Existem diferentes perspectivas para a compreensão dos conceitos de identificação projetiva e contratransferência. Ambos os conceitos são controversos nos círculos científicos terapêuticos. Acredita-se que S. Freud avaliou negativamente o fenômeno da contratransferência e viu nele um grande obstáculo ao avanço do processo analítico. Freud viu a confirmação disso examinando a si mesmo, bem como nos exemplos de C. Jung e S. Spielrein, S. Ferenc e outros. Em uma carta a Jung (datada de 7 de junho de 1909), ele escreveu: “Tais experiências, embora. eles são dolorosos, devem ser evitados impossível. Sem eles, não conheceremos a vida real e com o que temos que lidar. Eu mesmo nunca fui pego assim, mas já estive perto disso muitas vezes e tive dificuldade de sair... Elas (essas experiências) apenas ajudam a desenvolver a pele grossa que precisamos e a administrar a “contratransferência”, que no final, é um problema constante para todos nós. Eles nos ensinam a direcionar nossos próprios afetos para o melhor objetivo.” Na psicanálise moderna, a contratransferência (TC) é definida como a reação inconsciente do psicanalista à transferência do paciente, ou como todas as reações emocionais do analista ao paciente. O. Kernberg chamou isso de abordagens clássica e totalística. Na versão clássica, a PC é um obstáculo ao trabalho do analista e tem origem nos conflitos neuróticos do médico. Representantes de várias escolas de relações objetais aderem a uma visão mais totalística do PC. Segundo G. Etchegoen, eles avaliam positivamente a PC, veem nela um elemento inevitável e necessário do processo analítico e a utilizam como ferramenta de compreensão do paciente. Nas teorias das relações objetais, a PC acaba sendo uma companheira inevitável da terapia, porque O ego está sujeito a conflitos potenciais em todas as áreas de atividade. “Não existem áreas autónomas e livres de conflitos... e isto também se aplica ao ego do analista”, diz R. Hinshelwood. Klein acreditava que a PC tinha origem na ideia de que as experiências pessoais do analista são principalmente, embora não exclusivamente, um produto da identificação projetiva (PI) do paciente. “Este é o aspecto mais importante e potencialmente mais útil da contratransferência.” Até mesmo P. Heimann (1950) estava convencido de que a PC é uma criação do paciente. “O analista vivencia subjetivamente o que pode ser entendido como uma representação de determinados aspectos do psiquismo do paciente”. Ela considerou o mecanismo de projeção e PI como um componente central do PC. O. Kernberg formulou uma teoria complexa da PC, que ilustra como a ideia de PI explica o surgimento da PC, como “os conflitos não resolvidos do analista, ativados pelo material do paciente, constituem um componente importante da reação contratransferencial de L. Greenberg, representante da América Latina, desenvolveu a abordagem kleiniana para o estudo dos CP. Ele enfatizou que “em resposta ao IP do paciente, o analista reage com o seu próprio IP, ou seja, Numa intensa relação de transferência-contratransferência, ocorre a projeção mútua. Consequentemente, o CP contém inevitavelmente uma mistura de elementos, cuja projeção ocorre em ambos os lados do sofá.” Ele também apresentou a ideia de diferenças fundamentais entre a contra-identificação projetiva e o PC. "Neste último caso, o analista, identificando-se com o objeto do paciente, experimenta-o como seu... o objeto do paciente representa o próprio objeto interno do analista... O analista reage passivamente à projeção do paciente, mas o faz no com base em suas próprias ansiedades e conflitos”. Com a contra-identificação projetiva, a reação do analista acaba sendo “independente de seus próprios conflitos e corresponde, predominantemente ou exclusivamente, à intensidade e qualidade da IP por parte do analisando em sua obra “Aspectos Mágicos do Paranóico e”. Ansiedades Depressivas” (1959), Greenberg analisou o caso de um paciente que, já na primeira sessão, fez com que o analista se sentisse como se estivesse analisando um cadáver. Ao começar a trabalhar com esse paciente, o analista observou com humor que o paciente queria “carregá-lo com um cadáver”. O paciente tentou colocarno analista, sua parte morta – sua irmã, que se suicidou na primeira infância. Greenberg analisou sua própria fantasia de trabalhar com um cadáver. Isso o ajudou a lidar com a situação. Ele explicou esse incidente como uma manifestação de contraidentificação projetiva, uma resposta à IP do paciente. Nesse caso, “o analista deixa de ser ele mesmo e se transforma naquilo que o paciente inconscientemente deseja que ele seja, sem poder evitar isso”. Mas G. Etchegoen, considerando este caso, observou que a participação contratransferencial do analista não pode ser rejeitada aqui, até porque “todo analista se sente responsável pelo paciente, especialmente nas primeiras sessões”. Isto é consistente com as observações de Balint (1950): “que tanto o paciente como o analista têm investimentos libidinais um no outro e na análise... As descrições de ambos os participantes permanecem incompletas se uma propriedade mais importante for negligenciada, nomeadamente, que todos esses fenômenos ocorrem no relacionamento entre duas pessoas, em uma relação objetal em constante mudança”. Essa visão de análise, segundo R. Hinshelwood, aproxima-se da descoberta de S. Freud (1912) de que a análise envolve a comunicação entre o inconsciente do paciente e do analista, e que a transmissão de mensagens inconscientes, ocorrendo em níveis mais profundos do que troca de superfície, constitui uma parte muito importante do processo analítico. “O médico deve voltar o seu inconsciente, como um órgão perceptivo, para o inconsciente do paciente, perceber a pessoa analisada como um receptor telefônico, uma membrana perceptiva...” Apesar das visões contraditórias sobre a compreensão da PC, a maioria dos analistas ainda concorda que a PC inclui uma série de respostas emocionais ao paciente, incluindo reações de transferência. No entanto, muitas perguntas requerem respostas próprias e pesquisas adicionais. Por exemplo, a PC é apenas uma projeção do mundo interior do paciente? Apenas o PI é o principal mecanismo da CP? Será que o PC realmente consiste em elementos projetados de estados mentais iniciais que Klein definiu como a “posição esquizo-paranóide”? Aparentemente, a PC é um fenômeno complexo. Contém derivados das projeções do paciente (através do IP) e do psiquismo do analista (sua história pessoal e conflitos), situações de relações transferenciais “aqui e agora”. Como diz Isaacover (1963), “durante a hora analítica, o inconsciente do paciente e o inconsciente do analista formam uma aliança temporária que torna possível a comunicação entre as partes”. É possível descrever todo um espectro de reações de PC, desde formas em pacientes neuróticos até reações de psicóticos. Quanto mais nos afastamos do “pólo neurótico” e nos aproximamos do “psicótico”, mais a transferência do paciente entre as diversas influências na PC do terapeuta tem uma participação cada vez maior, em contraste com a participação determinada pelo passado do terapeuta. Ao trabalhar com pacientes limítrofes e com regressão grave, o analista vivencia as coisas de maneira diferente do que quando trabalha com neuróticos. “Quanto mais desintegrado o paciente, diz M. Little (1951), mais necessário ele precisará de um analista bem integrado.” Segundo Fliess, através do IP de um paciente profundamente perturbado, o terapeuta pode vivenciar uma regressão mais pronunciada na PC. Essa contra-identificação, forte e duradoura, expressa relações objetais muito antigas. O perigo de entrar numa tal “identificação crónica” deve-se ao facto de estarmos a falar de uma identidade precoce reprimida ou cindida, que está associada a uma experiência de relacionamento muito dolorosa e traumática que a esfera do Self não conseguiu integrar. na época em que essas primeiras identificações ocorreram. A autoidentidade inicial também contém os resultados de impulsos agressivos pré-genitais (identificações de natureza invulgarmente agressiva), formas arcaicas de autodefesa e, acima de tudo, o mecanismo IP, conforme descrito por M. Klein, P. Heimann e G. Rosenfeld. O. Kernberg (“Notas sobre contratransferência”, 1965) acredita que com PI o impulso projetado em um objeto externo não se distancia deesfera do Eu e não é vivenciado como um Eu estranho, e por isso não se distancia, que a relação do Eu com esse impulso projetado continua a ser preservada, na qual o Eu permanece empaticamente conectado com o objeto. O medo que surge como resultado da projeção “agora se transforma em medo do objeto e, portanto, surge a necessidade de dominar esse objeto e exercer controle sobre ele, para que sob a influência de um impulso ele não ataque o Eu. As fronteiras entre o Eu e o objeto começam a desaparecer (perda das fronteiras do Eu), porque o impulso projetado ainda pertence parcialmente ao Eu e, portanto, nesta área o Eu e o objeto fundem-se caoticamente um com o outro.” Nesse momento, o analista é obrigado a enfrentar vários perigos: o possível surgimento de velhos medos devido a impulsos de natureza agressiva fortemente expressa que serão direcionados contra o paciente - a indefinição dos limites do eu com esse paciente em particular; dominar o paciente, porque o paciente se identifica com um objeto ameaçador da própria história do terapeuta. A maioria dos analistas analisados ​​consegue resistir à percepção dos próprios impulsos agressivos, processá-los e, assim, ajudar o paciente, dando-lhe uma parcela de confiança emocional. No processo IP, apenas algumas partes do self do analista caem na regressão empática. A parte principal mais madura do Self é mantida pronta para funcionar. Também cobre a parte madura da identidade própria com estruturas adaptativas e cognitivas. PI destrói os limites do Self na área de interação entre o analista e o paciente. Funções I mais maduras que normalmente estabilizam os limites I compensarão essas perdas. Se o analista não conseguir se libertar do PC, ele ficará cada vez mais enredado, o que pode até continuar por meses. A literatura (Cohen 1952, Glover 1955, Little 1951, Menninger 1958, Winnicott 1960) descreve certos sinais e sintomas de tais processos. O. Kernberg em seu livro “Agressão em Transtornos e Perversões de Personalidade” dá uma série de exemplos em que, por exemplo, o analista ficou desconfiado de um paciente ou até mesmo tem fantasias paranóicas de que o paciente pode prejudicá-lo e até imagina como isso poderia acontecer ; ou o analista percebe que suas reações internas a um determinado paciente estão se expandindo, ou seja, as reações emocionais do analista incluem outras pessoas que têm algo a ver com seu relacionamento com esse paciente, etc. Assim, o paciente conseguiu destruir a identidade eu mais estável e madura do analista dentro da relação terapêutica, e o terapeuta “duplica” a posição emocional do paciente, sem conseguir controlar esse processo. Portanto, ao trabalhar com pacientes profundamente regredidos, é importante uma certa estruturação externa, ou seja, formulação clara dos limites do comportamento e das ações do paciente. No âmbito das reações CP, H. Rucker (1957) distingue dois tipos de identificações: concordantes e complementares. Com a identificação concordante, o analista identifica-se com a parte correspondente do aparelho mental do paciente, ou seja, Estou com eu, Super - estou com Super - eu. O analista experimenta o mesmo sentimento que o paciente. A empatia pode ser entendida como uma manifestação direta de identificação concordante. Em termos da teoria das relações objetais, a identificação concordante identifica o analista com a mesma representação que é ativada no paciente, Self com Self, objeto com objeto. H. Deutsch introduziu o conceito de identificação complementar, em que o analista vivencia os sentimentos que o paciente atribui ao seu objeto transferencial. Por exemplo, o analista pode se identificar com a função do superego do paciente, como um pai estritamente proibitivo, e sentir uma tendência a criticar, culpar o paciente, dominá-lo, enquanto o paciente teme, submete-se ou protesta. o paciente às vezes se desenrola, representações do Self e do objeto são representadas, correspondendo a certas relações objetais internalizadas. Por exemplo, "um analista pode se comportar»