Beschreibung der Störung. Das Herz fungiert als Pumpe, um den gesamten Körper mit ausreichend Blut zu versorgen. Bei Stress und körperlicher Anstrengung ist es notwendig, dass die Blutmenge, die durch das Herz fließt, zunimmt und dadurch der erhöhte Sauerstoffbedarf des Gewebes gedeckt wird. Ein ständiges Ungleichgewicht zwischen dem Sauerstoffbedarf und seiner Versorgung durch die Arterien des Herzens wird als „kongestive Herzinsuffizienz“ bezeichnet. Als koronare Herzkrankheit werden alle klinischen, funktionellen und morphologischen Veränderungen bezeichnet, die bei dauerhafter oder vorübergehender Minderdurchblutung des Herzens auftreten. Diese Krankheit weist mehrere unterschiedliche klinische Manifestationen auf, obwohl man verstehen muss, dass es sich um das Endergebnis einer langfristigen Arteriosklerose handelt – der Hauptursache für die Verengung der Koronararterien aufgrund der Entwicklung atherosklerotischer Plaques an den Wänden der Herzkranzgefäße Eine Reihe von Faktoren können zu einer verminderten Blutversorgung der Herzkranzgefäße führen, einschließlich einer Verstopfung oder erheblichen Verengung der Herzkranzgefäße, was zu Koronarspasmen, Koronarembolien, Blutplättchenaggregation und Thrombosen führen kann Die Arterien sind nicht in der Lage, die erforderliche Blutmenge zu liefern, um den Energiebedarf des Herzmuskels zu decken. Dies geschieht besonders häufig bei erhöhter körperlicher Aktivität. Die Folge kann eine Myokardischämie sein, die der Patient als akuten Brustschmerz empfindet, das ist Angina pectoris. Bei anhaltender Herzinsuffizienz kommt es entweder zum Herzinfarkt oder zum Tod durch Flimmern (plötzlicher Herzstillstand). Bei einem Herzinfarkt wird ein Teil der Herzmuskulatur geschädigt. Der genaue Ort des Myokardinfarkts hängt vom Verschluss der Koronararterie ab. Es gibt viele Herzkranzgefäße, und einige oder alle von ihnen können beschädigt sein. Bei einer Schädigung der Herzkranzgefäße kommt es zu narbigen Veränderungen im Myokard, die zu Herzrhythmusstörungen führen können, die zu Extrasystolen, ventrikulärer Tachykardie oder sogar Kammerflimmern führen können. Generell kann man sagen, dass Angina pectoris, Myokardinfarkt, ventrikuläre Arrhythmie und plötzlicher Herzstillstand verschiedene Manifestationen einer Schädigung der Herzkranzgefäße sind. Die Langzeitprognose nach einem Myokardinfarkt hängt von vielen Faktoren ab. Dazu gehören der Grad und die Schwere der Arteriosklerose der Herzkranzgefäße, die Anzahl der geschädigten Arterien, der Ort der starken Verengung, eine Funktionsstörung der linken Herzkammer, ein gewisses Maß an Herzrhythmusstörungen sowie Standardrisikofaktoren wie Rauchen und Bluthochdruck und Hypercholesterinämie, insbesondere hohe Konzentrationen an Lipoproteinen. Lipoprotein-Cholesterinfraktionen mit niedriger und sehr niedriger Dichte tragen ebenfalls zur weiteren Verschlechterung der koronaren Herzkrankheit bei. CBT-Standpunkt1) Verhaltensfaktoren. Verhaltensfaktoren im Zusammenhang mit koronarer Herzkrankheit können in diejenigen unterteilt werden, die ihren Ursprung mitgeschaffen haben, zum Beispiel Verhalten vom Typ A, Feindseligkeit, Arbeitssucht, und solche, die sich negativ auf die Überwindung der Krankheit auswirken – Aktivitätsvermeidung, Passivität oder umgekehrt übermäßige Aktivität, trotz der Anweisungen der Ärzte. 2) Kognitive Faktoren. Zu den negativen kognitiven Faktoren zählen insbesondere leistungsorientierte Schemata und die damit verbundene Hektik des Lebens.3) Zwischenmenschliche Faktoren. Zu den zwischenmenschlichen Faktoren gehört mangelnde Unterstützung durch andere.++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ + +++++++++++++++++++++++++++ CBT-Ansatz1) CBT-Untersuchung. Das erste Ziel der Beurteilung sollte darin bestehen, so früh wie möglich diejenigen Patienten zu identifizieren, die eine psychologische Intervention benötigen. Dazu gehören Patienten, die emotional instabil sind, über eine große Anzahl von Symptomen berichten oder häufig darüber klagen]