Em artigos anteriores, analisamos vários aspectos da terapia CB para delírios na esquizofrenia: 1. TCC para sintomas psicóticos agudos na esquizofrenia: etapas, metodologia (link);2. TCC para esquizofrenia: terapia para delírios (Parte 1. Pré-requisitos e postulados) - link 3. TCC para esquizofrenia: terapia delirante (Parte 2. Processo) - link;4. TCC para esquizofrenia: terapia para delírios (Parte 3. Métodos) - link.================================== == ===========================================O propósito de este artigo pretende considerar a eficácia dos programas descritos acima, no âmbito da análise cognitivo-comportamental, são considerados processos cognitivos, e as alucinações auditivas - “vozes” - são consideradas patógenos. Esses estímulos provocam processos cognitivos subsequentes no paciente - o paciente de alguma forma avalia suas vozes, pensa sobre elas, assume uma determinada posição em relação a elas, e isso leva a uma certa reação emocional e comportamento externo do paciente. mitigar o impacto negativo das “vozes” na vida do paciente, mudando sua atitude em relação a elas - ele deixará de acreditar nelas, verificará se não podem prejudicá-lo ou controlá-lo de forma alguma e, portanto, seu comportamento posterior e emoções causadas por estes “ vozes” mudarão. Exame de vozes Este exame é realizado de forma semelhante ao exame de delírios - é estabelecido em que situações as vozes aparecem, qual é o seu conteúdo, com que frequência ocorrem, que emoções evocam no paciente e através de qual comportamento ele reage a eles. O paciente faz anotações sobre a aparência das vozes e, se necessário, registra essas informações em uma fita de áudio ou gravador de voz. Métodos de terapia cognitiva para alucinações auditivas Duas abordagens foram consideradas com o objetivo de mitigar o impacto das alucinações auditivas no psiquismo do paciente. Com a primeira abordagem, o paciente aprendeu a desviar sua atenção das vozes; com a segunda, a prestar atenção às vozes e a gerenciar ativamente o efeito de sua influência em sua psique.1. Distrair a atenção das alucinações: • utilização de um reprodutor de áudio: o paciente pode ouvir música e programas de voz sempre que ouvir vozes. Em seguida, o paciente avalia até que ponto essa escuta afetou as vozes - desde o seu completo desaparecimento até a ausência de influência; • através da leitura, da conversa, dos cálculos silenciosos, das palavras cruzadas, etc.: o paciente é orientado a ler em voz alta e depois sobre si mesmo; , realizar cálculos simples (por exemplo, subtrair o número sete), nomear objetos na sala e suas propriedades, resolver palavras cruzadas, começar a conversar com outra pessoa, etc. O paciente então avalia novamente a influência das vozes; • planejando atividades apropriadas: Após determinar quais atividades melhor ajudam o paciente a reduzir a influência das vozes, o terapeuta planeja com o paciente como aumentar o alcance dessas atividades em sua vida. 2. Prestando atenção às alucinações: Nessa abordagem, os pacientes devem observar cuidadosamente suas vozes e considerar gradativamente os aspectos individuais de suas manifestações. Inicialmente, o paciente foca em suas propriedades: número de vozes, volume, tom, sotaque, localização. Só então ele começa a registrar o conteúdo exato de suas vozes. Na próxima etapa da terapia, o paciente anota seus próprios pensamentos associados às vozes - ou seja, aqueles que precederam as vozes e aqueles que responderam a elas, bem como as emoções que as vozes evocam nele: depressão, raiva, temer. Por fim, o paciente, com a ajuda do terapeuta, tenta determinar o significado das vozes na vida do paciente, ou seja, que significado o paciente atribui a elas.3. Consideração e avaliação do significado das alucinações Ao considerar o significado das vozes, constatou-se que, em grande medida, não são as próprias vozes que levam os pacientes a um estado estressante, mas as emoções, pensamentos e sentimentos a elas associados. na fase final da terapia, o terapeuta e o paciente direcionam a atenção para a consideração das seguintes questões: o paciente está correto?]