Hoe een persoonlijkheidsstoornis behandelen? Hallo, geliefde patiënten en cliënten! Hallo, beste collega's! Persoonlijkheidsaccentuering (volgens het paranoïde type, schizoïde type, epileptoïde type, enz., enz.) mag niet worden verward door psychologen met een aanhoudende persoonlijkheidsstoornis F60... (volgens het paranoïde type, schizoïde type, enz.) epileptoïde type, enz. enz.). Accentualisering van de persoonlijkheid is slechts een kenmerk van het karakter van het individu en wordt door psychologen met succes en grondig gecorrigeerd. En de prognose voor de vorming van een sociaalpsychologisch succesvol individu in het geval van persoonlijkheidsaccentuering is gunstig. Over aanhoudende persoonlijkheidsstoornis F60..., de diagnose en behandeling ervan. Dit is niet alleen een theorie, maar ook mijn (en mijn collega psychiaters) praktijkervaring. Persoonlijkheidsstoornis F60... is iets dat zich ontwikkelt tussen de leeftijd van 15 en 18 jaar. En eerder, in de Sovjettijd, hadden psychiaters met zulke kameraden te maken. Het was gemakkelijker. Sorry, er waren er veel minder (F60...) dan nu. De ziekte werd 'voorbijgaande persoonlijkheidsstoornis' genoemd. Transitioneel betekent tijdelijk. Als een voorbijgaande persoonlijkheidsstoornis niet op de leeftijd van 30-35 jaar werd gecompenseerd met psychotherapie en medicijnen, werd de patiënt gediagnosticeerd met psychopathie en geregistreerd in een kliniek voor geestelijke gezondheidszorg. En zij, psychopaten, geloof me, zijn nooit TOP-managers geworden, niet omdat ze dergelijke posities niet mochten bekleden, maar simpelweg omdat ze geen enkele meer of minder belangrijke positie konden bekleden of de status van een niet-conflicterend, sociaal, serieus , een attente specialist. En sinds 1992 zijn psychopaten volledig aan hun lot overgelaten (samen met de hele bevolking van Rusland). En sinds 1999 heeft ICD-10 (trouwens, het zou in 1994 in werking treden, maar de Russische Federatie kon het lange tijd niet onder de knie krijgen) in het algemeen psychopathie afgeschaft als een manifestatie van mentale pathologie. Alleen een dissociatieve identiteitsstoornis kreeg het recht om psychopathie te worden genoemd. Diagnostiek: Om bij een persoon de diagnose aanhoudende (dat wil zeggen, ongeneeslijke chronische) persoonlijkheidsstoornis te krijgen, moeten er drie hoofdcriteria zijn die gemeenschappelijk zijn voor alle soorten aanhoudende persoonlijkheidsstoornissen. stoornis F60...: 1) Leeftijd vanaf 30 jaar en ouder (met dien verstande dat deze pathologie zich al had gevormd op de leeftijd van 15-18 jaar), met inzicht in de ongeneeslijkheid van deze ziekte, 2) De aanwezigheid van aandoeningen van de emotioneel-willende sfeer, wat zelfs tot onstabiele en milde cognitieve stoornissen kan leiden. Overigens wordt de differentiële diagnose van psychopathisch-achtige schizofrenie met schizoïde psychopathie onder andere uitgevoerd volgens het criterium dat bij psychopathisch-achtige schizofrenie cognitieve stoornissen primair zijn, en vervolgens een aanhoudend defect in de emotioneel-wilssfeer. komt voor, en bij schizoïde psychopathie zijn stoornissen van de emotioneel-willekeurige sfeer primair, en cognitieve stoornissen secundair, onstabiel en niet ernstig. 3) Problemen met interpersoonlijke communicatie en aanhoudende stoornissen (schendingen) van socialisatie die hieruit voortvloeien Gannushkin-Kerbikov-triade van psychopathie uit 1933-1961, bestaande uit de volgende bepalingen: 1) manifestatie van persoonlijkheidsstoornis en gedrag in de vorm van stabiele sociale onaangepastheid, 2) relatieve constantheid en lage convertibiliteit van de persoonlijkheidsstoornis. Dat wil zeggen, een persoonlijkheidsstoornis kan niet worden genezen, deze kan alleen worden gecompenseerd of gesubcompenseerd, 3) de alomvattendheid van de manifestaties van een persoonlijkheidsstoornis, die alle aspecten van de persoonlijkheid beïnvloedt, van behoeften, driften tot idealen, wereldbeeld en waarden van het individu Vanwege het feit dat een patiënt met een persoonlijkheidsstoornis (aanhoudend of van voorbijgaande aard gedurende maximaal 30 jaar) duidelijk uitgedrukte gebreken heeft in de interpersoonlijke communicatie en een aanhoudende stoornis in het socialisatieproces, kunnen we met vertrouwen zeggen. dat als een topmanager zich tot een psycholoog wendt voor hulp bij ernstige, of niet erg ernstige, problemen, hij 100% zeker weet dat er geen aanhoudende persoonlijkheidsstoornis is en ook niet kan zijn - psychopathie met de oude naam (F60...). En hij heeft geen voorbijgaande persoonlijkheidsstoornis en kan dat ook niet hebben. Hij magkan van alles zijn, bijvoorbeeld accentuering van de persoonlijkheid (organisatie, vanuit de positie van een psychiater-psychoanalyticus) volgens... type (gemengd, epileptoïde, emotioneel onstabiel, passief-agressief, paranoïde, schizoïde, angstig- verdacht, explosief-explosief, dissociatief, etc.), maar niet F60...., geen aanhoudende persoonlijkheidsstoornis (psychopathie). Psychopaten worden nooit TOP-managers, heren, psychologen, behandel zelf met succes psychologische pathologie - accentualisering (organisatie - dit is voor psychoanalytici) van welke persoonlijkheid dan ook, zonder een psychiater. Behandeling: Nu over psychopathie (aanhoudende persoonlijkheidsstoornis). Psychopathie is een Grieks woord. In het Russisch klinkt het letterlijk als ‘lijden van de ziel’. Hoe moet je lijden van de ziel behandelen? Psychopathie werd in Rusland van de jaren negentig tot de jaren negentig behandeld met behulp van de methode van psychiater Korsakov. Hij was het die een neurosekliniek organiseerde, waar hij patiënten met persoonlijkheidsstoornissen behandelde met ergotherapie, sociotherapie, psychoprofylaxe, groeps- en individuele psychotherapie, met matig succes. Er waren tenslotte geen medicijnen. En nu blijven deze 4 pijlers van de behandeling van psychopathie de belangrijkste bij de behandeling van persoonlijkheidsstoornissen, en worden ze door mij, als psychotherapeut, in de volgende volgorde gebruikt: 1) Psychoprofylaxe en het aanleren van psychoprofylaxe aan patiënten. vaardigheden. Alles wat ik nu op dit punt schrijf, zou ‘stevig in de hersenen moeten nestelen’ door middel van suggestie, onderwijs en zelfstudie. De patiënt moet niet alleen mijn belangrijkste principe van psychoprofylaxe begrijpen: ‘doe nu of in de toekomst niet wat je psyche nu of in de toekomst kan schaden’, maar ook bekennen, letterlijk bekennen op het niveau van een onvoorwaardelijke constante, op het niveau van “existentieel gebed”, 86.400 seconden per dag gebod “doe nu of in de toekomst niets dat uw psyche nu of in de toekomst kan schaden.” De patiënt moet weten dat “in een gezond lichaam een ​​gezonde geest schuilt”, dat je constant bezig moet zijn met nuttige en rationele activiteiten, dat je voldoende slaap moet krijgen, dat je geen drugs of gifstoffen gebruikt (cafeïne, alcohol, enz.). De patiënt moet weten dat een volledige slaap van 7 tot 9 uur het allerbelangrijkste is, namelijk dat hij gemakkelijk en prettig is. De patiënt moet weten dat als hij naar bars gaat, of dat als hij naar nachtclubs gaat, of 's nachts dienst heeft, geen antidepressiva of stemmingsstabilisatoren hem zullen helpen, en dat de psychopathie voortdurend zal toenemen, wat zal leiden tot een verslechtering van het functioneren van de hersenen. de emotioneel-wilssfeer en cognitieve functies, moeite met in slaap vallen, slaapfasen, vroeg ontwaken of problemen met het op gang komen van wakker worden, eet- en seksuele gedragsstoornissen, dysthymie, hypobulie en andere affectieve stoornissen, waaronder depressie, met of zonder opwinding, met gedachten over de zinloosheid van het leven, tot angststoornissen van het breedste spectrum, tot psychotische insluitsels 2) Gezonde slaap 7-9 uur. Denk er niet alleen over na, maar doe het ook. 3) Sport, lichamelijke opvoeding, bezigheidstherapie, sociotherapie, kunsttherapie. Kunsttherapie is erg populair en nuttig, het helpt jezelf te realiseren en te socialiseren, maar vergeet de gezondheid van het lichaam en sport, lichamelijke opvoeding, bezigheidstherapie niet. 4) Psychotherapie, groeps- en individueel. 100% van de psychopaten heeft psychotherapie nodig. Heren, psychologen, behandel (correct, ik garandeer geen succes voor u) aanhoudende persoonlijkheidsstoornissen van welk type dan ook samen met psychiaters! Psychiaters kunnen niet zonder jou! Er zijn te veel psychopaten en te weinig psychiaters. Welnu, niet alle psychiaters (zelfs betaalde) houden zich bezig met psychotherapie. En ik herhaal: een psychopaat heeft niet alleen persoonlijke psychotherapie nodig, maar ook groepspsychotherapie. Maar de groep bevindt zich uiteraard nog maar in het stadium van subcompensatie, compensatie. Tijdens de periode van decompensatie alleen persoonlijke psychotherapie. Net als psychofarmacotherapie. Dit is niet het belangrijkste element in de behandeling van psychopathie. Maar soms is het onmogelijk om zonder psychofarmacocorrectie te doen, vooral als de psychopathie ernstig is, of als er een comorbide achtergrond is - bijkomende ziekten en aandoeningen (verworven ziekten: somatische ziekten, neurologische ziekten, drugsverslaving.