema desde el punto de vista de las relaciones objetales y otras teorías modernas para trabajos posteriores. En Tres ensayos sobre la teoría de la sexualidad, Freud postuló el concepto de erotismo infantil: “Al chupar ya podíamos notar tres signos esenciales de las manifestaciones sexuales infantiles. Consisten en la participación de alguna función corporal importante para la vida, no conocen un objeto sexual, son autoeróticos y su objetivo sexual está en poder de la zona erógena. Digamos de antemano que estos signos conservan su significado para la mayoría de las demás manifestaciones de los deseos sexuales infantiles”. Los signos nombrados por Freud se pueden atribuir tanto a la zona erógena como al tracto respiratorio superior, que consta de las aberturas nasales, la cavidad nasal y la nasofaringe y está cubierto de epitelio, formando una membrana mucosa similar a la mucosa de la cavidad bucal. ano y genitales En general, la respiración como función o como representaciones mentales no suele ser objeto de consideración o siquiera de mención. Por ejemplo, R. Spitz, en una reseña de los problemas del primer año de vida de un bebé, se limita a mencionar la respiración únicamente con referencia a las ideas de O. Rank sobre el trauma del nacimiento: “Desde el principio estamos sujetos a frustración tan fuerte que Rank (1924) la confundió con un trauma. Estamos hablando de asfixia al nacer, que obliga a una transición del intercambio gaseoso embrionario a la respiración pulmonar. A esto le siguen frustraciones constantemente recurrentes en forma de hambre y sed... El siguiente paso importante es el destete... que requiere una mayor autonomía..." (René Spitz, “El primer año de vida” - M.: GERRUS , 2000; p. 152) El propio R. Spitz, en la misma obra, menciona descriptivamente la respiración, hablando de “trastornos psicotóxicos” y del rechazo primario del infante por parte de la madre: “En casos extremos, el recién nacido cae en coma. , con respiración de Cheyne-Stokes, palidez excepcional y sensibilidad disminuida”. (ibid., p. 209) No podemos proporcionar ninguna referencia a este tema de otros representantes de la teoría de las relaciones objetales (M. Klein, D. Winnicott, M. Mahler, al menos en los índices temáticos de la literatura psicoanalítica). y también en los diccionarios psicoanalíticos, por ejemplo, no existe un índice de búsqueda ni el artículo “respiración”. En relación con el tema que nos ocupa, nos interesa una cita del entusiasta del tifoanálisis (análisis en profundidad) Vagin Yu.R. de Perm: “Después del nacimiento, la tensión que surge localmente enEl centro respiratorio desencadena un proceso respiratorio similar a un péndulo. Nos resulta completamente incomprensible por qué Freud y los psicoanalistas que se adhieren a la teoría del desarrollo por etapas de la libido ignoraron por completo el sistema respiratorio. No está claro por qué la libido, sin pasar por alto los sistemas digestivo y excretor con su real atención, ignoró por completo el sistema respiratorio, que, por cierto, comienza a funcionar primero (a pesar de que en la clínica de trastornos mentales los problemas respiratorios se encuentran en todas partes, y en muchos sistemas filosóficos se le da al aliento (prana) el lugar más importante en el par dual vida-muerte). La vida, de la que la libido se considera la parte más importante, suele definirse desde el primer aliento hasta el último, y no desde el primer alimento hasta el último, ni desde el primer acto de defecar hasta el último, o, más aún, desde la primera relación sexual hasta la última”. (Vagin Y.R. “La atracción de la muerte (Diálogo con Schmidt-Helerau)” - Perm: PONITSAA, 2004) Sin embargo, enfatizamos la importancia de la teoría de la libido para nuestra consideración. Esto lo indican tanto el material psicoanalítico clínico como los mensajes de algunas personas en publicaciones abiertas sobre sus experiencias psicológicas. Aquí, por ejemplo, están las palabras de una de las cantantes pop sobre su relación con su marido: “Para mí, al principio, era tanta euforia, sentimientos. ... Pero luego me di cuenta de que este estricto collar con púas no me permite vivir, respirar. ¡Entonces decidí solicitar el divorcio! 2. La respiración en un contexto psicoterapéutico y cultural general. En el marco de la psicoterapia existen métodos o escuelas que se centran en la respiración, por ejemplo la respiración holotrópica de S. Grof, la llamada. renacimiento. Existen métodos para curar la respiración según Buteyko, según Strelnikova, la respiración endógena con un simulador de Frolov, etc., que prometen curar muchas enfermedades, desde la enuresis hasta el cáncer. En la medicina tradicional china e india existen los conceptos básicos del "qi". y “prana”, definido como “aire”, “respiración” y – más ampliamente – como “energía vital”, con una gran cantidad de ejercicios respiratorios y prácticas de retención de la respiración. En la medicina y la filosofía griega antigua existía el. concepto de "pneuma", que significa "respirar, soplar, espíritu". En el marco del pensamiento religioso, en particular el judaísmo y el cristianismo, existe una sección especial de la teología: la doctrina del Espíritu Santo, la llamada. neumatología. Según la pneumatología cristiana, todo el Nuevo Testamento es la promesa del Espíritu Santo (especialmente reflejada en el Evangelio de Juan) así como el Antiguo Testamento es la promesa del Mesías. Por supuesto, de gran interés es la atribución del Espíritu Santo a una de las hipóstasis de Dios, declarada en el Credo cristiano. Contemporáneo del cristianismo primitivo, el gnosticismo dividió a todas las personas en físicos, psíquicos y neumáticos, atribuyendo a estos últimos una espiritualidad especial. y el destino de la salvación, para expresar sentimientos de amor, a menudo se utilizan analogías con la respiración para el objeto: por ejemplo, en la letra de las canciones: "Lo necesito como el aire", "Vivo contigo, respiro contigo". ”, “para dos sólo hay un respiro”, “ahogarse de felicidad”, “quita el aliento”, etc. En los textos de las canciones, por ejemplo, de B. Grebenshchikov y el grupo Aquarium, hay imágenes cuando se dirige a la deidad: "enséñanos a respirar bajo el agua", "Estoy listo para cantarte desde debajo del agua oscura". En el habla cotidiana, los términos respiratorios se utilizan para denotar varios estados afectivos: desagradable: suspiro, puchero, resoplido, ahogo por el odio, falta de oxígeno, atmósfera sofocante; y agradable: respirar profundamente, el embriagador aire de la libertad, una atmósfera agradable. Suelen hablar de esperanza de vida: "hasta el último aliento". Hay formas específicas de respirar, con connotaciones psicológicas obvias: por ejemplo, una actitud desdeñosa: resoplando. La famosa imagen poética de A. Blok sobre la situación en Rusia durante la guerra. Se conoce la época de Nicolás 1 en relación con el asesinato de Pushkin en un duelo: "Pushkin no fue asesinado por la bala de Dantés, Pushkin fue asesinado por la falta de aire". En el arte, las imágenes asociadas con la respiración se utilizan como títulos y artísticos. metáforas para libros y películas: esto, por ejemplopelículas "Inhale-Exhale" (dirigida por Dykhovichny), "Oxygen" (dirigida por Vyrypaev), el libro de Suskind "Perfume". La respiración está asociada al sentido del olfato, por lo que una forma de erotismo nasal aceptable y muy apreciada socialmente es, evidentemente, la industria del perfume, que también explota las feromonas. En el pensamiento cotidiano existe obviamente una dicotomía, un contraste entre lo material y lo espiritual, y lo espiritual, en nuestra opinión, está semánticamente relacionado con la idea de respirar. Nuestras observaciones psicoanalíticas confirman la conexión asociativa entre las ideas sobre la espiritualidad y las ideas sobre la respiración. 3. Algunos datos sobre las vías respiratorias superiores y la función respiratoria. A) Frecuencia respiratoria por minuto según la edad: niños de 1 día - 45-60 veces, 30 días - 30-45 veces; 1 año - 30-35 veces; 3 años - 25-30 veces; en adultos - 16-18 veces. B) Dependiendo de la edad y el sexo, existe un tipo de respiración abdominal y torácica. Respiración abdominal: al inhalar, la pared abdominal sobresale hacia adelante, el diafragma se contrae y desciende; al exhalar: la pared abdominal vuelve a su posición original, el diafragma se relaja y se eleva. Respiración torácica: se realiza contrayendo los músculos intercostales. Al inhalar, el cofre se expande y se eleva notablemente, y durante la exhalación se estrecha y cae. A los 1-2 años se nota el tipo de respiración abdominal, a los 3-4 años el tipo de pecho predomina sobre el abdominal. La diferencia en la respiración según el sexo se revela entre los 7 y los 14 años: en los niños se establece el tipo de respiración abdominal y en las niñas, el tipo de respiración torácica, por lo que el tipo de respiración puede considerarse sexual secundario. característica. C) Los médicos han identificado tres tipos de respiración patológica: la respiración de Kussmaul, Biot y Cheyne-Stokes. [/url]Respiración de Cheyne-Stokes [/url] - movimientos respiratorios superficiales y raros que aumentan y profundizan gradualmente, que, alcanzando un máximo, se debilitan y disminuyen nuevamente, después de lo cual se produce una pausa. René Spitz observó la respiración de Cheyne-Stokes en bebés en los primeros meses de vida con rechazo activo por parte de la madre. D) La capacidad de contener la respiración. Los bebés de hasta aproximadamente 4 meses conservan la capacidad de contener la respiración durante bastante tiempo. La posibilidad de reanimación en bebés en ausencia de respiración, es decir, el tiempo sin respiración hasta la muerte cerebral es de 15 a 20 minutos. En los adultos, esta posibilidad dura de 5 a 7 minutos. Las formas de respiración son la risa, el llanto y el hipo. El olfato y el habla están relacionados con la función respiratoria. 4. La libido nasal como deseo sexual infantil. Libido nasal y otras fases del desarrollo de la libido. La respiración pulmonar comienza desde el momento del nacimiento después de cortar el cordón umbilical; esto es lo primero y principal que distingue al feto por nacer del bebé nacido. Incluso la lactancia materna, dependiendo de la rutina de las maternidades, a veces no podía realizarse antes del día después del nacimiento. Es obvio que el significado psicológico libidinal puede ser, en primer lugar, la estimulación de las membranas mucosas del tracto respiratorio superior con aire. en segundo lugar, la alternancia rítmica de inhalación y exhalación, en tercer lugar, la experiencia de falta de oxígeno debido a la retención de la respiración, debido al cese del acceso al aire, por ejemplo al nadar, debido a la obstrucción de las fosas nasales con moco durante la secreción nasal. La estimulación rítmica de la membrana mucosa de la cavidad nasal y la nasofaringe al respirar a una frecuencia de hasta 60 respiraciones por minuto en un recién nacido (reducida a 16-18 veces por minuto en un adulto) puede considerarse la primera actividad masturbatoria del bebé. Sobre todo, debido a su ubicación interna, la membrana mucosa de la cavidad nasal y la nasofaringe es estimulada por un flujo de aire que crea una presión considerable durante el paso. Este proceso completamente material, debido a la invisibilidad y naturaleza gaseosa del aire, puede percibirse mentalmente como inmaterial y, por tanto, espiritual, en contraposición a la materialidad. Una excepción es limpiar la nariz con los dedos para eliminar las secreciones mucosas, lo cual es típico de los niños. Por lo tanto, queriendo enfatizar los intentos del niño de comportarse como un adulto (por ejemplo, fumar, etc.), dicen "todavía mocoso".Se considera una actividad destinada a descargar la libido por separado de la función corporal de autoconservación inicialmente asociada a ella. La masturbación nasal, a diferencia de, por ejemplo, chuparse el dedo, que no va acompañada de nutrición, no puede ocurrir separada de la respiración como función de autoconservación, lo que confiere al erotismo respiratorio una propiedad psicológica importante: es decir, un adulto normalmente mantiene una conexión entre ideas. sobre la respiración necesaria para la supervivencia fisiológica y la satisfacción de la libido, que se expresa poéticamente así: “Amo, y eso significa que respiro, respiro, y eso significa que vivo”, o brevemente, “sin amor, como sin respirar, no hay vida”, si por amor entendemos la satisfacción de la libido. En un adulto, normalmente se observa un aumento de la respiración a una frecuencia característica de un bebé recién nacido durante la excitación sexual asociada con la actividad genital. Esto sugiere la posibilidad de experiencias afectivas similares en un bebé. También es importante considerar el aspecto de la frustración de la libido nasal. La falta de oxígeno (aumento de la concentración de dióxido de carbono en la sangre) es una experiencia dolorosa temprana que precede cronológicamente a la sensación de dolor en las etapas oral (dentición, mordida) y anal (retención prolongada de la defecación), cuyas experiencias correspondientes se denominaron orales. - y anal-sádico. Una característica distintiva de la falta de oxígeno es que generalmente no es causada por la acción de un objeto externo, sino solo por el propio niño cuando contiene la respiración. Esto distingue la frustración nasal, por ejemplo, de la frustración debida a la falta de alimentación o de entrenamiento para ir al baño. René Spitz publicó observaciones que confirman la reacción de un recién nacido en los primeros días de vida al rechazo de su madre, descrita por Margaret Ribble (1938), el contenido de la reacción no es solo una violación de la succión, que debe volver a enseñarse, pero también la respiración, que se vuelve patológica según el tipo Cheyne Stokes, acompañada de palidez y disminución de la sensibilidad. Esta particular reacción fue provocada por la actitud indiferente de la madre hacia el bebé durante los intentos fallidos de amamantarlo por primera vez un día después del nacimiento y en los siguientes 5 días de vida, aunque el propio niño succionó leche del biberón sin problemas. En el marco de nuestra investigación, se puede suponer que la contención de la respiración del bebé puede indicar un intento regresivo de regresar al estado prenatal, incluso en el contexto de una comunicación normal o patológica con la madre. La inhalación-exhalación en sí puede ser percibida por un niño según un mecanismo llamado recepción diacrítica por R. Spitz (en contraste con el mecanismo más maduro de percepción conestésica). Al contener la respiración, el niño experimenta un silencio relativo, familiar desde el estado intrauterino. Por lo tanto, el concepto de paz, física y luego mental, también puede asociarse con respirar y contenerla o con la naturaleza superficial de la respiración. La respiración, como secuencia compulsiva o forzada de inhalación-exhalación, puede ser un prototipo corporal de un fenómeno neurótico como la repetición obsesivo-compulsiva. El miedo a la muerte en un niño o en un adulto puede tener como componente un deseo ambivalente de dejar de respirar y al mismo tiempo la naturaleza dolorosa de las experiencias durante tales intentos. El sentimiento infantil de ansiedad por contener la respiración puede activarse después de la pubertad en forma de estados físicos y mentales específicos y utilizarse como contracatexación defensiva regresiva para determinadas ansiedades, por ejemplo, con la activación del miedo a la castración ante la visión de un ser inaccesible. pero objeto sexy. En el habla cotidiana, este estado se denota con las palabras: "te dejó sin aliento", "te dejó sin aliento". La respiración, a diferencia de la lactancia materna, normalmente no va acompañada de interrupciones significativas y, por lo tanto, la respiración puede percibirse como una dificultad. Proceso continuo y constante, en el que el placer proviene del proceso, no del resultado. Porque una persona tiene una sensación de calma,en nuestra opinión, se basa más en el erotismo respiratorio, y sólo posteriormente puede asociarse con representaciones orales. La experiencia libidinal de la independencia de la respiración respecto de un objeto externo puede infundir la idea de que “sólo puedes confiar en ti mismo”, sin embargo, esto es así. Esta idea puede ser reemplazada posteriormente por la idea de "dependencia oral de las enfermeras". Según los avances psicoanalíticos, la ubicación de las zonas erógenas en el cuerpo tiene su propio significado, por ejemplo, la ubicación "inferior" y "posterior" de la zona anal. , la proximidad mutua de las zonas genital y anal. La ubicación de la membrana mucosa del tracto respiratorio superior en el cuerpo tiene la posición más alta (aunque debajo de los órganos de la visión); esto puede contribuir a la conexión del erotismo nasal a través del concepto de "espiritualidad" con el concepto de "alta ”. La importancia de la libido nasal para las etapas posteriores. Relación con otros conceptos analíticos ¿Qué marco temporal podemos definir la etapa nasal del desarrollo libidinal? En nuestra opinión, comienza con la primera respiración y domina condicionalmente siempre que el bebé tenga una capacidad específica para contener la respiración durante un tiempo prolongado, lo que coincide con la actualización de las experiencias orales asociadas al desarrollo de las relaciones objetales y la aparición de una sonrisa social, que R. Spitz llamó la primera psique organizadora, es decir, durante los primeros cuatro meses de vida. Hasta el final de la vida, la respiración continúa y el erotismo nasal sigue actuando como componente del deseo sexual, es decir. libido. Mecanismos mentales tan importantes como la introyección y la proyección mentales se asocian tradicionalmente con la incorporación corporal de la leche materna y el pezón durante la alimentación. Sin embargo, una experiencia corporal cronológicamente anterior es la incorporación de masas de aire, que evidentemente no produce menos satisfacción libidinal. Esta satisfacción, además, es independiente de un objeto externo, a diferencia de la lactancia materna. La etapa oral puede heredar algunos patrones de la etapa nasal. Debido al relativo subdesarrollo de la percepción infantil, el niño experimenta psíquicamente que se alimenta a sí mismo, por analogía con el hecho de que respira. El niño puede tratar la absorción de alimentos como una secuencia repetida de inhalación y exhalación; por lo tanto, puede regurgitar la leche exhalando después de la inhalación. Las suposiciones descritas por Freud de que, con la frustración oral, el bebé reproduce alucinatoriamente la experiencia de alimentarse y, por tanto, reduce temporalmente la ansiedad, pueden complementarse con la suposición de que, con la frustración oral, también se produce una regresión al placer de respirar. su respiración durante hasta 10 minutos o más precede a la retención durante la defecación. La secuencia forzada de inhalación-exhalación en sí misma puede ser psicológicamente similar a la repetición obsesivo-compulsiva. 5. El psicoanálisis y la cuestión de la espiritualidad El término espiritualidad como tal en el psicoanálisis clásico y moderno, hasta donde sabemos, no ha sido considerado específicamente. Por analogía, se podría suponer que si existe una rama bien conocida del psicoanálisis llamada “psicoanálisis orientado al cuerpo”, entonces, siguiendo la oposición cultural tradicional entre fisicalidad y espiritualidad, se puede asumir simétricamente la existencia de un “psicoanálisis de orientación espiritual”. En nuestra opinión, la logoterapia de V. Frankl, que se desarrolló aproximadamente simultáneamente con el psicoanálisis orientado al cuerpo, puede considerarse una de esas direcciones. Si citamos el artículo “El inconsciente espiritual” del Diccionario-Libro de referencia para el psicoanálisis de V.M Leibin (San Petersburgo: Peter, 2001), entonces “desde el punto de vista de Frankl, el inconsciente no es sólo instintivo, como hablaba Freud. , pero también espiritual. Entendido como existencia, lo espiritual es esencialmente inconsciente, porque la existencia, en principio, no es susceptible de reflexión” y “Todo esto significa que el objetivo de la terapia no debe ser traer algo a la conciencia a cualquier precio, sino tomar conciencia del inconsciente espiritual para que, en palabras de Frankl, en última instancia “ permitiéndolo de nuevovolverse inconsciente." El analista está obligado a restablecer las acciones inconscientes como algo natural”. El propio Frankl argumentó que “lo espiritual no sólo puede ser inconsciente, sino que también debe serlo, tanto en su origen como en su manifestación final. En nuestra opinión, la visión de Frankl de la espiritualidad como fundamentalmente inconsciente puede correlacionarse con el hecho de que el erotismo nasal, en nuestra opinión, cronológicamente tiene una datación preverbal, durante la sublimación catectizando representaciones inconscientes o no verbales, predominantemente afectivas-perceptuales que requieren constructos verbales-ideales especiales para su expresión, como ejemplo de tal constructo, podemos nombrar el concepto; de trascendentalidad. En general, el concepto de espiritualidad hasta ahora estaba fuera del paradigma de la psicoterapia psicoanalítica clásica y del psicoanálisis, y más bien estaba en el ámbito de actividad de la religión como parte de la cultura y condicionante de esta esfera religiosa. 6. El erotismo nasal como componente de la sexualidad adulta en condiciones normales y patológicas. El erotismo nasal participa directamente en parte en la sexualidad genital y también está sublimado. La estimulación de la zona erógena nasal como etapa preliminar del coito es difícil debido a la imposibilidad práctica de contacto táctil, sin embargo, dicha estimulación se produce a través de una respiración rápida y ruidosa, aumentando la excitación sexual por la estimulación de otras zonas erógenas, al mismo tiempo que se una señal importante para la pareja sobre su propia excitación. En el caso de la perversión, para alcanzar el orgasmo, puede producirse asfixia cerrando las aberturas respiratorias o apretando la garganta con las manos u objetos adecuados; en este caso, se produce una estimulación táctil de las superficies mucosas del tracto respiratorio, combinada con una sensación de falta de oxígeno. Quizás Freud, que dedicó el primero de sus “Tres ensayos sobre la teoría de la sexualidad” a la perversión, no era consciente de tales formas de sexualidad perversa. Además de las formas clínicas conocidas por los informes de los pacientes, ahora también existen juegos especiales, comunes entre los adolescentes, asociados con la alternancia de hiperventilación y asfixia, uno de los cuales se llama "euforia del perro". Estos juegos a veces conducen a la muerte. Como ya hemos sugerido, una de las formas culturales de sublimación es la espiritualidad, si hablamos de los rasgos del llamado “carácter nasal”, por analogía con los caracteres “orales”, “anales” desarrollados en detalle por Freud y. Abraham, entonces su rasgo caracterológico puede ser un sentimiento de inspiración (la palabra habla por sí sola) por diversas razones: sobre una pareja sexual, sobre las actividades profesionales o no profesionales propias o ajenas, especialmente aquellas de carácter intangible, artístico, artístico. naturaleza. La inspiración y la amistad social se basan en la idea nasal de recepción gratuita, expresada por la idea: "aire libre". Esta representación mental es el resultado de la socialización del erotismo nasal como incondicionado por ninguna norma social y es extremadamente importante para el funcionamiento libidinal normal, ya que es significativamente diferente del erotismo oral, que determina la nutrición por relaciones objetales, o del erotismo anal. asociado con la idea de que un adulto merece todo, incluida la comida, debe pagar, además de guiarse por las reglas de comportamiento, así como por lo fálico, con la idea de competencia y acceso limitado a la satisfacción libidinal. El erotismo nasal introduce un componente en las relaciones objetales, expresado mediante epítetos: “respiran el mismo aire” o “no tienen nada que compartir”. Durante la descarga orgásmica, normalmente ocurre la llamada regresión del ego al servicio del ego mismo: suspensión del control sobre las habilidades motoras, el habla, el pensamiento, la prueba de la realidad, el control de los impulsos y afectos, la suspensión de la percepción del significado y otros. funciones del yo. Este estado del ego es más característico de la etapa respiratoria temprana del desarrollo de la libido que de las posteriores.Obviamente, estos estados regresivos pueden experimentarse siguiendo creencias y rituales religiosos, que representan una buena oportunidad para la regresión del ego, ya que contienen muchas ideas que corresponden a fantasías infantiles de naturaleza genital, pregenital e incluso preverbal. La definición misma del término fe como confianza en lo invisible no corresponde obviamente al modo maduro de funcionamiento del Yo, pero al mismo tiempo es evidentemente una manifestación de la satisfacción socialmente aceptable del erotismo nasal. síntoma asociado quizás con esta etapa - es decir, el miedo consciente a la locura, o el miedo a volverse loco - que es un derivado del deseo de volverse loco y experimentar el estado orgásmico de la etapa nasal del desarrollo de la libido. En las formas patológicas de regresión del ego, el estrangulamiento por ahorcamiento es indicativo como método común de suicidio, especialmente si el ahorcamiento se produce doblando las piernas, cuando una persona podría detener este proceso en cualquier momento. Evidentemente, en este caso, el aumento de la intensidad del placer por satisfacer la libido nasal corresponde a un aumento del sentimiento de culpa y un aumento de la intensidad del tormento por el autocastigo. El mecanismo de formación del síntoma de los ataques de pánico. Obviamente incluye un componente nasal, ya que el contenido de la experiencia de PA es la experiencia de falta de aire. Obviamente, en una forma socialmente aceptable, pueden ocurrir procesos mentales similares, por ejemplo, al fumar. Es interesante, según los comentarios de los propios fumadores, que fumar en la oscuridad no produce saciedad, es decir, es importante que vean el humo. Esta observación puede ser importante para ampliar la comprensión de los estados psicológicos en la adicción. 7. Ilustración clínica. El requisito previo para abordar el tema es, entre otras cosas, el psicoanálisis que realizamos desde noviembre de 2003 hasta abril de 2009. La clienta (llamémosla A.) en el momento del contacto era una mujer de 33 años, nunca casada, su hijo tenía 7 años. Llegué al análisis aproximadamente un año después de suspender otro análisis al que me había estado sometiendo durante dos años con una psicoanalista. Desde hace un año y medio, el análisis se realiza de forma intermitente, en sesiones puntuales a petición del cliente. El análisis fue supervisado constantemente. 3 de diciembre de 2008 – después de una pausa de seis meses tuvo lugar una sesión cuyo material manifiesto consistía en historias sobre relaciones difíciles con padres ya ancianos, sobre cómo su hijo, habiendo ahorrado el dinero que ella le dio para ir a lecciones, llamó a uno de sus compañeros de clase a su cumpleaños en un café, pero se negó, y el hijo rompió los billetes, así como historias sobre sus propias deudas importantes con los bancos por préstamos. En algún momento, involuntariamente inspiré y exhalé durante mucho tiempo y algo ruidosamente. Esto llamó la atención del cliente que estaba sentado frente a frente. Ella preguntó: "¿Por qué, Dmitry, suspiras tanto?" No dije nada. La sesión pronto se completó, el cliente se negó a acordar la siguiente sesión debido a la falta de acuerdo sobre la próxima reunión, teniendo en cuenta la situación mental del cliente, como resultado de trabajar en mis experiencias con la ayuda de la supervisión. , Consideré apropiado, sin practicar habitualmente la comunicación por SMS con los clientes, transmitir el siguiente mensaje por SMS al cliente: "Anna, respiraba con dificultad durante la sesión; tenía una sensación psicológica de asfixia". Tres minutos después llegó la respuesta: “Resulta que te estaba estrangulando a ti y a V. (refiriéndose a su hijo) también”. No respondí. Un día después, aproximadamente a la misma hora, llegó otro SMS de A.: “Recuerda, en el verano hablé de relaciones asfixiantes. Ahora tú también lo has sentido”. Mi respuesta a esto: “Resulta que sentí la asfixia con tanta fuerza que no pude entenderla en tu presencia. Por eso después de la sesión hay comunicación”. La respuesta del cliente: "Puedo decir lo mismo de mí, de todas las sesiones anteriores y especialmente de la primera etapa del análisis. Aproximadamente 5 días después, hubo una solicitud para una sesión analítica, que tuvo lugar el 19 de diciembre". En esta sesión, la cliente comenzó diciendo que “suMe alegré de haber hablado sobre el estrangulamiento”. En la segunda mitad de la sesión, A. recurrió a sus primeros recuerdos de estrangulamiento: que para ella, estrangularse con las manos significaba agarrarse del cuello, que su hermano mayor la asfixiaba a menudo con una almohada, que su hijo a veces le exigía: “tíralo todo”. Mírame y ponte de pie”, que vio filmando a Zoya Kosmodemyanskaya ejecutando a los nazis y cómo en ellos tiene la cabeza ladeada. Después de una pausa: “Recordé que cuando era niño, en un apartamento comunal, David, un judío, entró en la habitación y comenzó a estrangularme, y experimenté excitación sexual... Supuestamente era esquizofrénico y corrió detrás de su madre con un hacha. Y ahora sucede que cuando estoy excitado sexualmente, respiro con dificultad”. Después de esto, en la sesión: “Ahora le reprocho a mi abuelo (así llama a su padre): ¿por qué creé la pobreza?” y "De alguna manera tengo frío". En este punto la sesión también terminó sin acuerdo sobre una sesión posterior. Una semana después pidió una nueva sesión, que tuvo lugar el 29 de diciembre. La sesión comenzó con la clienta mencionando que estaba “pensando en una sensación de asfixia, como si esta sensación de asfixia me impidiera sentir algo importante para mí aquí en la sesión”. En resumen, se puede observar que el sentimiento de asfixia que formulé y su comunicación al cliente dio una dinámica significativa, expresada, en primer lugar, en el hecho de que después de una pausa importante, se realizaron 3 sesiones en un mes, y en segundo lugar , durante ellos surgieron muchas de las propias asociaciones del cliente sobre el tema del estrangulamiento: recuerdos de la infancia, que ciertamente son de naturaleza figurativa, en tercer lugar, hubo una dinámica significativa en las relaciones de objeto personal del cliente: el amor y las relaciones entre padres e hijos; El sentimiento contratransferencial, que podría llamarse asfixia, lo reconocí durante el trabajo de supervisión aproximadamente 10 meses antes del mensaje al cliente, pero era de esperar la manifestación de tales sentimientos en la transferencia. Casi al mismo tiempo, en el material manifiesto de las sesiones comenzaron a aparecer recuerdos de diversas formas de experiencias infantiles de asfixia por parte de la cliente en la difícil atmósfera de las relaciones con sus padres y durante los juegos infantiles con su hermano mayor. La demora en comunicar al cliente este sentimiento contratransferencial o en otros tipos de intervenciones podría obviamente explicarse por la intensidad de la contrarresistencia, que durante un tiempo considerable no fue superada ni siquiera con la ayuda de repetidas supervisión y se expresó. en la parálisis o, se podría decir por analogía, en la asfixia del analista y de su capacidad analítica. La irregularidad de las reuniones, por un lado, tuvo un efecto destructivo en el curso del análisis durante este período, pero, por otro lado, esta irregularidad en sí misma fue una expresión de la tendencia a la asfixia psicológica y la discreción del proceso analítico, asociada con las fases de “inhalación-exhalación”. 8. Cuestiones de dinámica psicoanalítica desde el punto de vista del erotismo nasal. No hemos encontrado ningún mensaje detallado publicado sobre el tema del erotismo nasal o respiratorio. Esta cuestión ciertamente aguarda una mayor consideración. Se puede suponer que el inicio del análisis de cualquier paciente está asociado inconscientemente con la idea del primer aliento, y la idea de venir al psicoanálisis se puede describir metafóricamente de tal manera que el paciente en la vida anterior al psicoanálisis “tiene dificultad para respirar”, que se “asfixia” o quiere “tomar una bocanada de aire fresco”. A medida que se desarrolla la neurosis de transferencia, las ideas correspondientes, incluidas las respiratorias, pueden investir la imagen del analista. Basado en mi propia experiencia clínica y mi experiencia de análisis didáctico, puedo decir que en las etapas posteriores del análisis es posible asociar varias. representaciones mentales tanto de relaciones objetales como de funciones mentales con la idea de la respiración y las experiencias relacionadas con la respiración. Por ejemplo, la asociación de la actividad del habla con la respiración durante una sesión puede volverse obvia, y luego la ansiedad al dejar de hablar se vuelve comprensible como ansiedad al dejar de respirar. Según nuestras observaciones, las ideas eróticas nasales y sus derivados son difíciles de comprender y verbalizar. eso es.