De l'auteur : Essai. Au lieu d'une épigraphe. Mikhaïl Fedotov (chef de service du CDC Medsi) : ...un grand nombre de patients ne sont pas objectivement malades, mais souhaitent être soignés. Ici, la thérapie placebo est une bonne solution : on fait semblant de soigner, le patient pense qu'il est soigné. Tout le monde est en affaires, tout le monde est content ! * Lorsque les médecins parlent d'homéopathie, les expressions suivantes sont souvent entendues : études contrôlées par placebo ; effet placebo. Lorsqu’on parle d’autres méthodes de traitement officiellement enregistrées, ces sons ne sont pas reproduits. Tout d'abord, à propos des termes. Un essai contrôlé randomisé (essai contrôlé randomisé, ECR) est un type d'expérience scientifique (souvent médicale) dans laquelle ses participants sont répartis au hasard en groupes, dans l'un desquels l'intervention de l'étude est réalisée, et dans les autres techniques standard (de contrôle) ou le placebo. La conception de l'essai clinique de référence est un essai randomisé contrôlé en double aveugle dans lequel la randomisation est secrète et le groupe témoin reçoit un placebo impossible à distinguer de l'intervention étudiée. Laissez-moi être clair tout de suite. « Placebo », traduit, signifie « j'aime ça ». Ce qui est donné aux sujets est appelé un « mannequin » (substance neutre). Pour une raison quelconque, on pense que dans tous les cas, lorsqu'un médecin trompe un patient en lui donnant un « factice » au lieu d'un vrai médicament, le patient éprouvera exclusivement des émotions positives (joie, bonheur, gratitude, appréciation, plaisir, jubilation, etc.) et, en conséquence, il y aura une amélioration/soulagement de ses symptômes de la maladie. Et il (le patient) peut même être guéri (?!!!). Cette hypothèse est à la base d'un concept aussi étrange que celui de « thérapie placebo ». C'est complètement incompréhensible pour moi ! ?! 2) D'où vient une telle confiance qu'un patient peut être guéri grâce à une arnaque avec un « mannequin » ?! 3) Pourquoi suppose-t-on que c'est l'effet « placebo » qui se produira, et non le "nocebo" ?! Nouveau joueur sur le terrain. Rencontre nous! Effet "Nocebo". Du mot « j’endommage ». L'effet négatif de l'influence médicale possible en prenant une « tétine ». Ceux. NON associé aux effets secondaires du médicament, mais résulte entièrement d'émotions négatives (frustration, irritation, peur, peur, anxiété, etc.). Les praticiens sont très conscients de cet effet, puisqu’il survient souvent chez des patients anxieux et méfiants. Surtout s’ils lisent des informations sur les effets secondaires dans les instructions ou sur Internet. Les médecins leur disent de ne pas lire les instructions ! Mais la peur de l’inconnu est aussi un facteur négatif très grave. Les médecins, sans grande compréhension, appellent cet effet un « placebo » (?!). De plus, sans entrer dans l’essence des termes, ils appellent également un « mannequin » – un « placebo » (?!). Quoi que vous preniez, tout est un « placebo »... Et, entre autres, grâce à l'entrée du « factice » (substance neutre) dans l'organisme du patient, un effet neutre est possible. N'évoque ni émotions positives ni négatives. Cet effet est probablement lié à l’état mental initial du patient. Par exemple. Le patient ressent un sentiment d'apathie. Ou encore, anhédonie. Et quel effet le « mannequin » devrait-il avoir sur lui ?! Ainsi, un patient anxieux et méfiant réagira très probablement à l'introduction d'une « tétine » avec un effet « nocebo » (émotions négatives). Un patient fatigué de sa maladie, mais qui n'a pas perdu espoir, éprouvera un « placebo ». " effet (émotions positives). Espérons que perdu, ne réagira en aucune façon (effet neutre de la « tétine ») Et, alors, de quel genre de « thérapie placebo » peut-on parler dans cette situation ?! Revenons aux études placebo. Nous avons déjà trouvé comment l’appeler correctement : une recherche utilisant un « mannequin ». Nous pouvons dire : recherche vierge, du mot « blank » (anglais) - espace, vide, vide, vide, espace vide. Encore une fois, il y a un sérieux problème éthique.Pour citer la définition : la conception de l'essai clinique de référence est un essai randomisé, contrôlé et en double aveugle dans lequel la randomisation est secrète et le groupe témoin reçoit un placebo impossible à distinguer de l'intervention étudiée. Bien entendu, au début de chaque étude, le patient signe son consentement éclairé. Mais. Le problème éthique demeure : il réside dans le fait qu’un patient présentant des manifestations cliniques de la maladie reçoit un « mannequin » (substance neutre) et non un médicament. Ceux. ils laissent le patient sans aide ! Et aucun accord juridique ne résout d'ailleurs ce problème éthique. Si l'état du patient prenant un « mannequin » s'aggrave, le médecin engage sa responsabilité pénale en vertu de l'article « Défaut d'assistance au patient ». [Chapitre 16] [Article 124]1. Le fait de ne pas prêter assistance à un patient sans motif valable par une personne tenue de la fournir conformément à la loi ou à une règle particulière, si cela a entraîné, par négligence, un préjudice modéré à la santé du patient, est passible d'une amende. à hauteur de quarante mille roubles ou à hauteur du salaire ou d'autres revenus de la personne condamnée pour une période pouvant aller jusqu'à trois mois, ou par du travail obligatoire pour une période allant jusqu'à trois cent soixante heures, ou. par le travail correctionnel pour une période pouvant aller jusqu'à un an, ou par une arrestation pour une période pouvant aller jusqu'à quatre mois.2. Le même acte, si par négligence il a entraîné la mort d'un patient ou l'atteinte grave à sa santé, est passible de travaux forcés pour une durée pouvant aller jusqu'à quatre ans avec privation du droit d'occuper certains postes ou d'exercer certaines activités. activités pour une durée pouvant aller jusqu'à trois ans ou sans cela, ou par une peine d'emprisonnement pour une durée pouvant aller jusqu'à quatre ans avec ou sans privation du droit d'occuper certains postes ou de se livrer à certaines activités pour une période pouvant aller jusqu'à trois ans. Voici une autre citation : Donner un placebo aux patients du groupe témoin soulève certaines préoccupations éthiques, car cela pourrait limiter leur droit de recevoir le meilleur traitement disponible aujourd'hui. L'utilisation de placebos est limitée. La Déclaration d'Helsinki de l'Association Médicale Mondiale (AMM) stipule que les placebos ne sont utilisés que dans deux cas : premièrement, s'il n'existe aucun traitement efficace pour une maladie, deuxièmement, si des raisons méthodologiques convaincantes et scientifiquement fondées sont présentées pour l'utilisation d'un placebo pour évaluer l'efficacité ou la sécurité du médicament et les patients recevant un placebo ou aucun traitement ne courront aucun risque de dommages graves ou irréversibles à leur santé. —Quelle conclusion peut-on tirer de ces informations ? Ils tentent de limiter le choix du patient quant à une « méthode de traitement efficace ». Il y a un moyen; Il n’y a aucune volonté de la part des chercheurs en médecine de proposer cette(ces) méthode(s) aux patients. Pour un certain nombre de raisons, qui ne justifient cependant pas leurs actions, il est impossible de prédire que leur inaction « causera des dommages ». Docteur, ce n'est pas le Seigneur Dieu ! La déontologie du médecin nécessite une assistance immédiate lorsqu’un patient est admis dans un hôpital (clinique). Et quand, au lieu d'un traitement, on lui propose un « mannequin », c'est une violation des principes de déontologie. EN TOUS LES CAS ! La Commission d’Éthique limite considérablement le recours aux études contrôlées par placebo. Alors qu'ils tentent de nous assurer, nous praticiens (lors de conférences ou lors d'échanges professionnels), que c'est presque la seule méthode FONDÉE SUR DES PREUVES dans toutes les études cliniques ! Des recherches sont également menées en homéopathie. T.N. preuves. Mais pas sur des personnes malades, mais sur des volontaires sains. La recherche utilisant un « mannequin » est pratique pour les essais cliniques de médicaments allopathiques. Mais confiez cette méthode à d'autres méthodes thérapeutiques médicales, comme la psychothérapie, l'acupuncture, l'homéopathie, dans mon cas. avis, incorrect. Il existe d'autres méthodes.essais cliniques. Instrumental et laboratoire. Lorsque le sang, l'urine et d'autres sécrétions ou liquides organiques du patient sont examinés - AVANT et APRÈS avoir testé la méthode/le médicament. Aussi, neuroimagerie (électroencéphalographie). Avant et après l'intervention, respectivement. Conclusion. Un assez grand nombre de méthodes de traitement ont été enregistrées, tant médicinales (dont l'homéopathie) que non médicinales (psychothérapie, acupuncture, hirudothérapie, massage, apithérapie, etc.). Il existe DIFFÉRENTES méthodes de recherche clinique. les études sont loin d’être adaptées à chaque méthode officiellement approuvée de la médecine moderne.-------------------------------------------------- ------ -------------------------------------------- ------ ------------------ Supplémentaire : ESSAIS CLINIQUES ÉCHOUÉS, OU COMMENT OBTENIR DES PAIEMENTS D'ASSURANCE APRÈS LE DÉCÈS D'UN PATIENT - INTERVIEW POUR LA CHAÎNE NTV TV 01/ 18/2018 Le 17 janvier, les correspondants de la chaîne NTV ont enregistré une interview avec une avocate médicale de la Ligue pour la défense du droit médical, Irina Gritsenko. La nouvelle a été déclenchée par une tragédie survenue dans la région de Tcheliabinsk : une femme âgée qui avait subi plusieurs crises cardiaques et avait accepté de participer à une expérience médicale en 2014, est tombée malade d'un cancer du sang après avoir pris ce médicament et est décédée en janvier 2015. Elle a signé un accord avec une société pharmaceutique pour participer à un essai clinique. Les enfants du défunt ont dû saisir le tribunal pour obtenir de la compagnie d’assurance 2 millions de roubles auxquels ils avaient droit en vertu du contrat en cas de décès du patient. En outre, le tribunal a en outre imposé une amende de 100 000 roubles à la compagnie d'assurance pour avoir refusé de payer le montant requis dans l'ordonnance préalable au procès. Irina Gritsenko a attiré l'attention des journalistes sur le fait qu'actuellement, lors des essais cliniques, les patients signent. un accord avec l'organisme d'assurance, selon lequel en cas de décès les proches du patient reçoivent de l'argent. Un tel cas s'est produit dans la région de Tcheliabinsk. Cependant, les proches ont dû s'adresser au tribunal pour récupérer le paiement de l'assurance auprès de la compagnie d'assurance. "Les paiements ne peuvent être effectués que sur la base de la décision d'experts médicaux qui prouvent une relation de cause à effet entre la prise d'un médicament spécifique et la mort du patient", a expliqué Irina Gritsenko, soulignant l'importance de procéder à un examen médico-légal dans un tel cas. cas http://www.ligamedprava.ru/ .... » --------------------------------- -------- ----------------------------------------------- -------- ---------------------- A propos de la sainteté, des souris et des roseaux. La recherche clinique en pharmacologie est, comme dirait Viktor Ramessovich Sklyarenko, la « vache sacrée du capitalisme », car l’industrie pharmaceutique tout entière est avant tout une grande entreprise. Mais c’est un secteur qui a encore besoin du « bouclier » ! science : disent-ils, nous avons prouvé que vous pouvez vendre CECI et que rien de mal n'en sortira dans les cinq prochaines années. Oh, ce ne sera que du bien. De ceci. C'est pourquoi vous avez besoin de... acheter, acheter, acheter ! The Coca-Cola Company N'exige PLUS d'études cliniques. Après avoir retiré la cocaïne de leur programmation et la croix gammée de leur publicité, il semble que le public ait peu de plaintes à leur encontre. De plus, l’entreprise, comme dans les années trente, soutient les Jeux Olympiques (une autre « vache sacrée du capitalisme »). De toute façon, tout le monde achète les produits de l’entreprise. Une autre chose est la production et la vente de drogues synthétiques. L'ampleur de ce commerce est aujourd'hui telle que les entreprises doivent survivre sur le marché ; Une concurrence très rude s’est installée. Cette compétition a donné naissance à un phénomène tel que la « médecine fondée sur des preuves ». Les sociétés pharmaceutiques se disent en quelque sorte : prouvez-le ! Prouvez que vos pilules ne sont pas factices ! Et ils se surveillent jalousement, constamment prêts à « emporter » le concurrent : le VOTRE est pire que le MIEN, parce que le VOTRE n'a pas réussi ce qu'il a réussi.MON! Et point final ! La « médecine fondée sur des preuves », ayant développé ses propres critères de « preuves », a rapidement éliminé les médicaments qui étaient auparavant utilisés pour traiter. Ainsi, TOUS les médicaments nationaux synthétisés à l’époque soviétique ont été exclus de la « médecine fondée sur des preuves ». Certaines personnes se sont impliquées et ont fait des recherches. Mais il faut reconnaître que répondre aux normes de la « médecine factuelle » est un plaisir très coûteux : toutes les sociétés pharmaceutiques ne disposent pas de telles capacités. En conséquence, les leaders de la « médecine factuelle » sont les géants pharmaceutiques du marché mondial. . Comme la société Bayer mentionnée dans le dernier essai. Les petites entreprises sont à la traîne, mangeant les miettes de la table du maître. Ce qui est également important : bien sûr, avec l’avènement d’un phénomène social tel que la « médecine factuelle », la science a également pris vie. Surtout dans les pays post-soviétiques : des chercheurs chevronnés de divers instituts et départements de recherche, appauvris dans les années 90, ont redressé les épaules. Diverses préférences et argent leur sont tombés dessus, comme d'une corne d'abondance : pour mener des recherches, rédiger des articles scientifiques (dans lesquels un médicament particulier est vanté) ; pour donner des conférences aux médecins (où, encore une fois, l'avantage du pouvoir soviétique sur toutes les autres autorités est affirmé (aujourd'hui, tous les chefs de département, chercheurs principaux, spécialistes de district sont des « clients clés » des sociétés pharmaceutiques). Et surtout, ce qu'on appelle La « médecine factuelle » a soudainement suscité « l’intérêt scientifique » parmi les médecins ordinaires. Ils ont vu en elle une sorte de « messie » ! Il y a eu une énorme idée : oh, c’est pour cela que nos patients ne s’améliorent pas – nous les traitons avec des médicaments « non testés » ! Mais maintenant, tout sera complètement différent : nous vérifierons et revérifierons TOUS les anciens et TOUS les nouveaux médicaments, choisirons les meilleurs, et nos patients iront mieux... comme des mouches ! Illusion et utopie. Une petite digression : lors du dernier colloque de psychiatrie auquel j'ai assisté, le conférencier a utilisé ce qu'on appelle. « métaphore immersive » (un concept issu de l’hypnothérapie d’Erickson) : après avoir commencé à parler d’un phénomène mental, il interrompit brusquement son histoire. Affichant un sourire, comme s’il s’excusait de la transition brutale, il a parlé de « l’efficacité » d’un médicament, citant les données d’essais contrôlés randomisés. Et, là encore, il revient brusquement sur son premier récit. Le conférencier, psychiatre « dans l’âme » : il connaît à peine les subtilités de l’approche de Milton Erickson ; cette technique lui a simplement été enseignée par des spécialistes du marketing des sociétés pharmaceutiques, qui, à leur tour, sont formés lors de divers séminaires par des « maîtres PNL »... Revenons à l'essai. L’argument selon lequel « ce remède n’a pas fait l’objet d’essais cliniques selon les normes de la médecine factuelle » est également utilisé à propos des médicaments homéopathiques. Bien sûr. Qui aurait pensé autrement ! De plus, il me semble que la source d'une telle argumentation ne vient pas seulement des représentants des sociétés pharmaceutiques (qui luttent pour le monopole), mais aussi des médecins allopathes eux-mêmes. Ceux qui ne tolèrent pas la concurrence « dans leur propre jardin ». Dans « les leurs », comme il leur semble. c'est une façon d'élever votre statut et votre prestige en pratiquant la « médecine factuelle » et en méprisant vos collègues, comme l'a écrit un médecin : « les médicaments à base de farine »... Un autre, théoricien de la « médecine factuelle ». , d'accord sur le fait que « l'homéopathie, c'est une secte »... En général, ni l'un ni l'autre ne connaissent rien à l'homéopathie ! Mais, en même temps, une sorte d'illusion de toute-puissance et d'omniscience leur permet de lancer des mots et de parler de sujets... plus précisément, de condamner ce qui leur semble un vice. Occupant ainsi la niche de la vertu. C’est aussi une sorte de technique pour redonner confiance en soi face à la maladie et à la mort de ses patients. "Protection psychologique." Conclusion. Dans cet essai, j'avais l'intention de fournir des « preuves » (liens vers des études cliniques) de remèdes homéopathiques, mais je pense que je le ferai dans le prochain numéro de notre programme. (Souriant).-------------------------------------------------- -------------------------------------------------- -------- Homéopathie : silence généreux. — Mais il y a des Juifs en Russie ? - dit-il prudemment - Oui, - répondit Palamidov - Alors, il y a une question ? Il y a des Juifs, mais cela ne fait aucun doute.© Les médecins russes récompensent l'existence de l'homéopathie par un silence généreux. Homéopathie? Non, je n’ai pas entendu, disent les médecins. Ils n’ont pas vu, n’ont pas entendu, ne savent pas… Ni sur la recherche en homéopathie, ni sur l’efficacité des médicaments homéopathiques. Existe-t-il des études cliniques ? Une question qui intéresse le médecin « pensant » moderne. Quel est votre témoignage ?!—Oui. Nous ouvrons le « Guide national de psychiatrie », édité par l'académicien de l'Académie russe des sciences médicales T.B. Dmitrieva et membre correspondant de l'Académie russe des sciences médicales Yu.A. 2009. Chapitre 39. Ce que les propriétaires du Guide ont certainement lu, puisqu'il s'agit de médicaments innovants modernes enregistrés dans la Fédération de Russie ces dernières années. Chapitre, édité par le directeur adjoint du travail scientifique du Centre scientifique d'État. pour la psychiatrie sociale et médico-légale du nom. V.P. Serbsky, A.P.Drozhzhin.Page. 971-972. Informations sur le médicament Tenoten Forme galénique : comprimés homéopathiques Oui. Avec mention des essais cliniques du médicament ! Tenoten, en effet, est positionné par le fabricant Materia Medica Holding comme un médicament homéopathique. Et oui, l'entreprise a investi de l'argent (et où sans ?) dans les essais cliniques du médicament. Ces derniers sont faciles à trouver sur Internet. Alors, commençons. En premier lieu, je mettrai : Un RAPPORT sur les essais cliniques sur l'efficacité et la tolérabilité du médicament "Tenoten" comme agent anxiolytique dans le traitement des troubles anxieux. Moscou, 2004. Responsable de recherche : A. S. Avedisova, chef du département des nouveaux moyens et méthodes thérapeutiques du Centre de recherche d'État et SP nommé d'après. V. P. Serbsky, professeur, docteur en sciences médicales Chercheur : D. V. Yastrebov, chercheur principal, candidat en sciences médicales. Institution qui a mené l'étude : Centre scientifique d'État de psychiatrie médico-légale et sociale du nom. V. P. Serbsky, Département des nouveaux médicaments et méthodes thérapeutiques. —Conclusion finale de l'étude : Conclusion : L'étude a montré que Tenoten est un remède efficace et sûr pour le traitement des affections névrotiques associées à des troubles anxieux. Les propriétés anxiolytiques du Tenoten sont légèrement (sans atteindre les limites de signification statistique) inférieures à celles du Diazépam anxiolytique standard. L'effet prédominant de Tenoten sur les indicateurs d'évaluation subjective de l'anxiété et du fonctionnement par rapport au Diazépam indique la présence d'un effet anxiolytique qui ne s'accompagne pas des phénomènes de « toxicité comportementale » caractéristiques des dérivés des benzodiazépines. Les principaux avantages de Tenoten par rapport au Diazépam sont l'indicateur de sécurité élevé du médicament, qui se manifeste par l'absence presque totale d'effets secondaires avec la possibilité de titrer les doses dans une large plage. Sur la base des données obtenues, le médicament Tenoten peut être recommandé pour une utilisation comme agent anxiolytique contre l'anxiété chez les patients souffrant de troubles mentaux limites. Solide. Et avec autorité. Mais pas pour tout le monde. Par exemple, pour moi, cette étude n’a que peu d’importance. Parce que Tenoten n’a pas fait l’objet de véritables tests de recherche homéopathiques sur des volontaires sains. Le fabricant lui a immédiatement identifié une niche : finalité nosologique ; compétition avec les tranquillisants benzodiazépines et non benzodiazépines ; une alternative « homéopathique » à ces médicaments. C’est pourquoi de l’argent a été investi dans d’importantes institutions de médecine allopathique. Ils sont investis pour ensuite faire du profit. Je dirai une banalité, c'est la différence entre le métier de médecin et le métier d'homme d'affaires : le premier s'efforce de guérir le patient ou de soulager son état douloureux. Deuxièmement, recherchez exclusivement le gain financier et le monopole. Alors, oui, il peut donner plusieurs millions pour sauver de la mort une espèce rare d’oiseau…! -- *