Bonjour, chers collègues et mes chers abonnés. Aujourd'hui, nous parlerons du diagnostic de trouble dissociatif de l'identité. Le sujet n'est pas petit et il est donc peu probable que je puisse l'aborder dans un seul article. Commençons donc par les bases. Je vais essayer d’être bref, ce qui n’était pas trop ennuyeux. Il y a la CIM, la Classification internationale des maladies. Et puis il y a le DSM, c’est à peu près la même chose, mais il n’est pas utilisé en Russie. Ils sont révisés régulièrement. Dans la révision de la CIM 10, très peu de choses ont été dites sur le trouble qui nous intéresse, la plupart du temps sur le fait qu'il s'agit d'un spectre d'hystérie. Et cela a considérablement compliqué la vie des patients et la tâche des médecins, car parmi les gens ordinaires et les collègues insuffisamment informés, le concept d'« hystérie » est encore déformé à l'extrême et est associé à l'hypersexualité, à la démonstrative et à la tromperie, ce qui est en réalité très loin de la vérité. Le trouble dissociatif de l'identité B de la CIM 11 est discuté plus en détail, bien qu'il soit resté dans la section sur l'hystérie, mais a acquis des symptômes spécifiques reconnaissables. Et si tout ce qui y est écrit est exagéré, il s'avère qu'il existe deux symptômes principaux : la non-linéarité de la perception du temps (amnésie) et la présence de deux ou plusieurs personnalités clairement formées avec leurs propres points de vue et préférences. qu'en est-il dans la vraie vie. Mais en réalité, une personne vient nous voir et se plaint d'une mauvaise mémoire, du fait qu'elle oublie de grandes périodes de sa vie. Ce n’est pas un oubli, comme si je ne me souvenais plus où j’ai mis les clés, mais un décalage temporel. Cela ressemble à ceci : « Je me suis levé à 8 heures du matin, je voulais boire du thé et aller travailler, et tout à coup j'ai regardé l'horloge - 10 heures, j'étais irrévocablement en retard. Alors ils m’ont viré. Ceux. il perd un morceau de sa vie, n'oublie rien. Dans l'histoire, on parlera le plus souvent d'une mauvaise mémoire, d'un oubli ou d'une inattention, mais en réalité il s'agit d'une non-linéarité du temps ou d'un décalage temporel. C’est à cause de la confusion des termes que cette condition est appelée à tort amnésie. En fait, la personne n'a rien oublié, elle a simplement changé d'état, comme si vous vous souveniez seulement d'être heureux et seulement triste, et lors du changement d'humeur, vous perdriez le lien entre la conscience de vous-même dans l'un et l'autre état. Mais il existe d'autres symptômes. Suzette Boone, spécialiste de la recherche et du travail auprès de patients souffrant de troubles dissociatifs de l'identité, a créé un outil de diagnostic unique, un questionnaire semi-structuré qui prend en compte tous les aspects de la vie, depuis les relations familiales jusqu'à la consommation de substances. à rechercher un traitement de santé mentale. Mais, à mon avis, ce questionnaire est encore quelque peu incomplet. Cela n’aborde pas la principale différence entre un patient atteint de DID, sa structure interne. Parlons donc maintenant un peu de cela et je parlerai plus en détail du monde intérieur de ces personnes dans le prochain article. La différence principale et la plus frappante entre un patient atteint d’un trouble dissociatif de l’identité est le « trouble du secret ». Ce trait frappe par son secret hypertrophié ; le patient s'efforce de ne pas être détecté. Cela est dû au processus d'émergence du DID lors d'un traumatisme extrême prolongé et à l'incapacité de se tourner vers les autres pour obtenir de l'aide. Et un autre point qui est presque à 100 % susceptible d'indiquer un DID. C'est la structure interne. Une fois qu'une confiance suffisante a été établie, le thérapeute peut demander à son patient comment il imagine l'endroit où se trouvent toutes ses parties. Si une personne vous fait confiance, elle sera gênée, effrayée, mais commencera à dire qu'en elle il y a un espace, une pièce, une maison, un petit monde. C'est unique en ce sens qu'il n'y a rien autour, c'est un endroit étrange, à notre avis, en dehors de notre monde, c'est une section de réalité parallèle, une bulle dans le vide. Pour plus de commodité, appelons cette « pièce », car différentes personnes utilisent pour cela des mots différents avec des significations similaires. Cette pièce est donc un salon, une pièce de communication. En même temps,.