Del autor: Sigo compartiendo mi experiencia de trabajo con un cliente que presenta un síntoma como petición. Presento el concepto de psicosomática del autor. La publicación de este caso cumple con todos los requisitos de confidencialidad y está acordada con el cliente MADRE, SOY COMO TÚ: LA TRAMPA DE LA FUSIÓN El síntoma se “alimenta” de la energía de un conflicto intrapersonal inconsciente. Un hombre de 34 años, llamémoslo Sergey, se presentó con el problema de la dificultad para controlar su nutrición y, en relación con esto, ataques regulares obsesivos de comer en exceso. Durante varios años ha estado tratando de controlarse de todas las formas posibles. Por un tiempo lo logra, pero luego vuelve a derrumbarse y come en exceso... Luego comienza a culparse, avergonzarse y regañarse. El cliente dice que su problema es similar al alcoholismo. Es como un alcohólico que no puede detenerse al ver el alcohol. Mira la comida y no puede evitarlo: come hasta que le duele, cuando su estómago empieza a estallar. Durante el año pasado fue sometido a dos operaciones: una hernia de estómago. Una enfermedad bastante rara para esta edad. Él mismo asocia su enfermedad con problemas de nutrición como resultado de su incontinencia y de comer en exceso. Seis meses después de la operación, se produjo una recaída y se vio obligado a someterse a varias cirugías. Estoy tratando de evitar que mis pensamientos sigan adelante en el deseo. para explicar racionalmente el problema del cliente: “Estómago... Algo sobre la función digestión...” Me digo a mí mismo: “¡Para! Mi cliente no es un estómago, sino esta persona viva específica. Y este síntoma no es una persona, sino sólo un síntoma de esta persona”. El simbolismo universal de los síntomas es algo bastante divertido para el intelecto, pero en nuestro trabajo es mucho más importante centrarse en la fenomenología interna, para no "perder" a una persona específica con su historia de vida única. Los problemas, por regla general, “conocen” al terapeuta a través del síntoma. Esta historia no es una excepción. Bueno, es hora de analizar más de cerca este síntoma en particular. Estoy tratando de "hablar" con el síntoma. Existen ciertas técnicas para esto en psicoterapia. Uno de ellos se llama: “Conversación con el síntoma”. Se pide al cliente que se identifique con el síntoma y hable sobre el síntoma en primera persona. El terapeuta hace una serie de preguntas aclaratorias como: ¿Qué quiere decirte el síntoma? ¿Sobre qué guarda silencio el síntoma? ¿Qué necesita? ¿Contra qué te advierte? ¿Cómo te ayuda? ¿Qué quiere cambiar en tu vida? Una técnica bastante buena no funcionó esta vez. Mi intento de familiarizarme con el síntoma y “hablar con él” de esta manera no tuvo éxito. El síntoma es obstinadamente silencioso. Hay que lidiar con resistencias, tomar desvíos y estudiar el contexto en detalle. Continúo investigando las "circunstancias del caso": ¡debe haber alguna pista! Durante la conversación, el cliente hizo un descubrimiento interesante: visitó a muchos especialistas diferentes, excepto a un gastroenterólogo. Dice que esto probablemente se debe a que este médico probablemente le prohibirá comer en exceso. Él comprende lo absurdo de esta situación: por un lado, quiere deshacerse del exceso sintomático y, por otro, se resiste a ello de todas las formas posibles. Permítanme hacer una pequeña digresión teórica sobre la esencia del síntoma, basándome en mi experiencia laboral y estableciendo la estructura para trabajar con este tipo de clientes. Utilizando el ejemplo del trabajo psicoterapéutico con el síntoma de un cliente, el fenómeno de la resistencia se manifiesta más claramente. . En el nivel consciente, el cliente tiene un deseo apasionado de deshacerse del síntoma, mientras que la otra parte, inconsciente, obstinadamente no quiere deshacerse del síntoma. Con la ayuda de la psicoterapia, el cliente quiere cambiar su vida, sin cambiar realmente nada en ella. Aquí, en mi opinión, podemos observar plenamente un fenómeno como el de las paradojas de los síntomas: un síntoma es siempre una contradicción, una paradoja. Y hay muchas de estas paradojas. Estos son sólo algunos de los que utilizo en mi trabajo: Un síntoma es una expresión de vitalidad, una forma de sustentar la vida.sistema y al mismo tiempo una “protección” contra la vitalidad: este método desactiva el sistema. Un síntoma es una forma que frustra (impide) la satisfacción directa de una necesidad y al mismo tiempo una forma indirecta y de compromiso de satisfacer esta necesidad; Un síntoma es una forma de afrontar la ansiedad y al mismo tiempo una forma de mantenerla crónicamente. La aparición de un síntoma concreto transforma la ansiedad general en ansiedad específica. Un síntoma es el reflejo de un “problema” y al mismo tiempo una forma de “solucionarlo”. Cada síntoma es al mismo tiempo un misterio y ahí radica la solución. Considero que la paradoja más importante de un síntoma es la presencia en él de funciones opuestas. El síntoma destruye simultáneamente el sistema del que es elemento y lo impide. Y ésta es su esencia para ilustrarlo. El síntoma es como un engranaje oxidado de algún mecanismo. Por un lado, ralentiza el funcionamiento de todo el mecanismo. Por otro lado, tíralo y todo se detendrá por completo. Para mí, esta metáfora contiene la esencia de trabajar con un síntoma. El síntoma no debe eliminarse, sino “lubricarse”, es decir, escúchelo y trate de comprender lo que quiere. Por lo tanto, trabajar con un síntoma, por supuesto, requiere tener en cuenta el conocimiento de este tipo de paradojas para poder utilizar la energía que el psicoterapeuta debe tener en cuenta constantemente. las siguientes preguntas: “¿De qué se alimenta el síntoma de energía?”, “¿Cómo utilizar la energía contenida en el síntoma?”, “Cómo utilizarla con fines pacíficos, para que no destruya la personalidad, sino que funcione ¿Para ello?” Para reducir la resistencia del cliente, es necesario ganarse su confianza y reducir la ansiedad. Para ello, es importante no atacar el síntoma directamente y no intentar eliminarlo sin comprender su función y sin ofrecer al cliente algo a cambio de la implementación sintomática de esta función. Le aseguré a Sergei que no iba a librarlo. del síntoma sin aclarar su mensaje, sin comprender primero cuál es la necesidad detrás de él y qué función cumple. Vuelvo de las consideraciones teóricas al cliente y me hago la pregunta: ¿Por qué el cliente necesita su síntoma? Esta pregunta es central para trabajar con este tipo de problemas. Para empezar, siempre considero la hipótesis de la aparición de un síntoma en el contexto de la historia personal del cliente, es decir. síntoma en función del sistema de “personalidad”. Para ello, es necesario esclarecer los hechos ocurridos en el momento de la aparición del síntoma o en vísperas de su aparición (normalmente en un plazo de hasta seis meses). Es necesario partir de este nivel para excluir o confirmar el carácter traumático del síntoma. Estoy tratando de aclarar con el cliente cuándo empezó a molestarle el problema de comer en exceso planteado en la terapia. de esta manera, y antes esto no era un problema para él. Pero en los últimos años, el cliente ha empezado a prestar atención a cómo come. Y ahí fue cuando se convirtió en su problema. Desde entonces, ha estado escuchando constantemente las sensaciones de su estómago y tratando de hacer algo al respecto: probó diferentes dietas, diferentes métodos de control de la nutrición, ayuno y meditación. El problema desapareció por un tiempo, pero inevitablemente volvió a aparecer. Cualquier fenómeno psicológico se convierte en síntoma cuando comienza a percibirse subjetiva y (u) objetivamente como alguna discrepancia con la idea habitual de norma. En consecuencia, la condición para transformar un fenómeno en síntoma es que la conciencia (propia o ajena) se vuelva hacia él. Sergei no pudo recordar ningún evento o experiencia traumática durante este tiempo. Bueno, "profundicemos" más. Y luego recuerdo lo que me pareció un hecho interesante que el cliente dejó caer durante nuestra conversación: su madre también es propensa a comer en exceso. Nuestra familia es una familia de platos limpios, como dijo el propio cliente: "Es imposible controlarse en la comida cuando tu madre está cerca". Dado que ella, una persona querida, lo hace, entonces yo también puedo. Nació la hipótesis de que su síntoma estaba de alguna manera relacionado con su madre. La idea de conectar un síntoma con uno significativo.bastante común en humanos. Recuerdo mis propias declaraciones “aladas” sobre este tema: Detrás de cada síntoma hay la sombra de una persona significativa; Un síntoma es el fenómeno de un encuentro fallido con el Otro. Un síntoma es una figura que crece en el campo de las relaciones; otros son problemas en las relaciones con la persona más cercana. Los síntomas pueden surgir como consecuencia de una violación de la lealtad de la madre en una situación de fusión psicológica con ella. Esto cambia el foco de mi exploración del problema del cliente al nivel familiar del sistema. Le pregunto sobre la familia de sus padres. Su padre dejó a su madre cuando el cliente tenía 10 años. Murió recientemente en otra familia. Mi madre nunca se volvió a casar; vivió sola todo este tiempo. También tiene un hermano y una hermana menores. Hermano y hermana separados de su madre y viven sus propias vidas, tienen sus propias familias. El cliente aún no está casado y vive con su madre. Intuitivamente entiendo que "voy en la dirección correcta". Empiezo a preguntarle sobre su relación con su madre. Dice que su madre es una persona muy importante en su vida, pero últimamente ha comenzado a experimentar "malos" sentimientos hacia ella: irritación, ira y, a veces, incluso disgusto. Cualquier pequeña cosa puede irritarlo, incluso su forma de comer. A esto le sigue un monólogo emocional bastante largo por parte del cliente: - Esto no está bien, creo que está mal. Le tenía mucho respeto, pero ahora estoy empezando a perderlo. Sí, ella misma crió a tres hijos y construyó su propio negocio. Pero ahora la miro con otros ojos. Yo mismo me convertí en empresario y veo todos sus errores. También noto sus deficiencias en la crianza de los hijos. Ella nos dio cosas materiales, pero nada nos dio para el alma. La actitud hacia nosotros, los niños, era bastante distante. Entiendo que no fue fácil para ella y que a veces ni siquiera tuvo tiempo suficiente, pero todavía hay resentimiento. Un conflicto estalla en su interior. - ¿Cómo se puede amar a una persona y al mismo tiempo tener “malos” sentimientos por ella? Es imposible vivir con esos pensamientos. Resultó que en su imagen del mundo se ha desarrollado el siguiente modelo de relaciones cercanas: se puede. Sólo experimenta buenos sentimientos hacia la persona que amas. Esta actitud se deriva lógicamente de su experiencia de vida. Dado que su padre abandonó tempranamente a la familia, el cliente no pudo observar los diferentes espectros de relaciones entre sus padres. Se ha producido una idealización de las relaciones. De la historia de vida del cliente queda claro que él no vivió los procesos de separación. El padre abandonó a la familia cuando el cliente tenía 10 años - La madre y el padre se divorciaron. Este fue el final de mi infancia. Tuve que ayudar a mi madre desde que era la mayor. Tenía que hacer muchas tareas en la casa, además de cuidar de mi hermano y mi hermana. Había mucho enojo con mi madre, pero no podía permitirme mostrarlo por lástima hacia ella: mi madre se quedó sola. El cliente tenía que sustituir de alguna manera a su padre en su familia. Quedó atrapado en la paternidad y perdió la libertad de reaccionar como un adolescente. La parentificación es una situación familiar en la que un niño se ve obligado a convertirse en adulto antes de tiempo y tomar la custodia de sus padres o reemplazar a uno de los padres en el sistema. Debido a esto, no pudo sobrevivir a la crisis de la adolescencia y las tareas de separación que enfrentaba a esta edad resultaron no resueltas. Pero pasó el tiempo y los problemas no resueltos de la adolescencia volvieron a cobrar relevancia. La ansiedad por separación ha empeorado. El cliente se encontró en una situación de conflicto intrapersonal. Su actitud consciente fue separarse y volverse independiente y autónomo. Abrió su propio negocio bastante exitoso, se independizó financieramente de su madre y comenzó a pensar en recuperar el apellido de su padre (después del divorcio, su madre transfirió a los niños a su apellido de soltera). La actitud inconsciente, debida a un fuerte sentimiento de culpa y traición, exigía permanecer fusionada con mi madre. El síntoma en esta situación actuó como un posible compromiso entre estas actitudes. Como una tregua temporal. El síntoma ha desplazado la energía del conflicto. Las experiencias del cliente resultaron desplazadas del área del conflicto al área de su enfermedad y todo lo que la acompañaba. Obviamente el síntoma