Do autor: Durante décadas, a situação do desejo e da simultânea incapacidade das pessoas de manter o peso sob controle não mudou. Promoções publicitárias e produtos para “perda de peso” dominarão o mercado até que as pessoas entendam que a solução para o seu problema está na sua própria cabeça... Na luta entre o coração e a cabeça, o estômago acaba vencendo. Stanislav Jerzy Lec Por que é perigoso. Bulimia Bulimia (cinorexia) é um transtorno alimentar no qual uma pessoa ingere uma grande quantidade de comida em um curto espaço de tempo. A bulimia é caracterizada por ataques descontrolados de aumento acentuado do apetite, acompanhados de sensação insuportável de fome (“fome voraz”), fraqueza e até dor na região epigástrica. O diagnóstico é feito se os seguintes critérios forem atendidos (de acordo com G.V. Starshenbaum): 1) dois ou mais episódios de alimentação compulsiva por semana durante três meses; 2) preocupação constante com comida e desejos irresistíveis por comida; 3) insatisfação com a própria gordura, medo mórbido da obesidade; com a ajuda de vômitos artificiais, enemas, laxantes, diuréticos, jejum intermitente, medicamentos para tireoide, inibidores de apetite. As causas da alimentação excessiva podem ser distúrbios nervosos e doenças mentais, bem como perturbações do sistema endócrino. A insidiosidade da doença não reside apenas na possível obesidade por comer demais. Pacientes com bulimia se esforçam para controlar o peso, por isso, após comer, induzem o vômito ou tomam certos medicamentos (diuréticos, laxantes, eméticos). Às vezes, após um período de alimentação excessiva, praticam a abstinência completa de alimentos. Isso leva gradualmente ao esgotamento do corpo e a outras consequências negativas. O paradoxo da doença é que na maioria das vezes as pessoas com peso corporal normal sofrem de bulimia. Acontece que a base da doença não são tanto fatores biológicos quanto psicológicos. Um deles é um distúrbio clínico da percepção corporal. Está no fato de uma pessoa estar francamente enganada sobre seus próprios parâmetros físicos, ou seja, ela se considera gorda. Mas, além da opinião subjetiva, existem indicadores objetivos de peso normal, o chamado índice de massa corporal. Para determinar se você está realmente “gordo demais” ou apenas pensa assim, use o índice de Broca, segundo o qual o peso corporal está. quilogramas devem ser iguais à altura em centímetros menos 100. Mas não se esqueça que os ideais de hoje exigem subtrair 10% para os homens e 5% para as mulheres do valor resultante. Se os dados finais não lhe agradam, não se apresse em ficar chateado. Preste atenção aos seguintes números: a fase inicial da obesidade é determinada por um aumento do peso corporal em 15-20% do valor normal, tendo em conta a altura e a idade. Somente quando o peso corporal aumenta em 30% a obesidade se torna óbvia. Como se sabe, a obesidade pode ser causada tanto por fatores exógenos (externos) como por fatores endógenos (internos), que incluem principalmente distúrbios hormonais. Entre as causas psicológicas da obesidade, as seguintes são as mais comuns (de acordo com I.G. Malkina-Pykh ):•. Frustração pela perda do objeto de amor. Por exemplo, a obesidade pode ser causada, mais frequentemente nas mulheres, pela morte do cônjuge, separação do parceiro sexual ou mesmo saída da casa dos pais (“obesidade de embarque”). É geralmente aceito que a perda de um ente querido pode ser acompanhada de depressão e ao mesmo tempo de aumento do apetite (“morda a pílula amarga”). As crianças muitas vezes reagem com maior apetite quando o filho mais novo nasce. • Depressão generalizada, raiva, medo da solidão e sentimentos de vazio podem levar a uma alimentação impulsiva. Os factores que levam à obesidade numa pessoa não afectam necessariamente outra. Além disso, cada pessoa tem situações próprias de aumento de tensão que podem despertar uma exacerbação das necessidades orais, emcomo resultado, a pessoa passa a comer ou fumar mais. Além da rejeição da própria aparência (dismorfofobia), a bulimia costuma ser acompanhada por sintomas depressivos pronunciados ou fobia social, o que apenas confirma a importância dos fatores psicológicos na origem de “. excesso de peso." Características psicológicas do indivíduo A análise da literatura não permite identificar um único tipo de paciente. No entanto, muitos deles exibem traços de inquietação interior, desespero apático e sombrio e sinais de fuga para a solidão. Os pacientes se sentem imperfeitos, vulneráveis ​​e incompetentes. A hiperfagia (comer demais), a diminuição da atividade e, consequentemente, o excesso de peso proporcionam uma proteção ilusória contra um profundo sentimento de insuficiência: tendo se tornado massiva e impressionante, uma pessoa obesa parece mais forte e mais protegida psicodinamicamente, um aumento na ingestão de calorias é explicado como. uma proteção contra o negativo, especialmente contra emoções depressivas e medo. Nesse caso, o processo de comer parece deslocar (embora temporariamente) as emoções negativas para o lado. Ao mesmo tempo, existe uma clara ligação temporal entre o aparecimento e a intensificação do desejo por comida com algum tipo de frustração (emoções desagradáveis ​​​​associadas ao ressentimento, tratamento injusto, etc.). Simplificando, uma pessoa com sobrepeso se consola com a comida pela falta de amor próprio das outras pessoas. O método de acompanhamento clínico permitiu identificar uma frequência significativa de estresse nas relações pessoais e familiares, ou seja, na esfera do convívio interpessoal. ser o mais problemático para pacientes com obesidade. Apresentam maior sensibilidade (sensibilidade) em relação aos conflitos interpessoais. A bulimia geralmente se desenvolve em conexão com conflitos interpessoais na esfera familiar, sexual ou educacional-profissional, integrando uma nova equipe; A desadaptação frequentemente se desenvolve em todas as áreas da vida. É mais frequentemente causada pela morte do cônjuge, separação do parceiro sexual, saída da casa dos pais, bem como febre nos exames ou situação de conflito aberto. Neste contexto surgem experiências de abandono, solidão, vazio e decepção com outras pessoas, tédio, tristeza e depressão. Por hábito infantil, os pacientes tentam se consolar com comida e bebida, mas ultrapassam os limites, ganham excesso de peso e depois tentam controlá-lo, como acontece com os pacientes em pré-morbidade (período anterior à doença) caracterizados pelo aumento. ansiedade, impulsividade, diminuição da auto-estima, extroversão e distúrbios de comunicação, tendência a formar vários vícios. Um desejo irresistível por comida pode ajudar a aliviar os sintomas neuróticos: ansiedade, depressão, tensão. Como parte do comportamento desviante, o prazer alimentar torna-se uma alternativa a uma vida monótona e regulamentada. Para sentir a “emoção”, as pessoas começam a comer alimentos inusitados em excesso. Além disso, comer demais e o excesso de peso são um desafio para a opinião dos pais e do público sobre uma nutrição adequada e uma figura ideal (de acordo com G.V. Starshenbaum, um aumento notável na ansiedade pessoal estável foi encontrado em pacientes obesos, que é considerado um fator mental basal). propriedade que predispõe ao aumento da sensibilidade às influências estressantes. A ansiedade situacional atinge um nível de gravidade neurótico. O pano de fundo psicológico para o desenvolvimento da bulimia nervosa é muitas vezes o desejo do paciente de controlar sua vida com a impossibilidade absoluta de escapar dos cuidados de (pais, cônjuge, treinador, etc.). Nesse caso, sua atenção é transferida para o controle imaginário sobre seu próprio comportamento alimentar. O consumo insaciável de alimentos permite relaxar, dá a oportunidade de esquecer os problemas: estresse, humilhação, dependência financeira ou doença. As raízes do problema estão na infância. Como a comida tem o valor de uma satisfação substituta, com sua ajuda a pessoa se dá prazer e repõe o que falta.Emoções positivas. A comida cria uma sensação de segurança, alivia a dor mental e reduz os sentimentos de perda e decepção, como na infância, quando os pais davam doces à criança para confortá-la. Assim como no caso da anorexia nervosa, a bulimia revela o fato de uma relação pai-filho rompida. na vida do paciente a superalimentação pode estar associada às tradições alimentares familiares e ao uso excessivo e unilateral dos alimentos, a fim de trazer prazer e conforto à criança. É típico dessa educação que os pais ofereçam comida ao filho em vez de satisfazer suas necessidades reais e o tratem bem apenas quando ele se alimenta bem. Como resultado, a criança cresce inconsciente de suas necessidades emocionais e não sabe quando está com fome e quando está saciada. Sem confiar em critérios internos, essa criança concentra-se nos pais, sem se sentir dona do próprio corpo, sem controlar o próprio comportamento, necessidades e impulsos. Com excessos, mais frequentemente do que com anorexia nervosa, conflitos familiares, atitude insensível. dos pais em relação ao filho, uma atitude desdenhosa em relação à sua personalidade. A família costuma ser dominada pela mãe, que estabelece uma relação simbiótica com a criança, atrasa seu desenvolvimento motor e não estimula a prontidão da criança para contatos sociais, fixa-a em uma posição passivo-receptiva (segundo G.V. Starshenbaum Certas formas). do desenvolvimento da primeira infância e do desenvolvimento familiar são ambientes descritos em crianças com tendência à obesidade. As mães dessas crianças mostram hiperproteção e apego excessivo. Os pais que tudo permitem e não proíbem nada, não podem dizer “não”, compensam com isso o remorso e a sensação de não estarem dando o suficiente aos filhos. Os pais nessas famílias são fracos e indefesos (de acordo com N. Bruch). A mimação oral é muitas vezes motivada pelo fato de os pais se livrarem do sentimento de culpa pela sua alienação emocional, pela sua indiferença e rejeição interna do filho. Alimentar os filhos é o único meio possível de expressar afeto por eles, que os pais não conseguem demonstrar conversando, tocando, brincando com eles. Na interpretação psicodinâmica, a comida para uma criança é mais do que apenas nutrição, é autoafirmação,. alívio do estresse, apoio materno. Muitos pacientes obesos apresentam forte dependência da mãe e medo da separação dela. Dado que 80% dos pais de pacientes obesos também apresentam excesso de peso, podemos pensar num factor de predisposição, bem como em laços familiares particularmente intensos e na adesão às tradições, num estilo de relacionamento onde as expressões directas de amor são rejeitadas, e o seu lugar é ocupado pela via oral. hábitos e conexões (de acordo com A. Meyer). Para a maioria dos pacientes obesos, é importante que eles sempre tenham sido gordos e já na infância e na primeira infância tivessem tendência ao excesso de peso. É interessante que em situações de vida frustrantes e difíceis, a alimentação e o excesso de comida podem tornar-se um factor regulador do stress tanto para os pais como para os seus filhos em crescimento. A obesidade e a alimentação como substituto da satisfação não são, portanto, um problema de uma pessoa, mas de toda a família. Por que as dietas não ajudam Mesmo as dietas mais maravilhosas do mundo prometem apenas mudanças externas, que duram pouco na ausência de fatores internos de apoio. Agora que você conhece a verdadeira causa de seus problemas de peso, não pode continuar a transformar-se em um problema. feche os olhos para seus próprios problemas e medos não resolvidos e ceda à própria preguiça e falta de vontade, confiando em drogas milagrosas. Agora você entende que qualquer tentativa de perder peso sem qualquer correção psicológica de seu próprio comportamento alimentar não é promissora. Só há uma saída: mudar como pessoa. O segredo do seu problema é que o desejo por comida reflete um afastamento da realidade, e o próprio ato de comer reduz a ansiedade situacional e a depressão, desviando a atenção para o corpo, o peso. dos quais é mais fácil de controlar do que a situação e o seu estado emocional. Considerando que certos alimentos podem ter significados simbólicos diferentes. 9-11.