Van de auteur: Dit artikel is gepubliceerd op de website van Doctor at Work. Het Doctor at Work-portaal is een geregistreerde massamedia – reg. EL-nummer nr. FS77-45439 gedateerd 16-06-2011. Al het geplaatste materiaal is gelijkwaardig aan publicaties in de media en valt onder de wetgeving van de Russische Federatie op het gebied van de media. Het artikel maakt gebruik van materiaal van Ofra Ayalon, MD, directeur van het Israëlische Nord Cope Center, wereldberoemde traumapsycholoog, auteur en auteur. trainer op het gebied van het verwerken van traumatische ervaringen, gepubliceerd in Therapy Today, september 2009. Mensen die een ramp hebben meegemaakt, kunnen zich in een wervelwind van hulpeloze wanhoop bevinden of een genezingsspiraal beklimmen met behulp van associatieve metaforische kaarten een deel van ons leven. We worden blootgesteld aan gevaren tijdens militaire operaties, terroristische aanslagen, natuurrampen, maar ook aan uitingen van menselijk leven zoals verraad, dood, verlies van eigendommen, weesschap, enz. Overlevenden van dergelijke rampen komen vaak terecht in een draaikolk van trauma, wat Peter Lewin een chaosdraaikolk noemde, verwijzend naar psychisch trauma. Een andere naam is het zwarte gat van trauma, dat zich ontwikkelt in een neerwaartse spiraal bestaande uit traumavallen die moeilijk te detecteren en te beheersen zijn, omdat het zich voordoet op het niveau van beelden, sensaties, gevoelens, gedachten en gedrag. De essentiële behoeften van een veilig bestaan ​​worden geschokt en vernietigd, evenals de behoeften aan een gevoel van persoonlijke competentie en controle over de situatie. Verdriet en woede, gekoppeld aan een diep gevoel van machteloosheid, kunnen zich uiteindelijk naar binnen of naar anderen keren. Het ‘traumatische verhaal’ wordt het middelpunt van iemands leven, neemt gedachten en gevoelens in beslag en beïnvloedt relaties. De prijs hiervoor is het aanvaarden van de slachtofferrol en het opgeven van de controle over je eigen leven. Er zijn veel voorbeelden hiervan, een van mijn kankerpatiënten reageert bijvoorbeeld na vijf jaar nog steeds heel emotioneel, met tranen, op de geringste vermelding van de traumatische situatie van een breuk met een vriendin met wie ze al langer bevriend was. dan 20 jaar, terwijl ze zelf in elk normaal gesprek vaak terugkeert naar het onderwerp van de breuk met een vriend. De gevolgen van de blessure hebben de vorm van een spiraal. En een persoon kan in deze spiraal een interne verborgen hulpbron vinden om prioriteiten, houding ten opzichte van familie, sociale en spirituele waarden voor zijn eigen voordeel te transformeren. Hoe kom je van de rol van slachtoffer naar de rol van winnaar? Iemand kan een crisis oplossen door verantwoordelijkheid te nemen voor de situatie en door zelfgenezing. Anderen kiezen het pad van mededogen en vergeving. Een sprekend voorbeeld zijn afscheidsrituelen, bijvoorbeeld kerkelijke rituelen van afscheid van de overledene. Er zijn methoden om te genezen van psychologisch trauma die mensen die moeite hebben hun eigen emoties en gevoelens onder controle te houden, kunnen hertraumatiseren. In deze wervelwind van emoties schommelt een persoon tussen optimisme, hoop, altruïsme en vermoeidheid, teleurstelling, polariteit van denken. Als het trauma geen verbale expressie vindt, zoeken we naar non-verbale en psychologisch veilige manieren van expressie. Mensen maken gemakkelijk gebruik van het vermogen om traumatische herinneringen geleidelijk te benaderen via metaforen. Een van de meest effectieve hulpmiddelen in dit geval kunnen de kaarten van het COPE-kaartspel uit de OH-kaartfamilie zijn. Deze kaarten zijn getekend door de Russische kunstenaar Marina Lukyanova en uitgegeven door Moritz Egetmeier, speciaal voor het werken met traumatische ervaringen. Met 88 kaarten kunt u toegang krijgen tot diepe gevoelens en op een speelse of therapeutische manier over uw ervaringen praten. Terwijl u met de kaarten werkt, kunt u uw eigen kenmerken van uw gebruikelijke manier van omgaan met stress bepalen. Willekeurige selectie van kaarten en opkomende associaties stellen u in staat nieuwe ideeën en oplossingen te genereren, in plaats van deze te blijven gebruikenineffectieve manieren op het niveau van gedachten en acties. Met COPE-kaarten kun je diepe innerlijke pijn bereiken en innerlijke kracht ontdekken. Een soort virtueel leren is nuttig bij het omgaan met moeilijke situaties, bij het experimenteren met mogelijke opties voor het oplossen van conflicten in een veilige metaforische ruimte. Tijdens het onderzoek naar het pad naar het ontwikkelen van veerkracht en een gezonde manier van omgaan met COPE-kaarten, werd een nieuw model van ‘coping-middelen’ ontwikkeld. Het is een holistisch multimodaal raamwerk dat zes manieren van omgaan met hulpbronnen bevat: geloofssysteem, affectieve expressie, sociale ondersteuning, verbeeldingskracht/creativiteit, cognitieve verwerking, gedragsmatige/fysieke aspecten. Deze 6 modaliteiten versmelten tot één krachtig coping-systeem voor het overwinnen van de gevolgen van psychologisch trauma en worden vertegenwoordigd door 6 hoofdkaarten in het COPE-kaartspel. De hoofdkaarten zijn zes kaarten met bepaalde specifieke afbeeldingen die metaforisch de onderstaande betekenissen overbrengen.1. Een geloofssysteem omvat geloof in God of iets bovennatuurlijks, vertrouwen in andere mensen en in jezelf. Geloof en hoop zijn uitstekende voorbeelden van middelen om trauma te overwinnen.2. Affect is een zintuiglijke manifestatie van bewustzijn. Het hart symboliseert liefde en haat, angst en moed, verdriet en vreugde, jaloezie en mededogen, enz. Deze coping-modaliteit omvat het vermogen om gevoelens te herkennen en te benoemen en deze vervolgens verbaal (praten, brieven schrijven of toneel spelen) of non-verbaal uit te drukken door middel van dans, creativiteit, vrij spel, schilderen, muziek.3. Omgaan met sociale vaardigheden richt zich op de interactie met andere mensen. Deze interacties omvatten het ontvangen van steun van familie, vrienden en professionele helpers. In de periode direct na het trauma is er een grotere behoefte aan erkenning van de traumatische ervaring in de vorm van luisteren, meedoen, emoties beheersen, tolerantie en zorgzaamheid.4. Creatieve expressie van coping is de sleutel tot het ervaren van traumatische ervaringen ‘buiten het woord’. Er zijn veel creatieve manieren om pijnlijke herinneringen te manifesteren. Afbeeldingen van het COPE-deck of een combinatie daarvan roepen persoonlijke verborgen herinneringen of fantasieën op die verband houden met trauma. Elk beeld van een COPE-deck kan een kans zijn om de moeilijke realiteit te overstijgen en troost te vinden in het beeld.5. Cognitieve verwerking betekent het gebruik van cognitieve vaardigheden om een ​​situatie verhalend te begrijpen en te laten zien hoe deze zich ontwikkelt door reactie op een reeks afbeeldingen op kaarten. Dit is een andere manier om controle te krijgen over posttraumatische problemen en pijnlijke herinneringen. Het doel van het navertellen van een traumatische situatie is om op een veilige manier uit de greep van de horror en terreur van herinneringen te komen, de situatie te analyseren en te begrijpen, een plan en strategie voor redding en overwinning te bepalen.6. Fysieke reacties (geest en lichaam). Trauma blijft altijd in het lichaam. Levine stelt voor om het lichaam te gebruiken als hulpmiddel voor het verwerken van trauma door de lichamelijke gewaarwordingen die met het trauma gepaard gaan te ontdooien en de controle over lichaam en geest terug te krijgen. Deze technieken worden gebruikt om een ​​flexibel evenwicht tussen spanning en ontspanning op te bouwen, lichamelijke en persoonlijke grenzen te creëren en de relatie tussen persoonlijke ruimte en vertrouwen te herdefiniëren. Andere projectieve metaforische kaarten in het kaartspel, die verbale en non-verbale methoden ondersteunen, stellen je in staat diep te reiken -liegen onderdrukte gevoelens. Professionals die deze metaforische kaarten gebruiken, vinden dat ze een effectieve aanpak zijn om mensen te helpen de gevolgen van trauma te overwinnen, manieren te vinden om conflicten op te lossen en zelfmoord en huiselijk geweld te voorkomen. In daadwerkelijke traumatische situaties gebruiken mensen gewoonlijk een combinatie van coping-mechanismen om een ​​moeilijke situatie te overleven. De eerste stap naar genezing en herstel van mentaal trauma is het bereiken van fysieke en psychologische veiligheid. Op een veilige plek kun je gevoelens verbaal en non-verbaal uiten, dromen delen,nachtmerries en andere uitingen van traumatische ervaringen. Waar nodig kunnen rouw- en begrafenisrituelen de positieve veerkracht bevorderen. Elke COPE-kaart of combinatie van kaarten kan een trigger worden voor een verhaal over een gebeurtenis en de reactie daarop. Het gebruik van COPE-kaarten biedt de mogelijkheid om moeilijke herinneringen in een veilige omgeving te ervaren, omdat... metaforische verhalen worden getriggerd door de visuele beelden van de kaarten en zijn een stap in de richting van het verlaten van de pijnlijke reactie. Deze ‘creatieve afstand’ is bedoeld om de traumatische ervaring te onthouden en te verwerken. Het gebruik van verbeeldingskracht en beeldspraak dient als een beschermend schild tegen overweldiging door sterke emoties. Wanneer de herinneringen te veel worden, kun je altijd terugkeren naar het verhaal op de foto of op zoek gaan naar andere kaarten die gevoelens van voorspoed, overleving en genezing kunnen verankeren. Dit werk heeft tot doel onze gebruikelijke manieren om met een moeilijke situatie om te gaan te ontdekken en te deblokkeren tijdens een crisis geblokkeerd raken. Welke middelen zijn mogelijk nodig?1. Leg de 6 belangrijkste COPE-kaarten open op tafel. Geef hardop een definitie voor elke kaart (geloof, affect, sociaal, creatief, cognitief, fysiek coping).2. Neem willekeurig de overige 6 kaarten uit de stapel. Plaats ze met de afbeelding naar beneden op elk van de hoofdkaarten en bedek ze met elkaar.3. Draai de kaarten één voor één om, terwijl u vertelt hoe dit of dat onderdeel van de copingstrategie zich precies voor u manifesteert. Mijn creatieve coping-model lijkt mij bijvoorbeeld te zijn dat ik mezelf kan scheiden van mijn zorgen door creativiteit (positief aspect), en mijn sociale gewoonten manifesteren zich in het feit dat ik behoeftig ben en afhankelijk ben van de meningen en attitudes van anderen (negatief aspect). aspect).4. Denk nu eens na over hoe u gewoonlijk reageert in een crisissituatie. Kies uit de resterende open stapel 3 kaarten die je zullen helpen de ervaring te beschrijven.5. Probeer voor uzelf vast te stellen welke van de reeds besproken vormen van omgaan met stress u in deze specifieke crisissituaties heeft gebruikt. Gebruik de kaarten om over uw ervaringen te praten.6. Probeer nu te onthouden welke copingmethoden u in deze situaties niet hebt gebruikt. Draai de kernkaarten die deze vertegenwoordigen, verdekt om. Dit zijn de hulpbronnen die tijdens de crisis geblokkeerd waren.7. Vind kaarten in je stapel waarmee je geblokkeerde grondstoffen kunt reactiveren. Om dit te doen, kun je kaarten uit het COPE-deck of uit de grondstoffendecks Myhts, Morena, Saga, Habitat gebruiken. 8. Combineer geïdentificeerde bestaande en gereactiveerde (eerder geblokkeerde) hulpbronnen in een gemeenschappelijk proces om de crisis te boven te komen. Breid je ervaring uit door middel van een nieuw verhaal en transformeer het met de zes manieren die je kent om traumatische situaties te overwinnen. Er zijn veel coping-strategieën, die allemaal geschikt zijn voor een specifieke situatie, voor een specifiek persoon. Elke persoon, familie en samenleving heeft zijn eigen coping-strategieën, in overeenstemming met de basistaal van betekenis die zij begrijpen. Een effectief pad voor de therapeut is om zich aan te sluiten bij de taal van het slachtoffer en te wijzen op aanvullende hulpmiddelen om met het trauma om te gaan. Literatuur:1. Ayalon O. Trauma genezen met metaforische kaarten. Therapy Today, september 2009. 2. Levine P. De tijger wakker maken: trauma genezen. Los Angeles: Noord-Atlantische boeken; 1997. 3. Desivilya S, Gal R, Ayalon O. Langetermijneffecten van trauma in de adolescentie. Angst, stress en coping. 1996; 9(3):13-150. 4. Ross G. Voorbij de traumavortex: de rol van de media bij het genezen van angst, terreur en geweld. Los Angeles: Noord-Atlantische boeken; 2003. 5. Ayalon O. Het HANDS-project: helpers die overlevenden van natuurrampen helpen. Preventie van gemeenschapsstress. 2003; 5:127-135. 6. Ayalon O. Redding! Gemeenschapsgericht preventief onderwijs. Ellicott City: Chevron Publishing Corporation; 1992. 7. Lahad M. Duisternis over de afgrond: toezicht houden op crisisinterventieteams; 2006.