L'autre jour, j'ai obtenu une maîtrise en psychologie. Ainsi, j'ai mis un terme à l'interminable série de reconversions et de perfectionnements, ayant reçu une formation supérieure classique en psychologie. Parallèlement à cela, mon expérience en tant que psychologue et psychothérapeute s'accroît et le nombre de séances avec les clients a dépassé 7 000 heures. Cela nous permet de tirer certaines conclusions, notamment sur le calendrier de la thérapie du client, les attentes qui y sont associées et les résultats potentiels. Vous ne devriez pas considérer ces conclusions comme une obligation ; ce sont plutôt quelques lignes directrices à partir desquelles je m’appuie lorsque je travaille avec des clients. Alors laissez-moi commencer. 1. Le premier cas est celui des consultations ponctuelles. Les consultations ponctuelles peuvent être considérées comme des cas où le client vient une, deux ou trois fois et disparaît. Qu'est-ce qui peut être résolu en si peu de temps ? a) La première est évidente - lorsque le client a déjà une sorte de solution mûrie en interne concernant une situation de vie difficile qui entraîne un conflit interne. Par exemple, se marier, divorcer, avoir des enfants, changer de travail, annoncer la séparation aux parents ou entrer dans l'âge adulte (typique de l'adolescence... mais pas seulement). Dans ce cas, le client reçoit l'impulsion nécessaire dans un sens ou dans l'autre, le. la décision est prise consciemment, est acceptée ou non et est développée. Le client est satisfait, le problème est résolu. b) La deuxième chose qui peut être résolue en si peu de temps est lorsque le client comprend qu'il a des problèmes de caractère qui l'empêchent de vivre sa vie de manière heureuse et épanouissante. Par exemple, le doute de soi, l’estime de soi, les peurs et les phobies, les autres. Et, après avoir reçu de telles connaissances, le client part pour réfléchir à la nécessité d'une thérapie plus longue. Peut-être - pour s'y préparer - émotionnellement ou financièrement. La prise de conscience de ce besoin est un élément important du travail avec un psychologue. Après tout, s’il y a une demande, il y a du travail. Il n'y a aucune demande - il n'y a rien sur quoi travailler. Les échecs des consultations ponctuelles sont associés à divers types de cas où les attentes du client et la réalité ne coïncident pas. Par exemple, les attentes - un psychologue recommandé avec une note élevée résoudra le problème dès la première séance, ou - le psychologue effectuera quelques manipulations sur le « corps » du client et tout changera, ou - le psychologue posera un tas de questions et finalement donner des conseils qui changeront votre vie. Je peux également mentionner l'influence des médias - la série russe "Trigger", des émissions sur divers types d'hypnotiseurs cascadeurs, la publicité "une séance avec moi changera votre vie" - à mon avis, il s'agit de chamanisme et de manipulation de la conscience, mais ils n'ont rien à voir avec une véritable relation psychothérapeutique. Cependant, ce sont elles qui suscitent des attentes très élevées de la part du psychologue. Et dans ce cas, le client ne travaille pas, mais s'attend à un miracle, la thérapie n'arrive pas, on n'y arrive même pas et on se sépare. Un autre point concernant les échecs concerne les couples mariés qui arrivent au stade « nous avons déjà tout essayé, nous sommes prêts à rompre, mais pour nous donner la conscience, nous devons aller chez un psychologue ». Dans ce cas, dès la première séance, il s'avère que l'un des époux (ou les deux) a déjà pris une décision de divorce. Et lors de la séance, cette décision est généralement annoncée. Hélas. Mais dans ce cas, les clients ont un argument concret : « nous sommes même allés chez un psychologue ». Bien que... Cette affaire puisse également être considérée comme une consultation efficace - après tout, la décision a été annoncée. Et un point séparé sur les narcissiques :)) Ils en viennent à se dévaloriser. Déprécier. Ils partent. Une seule séance suffit. 2. Deuxième cas : thérapie à court terme. La thérapie à court terme peut être grossièrement comprise comme tout ce qui dure moins d’un an (moins de 50 séances). Cependant, on peut souligner la durée moyenne d'un tel travail - 10-15 séances. Que se passe-t-il et que peut-on résoudre pendant cette période ? Pendant cette période, il est possible de construire une alliance thérapeutique et d'atteindre un niveau d'intimité de 40 à 60 % sur l'échelle de Karpman (lire à propos de cette échelle dans son livre sur les triangles dramatiques). Les problèmes sont abordés principalement au niveau cognitif (bonjour, la thérapie cognitivo-comportementale), cependant, il est possible de vivre de nombreux problèmesfournir une base psychanalytique profonde à ce qui se passe - pour cela, j'utilise souvent des méthodes de thérapie émotionnelle-imaginative. En règle générale, une ou deux demandes spécifiques peuvent être résolues. Par exemple, identifier et corriger des modèles de relations avec les conjoints, les hommes/femmes, les parents, les enfants, d'autres proches, résoudre des problèmes de carrière, d'argent, faire face à une séparation ou à une perte. Peut-être autre chose - spécifiquement souligné et décrit sous la forme d'une demande. Il est possible de résoudre les problèmes des adolescents liés à la croissance (si les parents sont prêts à l'accepter comme une personne à part entière). Oui c'est possible. Les échecs typiques ici peuvent être dus au fait qu’il n’y avait tout simplement pas assez de temps pour construire la profondeur et la force requises de l’alliance. Cela arrive souvent lorsque le client présente certains traits de caractère : évitement des sentiments (les sentiments sont interdits), méfiance à l'égard du monde (le monde est dangereux), notes paranoïaques, narcissiques, et bien d'autres, ainsi que des troubles de la personnalité (borderline, évitant, narcissique, paranoïaque et autres) - qui permettent au client de résister désespérément au travail, au thérapeute ou à sa personnalité. En même temps, il arrive aussi que le thérapeute commence à s'effondrer sous les assauts de la résistance du client et entre dans un état de « je suis un mauvais thérapeute », dans lequel il commence à faire des erreurs : il met trop de pression sur le client, ou, à l'inverse, permet au client de prendre la situation en main et de « re-thérapie » le psychologue. De plus, comme dans les consultations ponctuelles, il arrive que le client attende que le thérapeute commence à « appliquer des techniques » pour que sa vie change immédiatement, sans assumer aucune responsabilité pour les changements. Dans de tels cas, le thérapeute commence parfois à sauver le client, assumant lui-même cette responsabilité. Dans tous ces cas, le travail s’arrête, la thérapie n’a pas lieu, le client repart déçu et le thérapeute se retrouve tourmenté par la honte et la culpabilité. 3. Troisième cas - consultation à long terme. Peu de clients décident de s’engager dans une thérapie à long terme. En fin de compte, une thérapie à long terme s'apparente à une formation supérieure à part entière - à la fois en termes de temps de travail, d'efforts déployés et de coût. À mon avis, c’est exactement ainsi qu’il est logique de voir les choses. Et l’effet est le même : cela affecte toute votre vie. Lorsque la relation thérapeutique se développe suffisamment longtemps, la pleine personnalité du client et du thérapeute commence à émerger. Des phénomènes de transfert apparaissent, des modèles d'interaction avec les gens apparaissent et une certaine intimité apparaît, caractéristique de 80 % d'intimité sur l'échelle de Karpman déjà mentionnée. Et c'est là que se déroule la THÉRAPIE - et en majuscules. C'est l'alliance qui a atteint ce niveau de profondeur qui permet au client de s'ouvrir. Comme le disait Yalom dans l'un de ses livres : « un jour, il vous révélera son secret », c'est-à-dire le client qui ose raconter le plus profond, enfoui sous les défenses psychologiques, les SOUVENIRS refoulés et oubliés qui déterminent sa vie. C'est ici que se produit quelque chose qui bouleverse la vie du client - des idées trouvées par eux-mêmes. C'est ici que les clients décident d'accepter le soutien du thérapeute et de faire quelque chose différemment de la façon dont ils le font habituellement. Il s’agit d’une thérapie à long terme qui est souvent qualifiée de « qui change la vie » car c’est ce type de travail qui change le caractère, les traits de personnalité et la vie du client. Les échecs typiques ici sont de la même nature que dans une thérapie à court terme, mais il y a quelques nuances. Le premier est lié à la durée du travail - néanmoins, sur une si longue distance, il est difficile de ne pas développer de relations, il y a beaucoup plus de temps pour travailler avec résistance, donc les échecs se produisent beaucoup moins souvent. La deuxième nuance est liée à la personnalité du thérapeute lui-même - lorsqu'il n'est pas lui-même suffisamment « développé », il n'est pas prêt à aller « en profondeur » avec le client, et à un moment donné, la thérapie dégénère, se transformant en un rapport hebdomadaire. sur les événements survenus dans la vie du client. 4. Quatrième cas - tout est décidé, nous passons à autre chose. Cela se produit lorsque la thérapie est terminée, la personnalité se révèle,/