Van de auteur: Decennia lang is de situatie met het verlangen en het gelijktijdige onvermogen van mensen om hun gewicht onder controle te houden, niet veranderd. Reclamepromoties en “afslankproducten” zullen de markt domineren totdat mensen begrijpen dat de oplossing voor hun probleem in hun eigen hoofd ligt... In de strijd tussen het hart en het hoofd wint uiteindelijk de maag. Stanislav Jerzy Lec Waarom het gevaarlijk is Boulimie Boulimie (kinorexia) is een eetstoornis waarbij iemand in korte tijd een grote hoeveelheid voedsel eet. Boulimie wordt gekenmerkt door ongecontroleerde aanvallen van een sterke toename van de eetlust, vergezeld van een ondraaglijk hongergevoel ("vraatzuchtige honger"), zwakte en zelfs pijn in het epigastrische gebied, als aan de volgende criteria wordt voldaan (volgens G.V. Starshenbaum): 1) twee of meer episoden van dwangmatig overeten per week gedurende drie maanden; 2) voortdurende preoccupatie met voedsel en onweerstaanbare hunkering naar voedsel; 3) ontevredenheid over de eigen dikheid, ziekelijke angst voor zwaarlijvigheid; met behulp van kunstmatig braken, klysma's, laxeermiddelen, diuretica, intermitterend vasten, schildkliermedicijnen, eetlustremmers. De oorzaken van overeten kunnen zowel zenuwaandoeningen als psychische aandoeningen zijn, evenals verstoring van het endocriene systeem. De verraderlijkheid van de ziekte schuilt niet alleen in mogelijke zwaarlijvigheid door te veel eten. Patiënten met boulimia streven ernaar hun gewicht onder controle te houden, dus na het eten wekken ze braken op of nemen ze bepaalde medicijnen (diuretica, laxeermiddelen, braakmiddelen). Soms beoefenen ze, na een periode van te veel eten, een volledige onthouding van voedsel. Dit leidt geleidelijk tot uitputting van het lichaam en andere negatieve gevolgen. De paradox van de ziekte is dat mensen met een normaal lichaamsgewicht meestal aan boulimie lijden. Het blijkt dat de basis van de ziekte niet zozeer biologische als wel psychologische factoren zijn. Eén daarvan is een klinische stoornis van de lichaamsperceptie. Het ligt in het feit dat een persoon zich ronduit vergist in zijn eigen fysieke parameters, met andere woorden, hij beschouwt zichzelf als dik. Maar naast de subjectieve mening zijn er objectieve indicatoren voor een normaal gewicht, de zogenaamde body mass index. Om te bepalen of je echt “te dik” bent of dat gewoon denkt, gebruik je de Broca-index, afhankelijk van het lichaamsgewicht kilogram moet gelijk zijn aan de lengte in centimeters minus 100. Maar vergeet niet dat de idealen van vandaag vereisen dat 10% voor mannen en 5% voor vrouwen van het resulterende cijfer wordt afgetrokken. Als de definitieve gegevens u niet bevallen, haast u dan niet om boos te worden. Let op de volgende cijfers: de beginfase van obesitas wordt bepaald door een toename van het lichaamsgewicht met 15-20% van de normale waarde, rekening houdend met lengte en leeftijd. Pas als het lichaamsgewicht met 30% toeneemt, wordt obesitas duidelijk. Zoals bekend kan zwaarlijvigheid worden veroorzaakt door zowel exogene (externe) factoren als endogene (interne) factoren, waaronder voornamelijk hormonale stoornissen. Onder de psychologische oorzaken van zwaarlijvigheid komen de volgende het meest voor (volgens I.G. Malkina-Pykh): Frustratie over het verlies van het voorwerp van liefde. Obesitas kan bijvoorbeeld, vaker bij vrouwen, worden veroorzaakt door het overlijden van een echtgenoot, scheiding van een seksuele partner of zelfs het verlaten van het ouderlijk huis (“boarding-obesitas”). Het is algemeen aanvaard dat het verlies van een dierbare gepaard kan gaan met depressie en tegelijkertijd een toename van de eetlust (“bijt de bittere pil”). Kinderen reageren vaak met een verhoogde eetlust als het jongste kind wordt geboren. • Algemene depressie, woede, angst voor eenzaamheid en gevoelens van leegte kunnen leiden tot impulsief eten. Factoren die bij de één tot zwaarlijvigheid leiden, hebben niet noodzakelijkerwijs gevolgen voor de ander. Bovendien heeft elke persoon zijn eigen situaties van verhoogde spanning die een verergering van de orale behoeften kunnen veroorzakenAls gevolg hiervan wendt iemand zich tot meer eten of roken. Naast de afwijzing van het eigen uiterlijk (dysmorfofobie), gaat boulimie vaak gepaard met uitgesproken depressieve symptomen of sociale fobie, wat alleen maar het belang bevestigt van psychologische factoren bij de oorsprong van “. overgewicht." Psychologische kenmerken van het individu Een analyse van de literatuur laat ons niet toe om één type patiënt te identificeren. Velen van hen vertonen echter kenmerken van innerlijke zenuwachtigheid, apathische, sombere wanhoop en tekenen van vlucht naar eenzaamheid. Patiënten voelen zich onvolmaakt, kwetsbaar en incompetent. Hyperfagie (te veel eten), verminderde activiteit en als gevolg daarvan overgewicht bieden een illusoire bescherming tegen een diep gevoel van ontoereikendheid: een zwaarlijvige persoon is enorm en indrukwekkend geworden en lijkt sterker en beter beschermd. Psychodynamisch gezien wordt een verhoogde inname van calorieën uitgelegd als een bescherming tegen negatieve, vooral tegen depressief getinte emoties en angst. In dit geval lijkt het eetproces (zij het tijdelijk) negatieve emoties opzij te schuiven. Tegelijkertijd is er een duidelijk tijdelijk verband tussen het optreden en de intensivering van het verlangen naar voedsel met een vorm van frustratie (onaangename emoties die verband houden met wrok, oneerlijke behandeling, enz.). Simpel gezegd troost een persoon met overgewicht zichzelf met voedsel vanwege het gebrek aan eigenliefde van andere mensen. De klinische follow-upmethode maakte het mogelijk om een ​​significante frequentie van stress in persoonlijke en familierelaties te identificeren, d.w.z. de sfeer van interpersoonlijke interactie lijkt. het meest problematisch zijn voor patiënten met obesitas. Ze vertonen een verhoogde gevoeligheid (gevoeligheid) met betrekking tot interpersoonlijke conflicten en ontwikkelen zich meestal in verband met interpersoonlijke conflicten op gezins-, seksueel of educatief-professioneel gebied, waarbij ze zich bij een nieuw team aansluiten; Disadaptatie ontwikkelt zich vaak op alle terreinen van het leven. Het wordt meestal veroorzaakt door het overlijden van een echtgenoot, scheiding van een seksuele partner, het verlaten van het ouderlijk huis, maar ook door examenkoorts of een situatie van openlijk conflict. Tegen deze achtergrond ontstaan ​​ervaringen van verlatenheid, eenzaamheid, leegte en teleurstelling bij andere mensen, verveling, verdriet en depressie. Uit gewoonte uit hun kindertijd proberen patiënten zichzelf te troosten met eten en drinken, maar ze overschrijden de grenzen, krijgen overgewicht en proberen het vervolgens onder controle te houden, net als bij anorexia. Patiënten in premorbiditeit (de periode vóór de ziekte) worden gekenmerkt door een toename angst, impulsiviteit, verminderd zelfbeeld, extraversie en communicatieve vaardigheden, een neiging om verschillende afhankelijkheden te vormen. Een onweerstaanbaar verlangen naar voedsel kan neurotische symptomen helpen verlichten: angst, depressie, spanning. Als onderdeel van afwijkend gedrag verandert eetplezier in een alternatief voor een saai en gereguleerd leven. Om de ‘sensatie’ te ervaren, beginnen mensen ongewoon voedsel te eten. Bovendien zijn te veel eten en overgewicht een uitdaging voor de ouderlijke en publieke opinie over goede voeding en een ideaal figuur (volgens G.V. Starshenbaum). Bij zwaarlijvige patiënten werd een merkbare toename van stabiele persoonlijke angst gevonden, die als een basale mentale angst wordt beschouwd eigenschap die vatbaar maakt voor een verhoogde gevoeligheid voor stressvolle invloeden. Situationele angst bereikt een neurotisch niveau in ernst. De psychologische achtergrond voor de ontwikkeling van boulimia nervosa is vaak het verlangen van de patiënt om zijn leven onder controle te houden met de absolute onmogelijkheid om te ontsnappen aan de zorg van (ouders, echtgenoot, coach, enz.). In dit geval wordt zijn aandacht verlegd naar de denkbeeldige controle over zijn eigen eetgedrag. Onverzadigbare voedselconsumptie stelt je in staat te ontspannen, biedt de mogelijkheid om problemen te vergeten: stress, vernedering, financiële afhankelijkheid of ziekte. De wortels van het probleem liggen in de kindertijd. Omdat voedsel de waarde heeft van vervangende bevrediging, geeft iemand zichzelf met zijn hulp plezier en vult hij het ontbrekende aanpositieve emoties. Voedsel schept een gevoel van veiligheid, verlicht mentale pijn en vermindert gevoelens van verlies en teleurstelling, zoals in de kindertijd, toen ouders het kind snoepjes gaven ter troost. Net als bij anorexia nervosa onthult boulimia het feit van een verbroken ouder-kindrelatie in het leven van de patiënt. Overvoeding kan in verband worden gebracht met voedseltradities binnen het gezin en overmatig, eenzijdig gebruik van voedsel om het kind plezier en troost te bieden. Het is typerend voor een dergelijke opvoeding dat ouders het kind voedsel aanbieden in plaats van aan zijn werkelijke behoeften te voldoen, en hem alleen goed behandelen als hij goed eet. Als gevolg hiervan groeit het kind op zonder zich bewust te zijn van zijn emotionele behoeften en weet het niet wanneer het honger heeft en wanneer het vol is. Zonder te vertrouwen op interne criteria concentreert zo'n kind zich op zijn ouders, zonder zich de meester van zijn eigen lichaam te voelen, zonder zijn eigen gedrag, behoeften en impulsen te beheersen, vaker dan bij anorexia nervosa, familieconflicten, een ongevoelige houding van ouders tegenover het kind, een afwijzende houding ten opzichte van zijn persoonlijkheid. Het gezin wordt meestal gedomineerd door de moeder, die een symbiotische relatie met het kind opbouwt, zijn motorische ontwikkeling vertraagt ​​en de bereidheid van het kind tot sociale contacten niet aanmoedigt, hem in een passief-ontvankelijke positie fixeert (volgens G.V. Starshenbaum). van de ontwikkeling van de vroege kinderjaren en de gezinsontwikkeling worden beschreven in de omgeving van kinderen met een neiging tot zwaarlijvigheid. Moeders van zulke kinderen vertonen hyperbescherming en overmatige gehechtheid. Ouders die alles toestaan ​​en niets verbieden, kunnen geen “nee” zeggen, compenseren hiermee hun spijt en het gevoel dat ze hun kinderen niet genoeg geven. Vaders in dergelijke gezinnen zijn zwak en hulpeloos (volgens N. Bruch). Orale verwennerij wordt vaak gemotiveerd doordat ouders zich ontdoen van het schuldgevoel vanwege hun emotionele vervreemding, vanwege hun onverschilligheid en interne afwijzing van het kind. Het voeden van kinderen is het enige mogelijke middel om genegenheid voor hen te uiten, die ouders niet kunnen tonen door met hen te praten, aan te raken of te spelen. In de psychodynamische interpretatie is voedsel voor een kind meer dan alleen voeding, het is zelfbevestiging. stressverlichting, moederondersteuning. Veel zwaarlijvige patiënten zijn sterk afhankelijk van hun moeder en zijn bang om van haar gescheiden te worden. Omdat 80% van de ouders van zwaarlijvige patiënten ook overgewicht heeft, kunnen we denken aan een predispositiefactor, maar ook aan bijzonder intense familiebanden en het vasthouden aan tradities, een relatiestijl waarbij directe uitingen van liefde worden afgewezen en hun plaats wordt ingenomen door orale gewoonten en verbanden (volgens A. Meyer). Voor de meeste zwaarlijvige patiënten is het belangrijk dat ze altijd dik zijn geweest, en dat ze al in de kindertijd en vroege kinderjaren vatbaar waren voor overgewicht. Het is interessant dat in frustrerende en moeilijke levenssituaties voeding en overtollig voedsel een stressregulerende factor kunnen worden voor zowel ouders als hun opgroeiende kinderen. Obesitas en voeding als vervanging van bevrediging zijn dus geen probleem voor één persoon, maar voor het hele gezin. Waarom diëten niet helpen Zelfs de meest fantastische diëten ter wereld beloven alleen externe veranderingen, die van korte duur zijn als er geen ondersteunende interne factoren zijn. Nu u de ware oorzaak van uw gewichtsproblemen kent, kunt u niet meer veranderen blind voor je eigen onopgeloste problemen en angsten en toegeven aan je eigen luiheid en gebrek aan wil, vertrouwend op wondermiddelen. Nu begrijp je dat elke poging om af te vallen zonder enige psychologische correctie van je eigen eetgedrag weinig belovend is. Er is maar één uitweg: verandering als persoon. Het geheim van je probleem is dat het verlangen naar voedsel een terugtrekking uit de realiteit weerspiegelt, en juist het eten van voedsel vermindert situationele angst en depressie door de aandacht te verleggen naar het lichaam, het gewicht. waarvan u gemakkelijker controle heeft dan de situatie en uw emotionele toestand. Gezien het feit dat bepaalde voedingsmiddelen verschillende symbolische betekenissen kunnen hebben. 9-11.