Wir sind es gewohnt zu sagen, dass der Klient für seine Psychotherapie verantwortlich ist. Aber auch bei Vorliegen anderer objektiver Umstände sind wir in gewissem Umfang für den Behandlungserfolg verantwortlich. Sie müssen den Mut und die Entschlossenheit haben, Ihre Fehler, falschen Ideen, unzeitgemäßen und schlecht ausgeführten Interventionen zum Ausdruck zu bringen. Jeder von uns stellt regelmäßig die falsche Diagnose, überstürzt oder verlangsamt im Gegenteil den Fortschritt und macht einen unverzeihlichen Fehler. Untersuchungen haben ergeben, dass ein Drittel der Klienten nach der ersten Beratung das Unternehmen verlässt und die Hälfte nach dem zweiten Treffen aufgibt. Und nur wenige Psychotherapeuten kennen die wahren Gründe dafür. Andere Klienten, die keine positiven Veränderungen feststellen, führen durchschnittlich zehn weitere Sitzungen durch, bevor sie zu dem Schluss kommen, dass ihnen die Psychotherapie keinen Nutzen bringt. 10–20 % der Klienten fühlen sich schlechter, insbesondere diejenigen, die unter Trauer, traumatischem Stress und dissoziativen Störungen leiden. Um uns selbst zu unterstützen, denken wir uns Ausreden aus: Alle Verantwortung an den Klienten delegieren: „Er ist nicht motiviert“ Rationalisierung: „Manchmal wird es schlimmer, bevor es besser wird“ Unterstützung durch Kollegen: „Das ist Widerstand“ In allem Erfolg sehen: „Er hat es getan.“ nicht zurück, weil er sein Problem einmal gelöst hat“ nicht mit viel rechnen: „Wenn er weitergeht, dann erhält er einen gewissen Nutzen“ dem Klienten Leugnung vorwerfen: „Es geht ihm viel besser, er versteht es einfach nicht“ auf unüberwindbare äußere Umstände verweisen: „Ich bin machtlos, wenn der Klient in einer so schwerwiegenden Lebenssituation steckt“, den Klienten für unvorbereitet auf Veränderungen zu halten: „Es muss Zeit vergehen, bis er versteht, dass es an der Zeit ist, sich für etwas zu entscheiden.“ Es kommt vor, dass wir einem Kunden nicht helfen können. Und das zuzugeben, ist sehr schwierig. Jeffrey A. Kottler gibt uns einige Beispiele wirklich schlechter Psychotherapie, die uns unterstützen soll. „Der Psychotherapeut der amerikanischen Schauspielerin Judy Garland hielt normalerweise zwei Sitzungen am Tag mit ihr ab und verschrieb ihr die besten Medikamente, die sie von Schlaflosigkeit und Einsamkeit befreien und ihre Depressionen und Angstzustände reduzieren sollten. (Sie starb an einer Überdosis Drogen.) Der Therapeut von Brian Wilson, dem Gründer, Songwriter und Produzenten der beliebten Gruppe The Beach Boys, der ihm ein Jahr lang überall hin folgte, bestand darauf, dass alle Lieder, die Brian in dieser Zeit schrieb, ein Dankeschön enthielten Sie bemerken, dass der Therapeut ein Co-Autor dieser Lieder ist und Brian um eine Million Dollar für die Behandlung gebeten hat. Mein „Lieblingsheld“ ist Marilyn Monroes Therapeut, der möglicherweise der Mann ist, der sie getötet hat, indem er ihr eine tödliche Dosis Barbiturat verschrieben hat. (Er war der letzte Mensch, der sie lebend sah.) Darüber hinaus zwang er Marilyn Monroe, die an Depressionen litt, zu seiner Verfügung zu stehen und sie mit unbegrenzten Mengen Nembutal, Seconal und Chloralhydrat zu versorgen. Außerdem verlangte er von ihr, ihm ein Haus unweit ihres Wohnortes zu kaufen, und erklärte, dass er jederzeit bereit sein müsse, ihr schnell zu Hilfe zu kommen.“ Die Fehler in diesen Beispielen sind offensichtlich, es besteht jedoch keine Einigkeit darüber, was genau solche negativen Ergebnisse verursacht. Und die Bandbreite der Meinungen ist sehr groß. Jemand achtet darauf, wie sich der Klient außerhalb der Praxis verhält, ob er Verständnis beim Spezialisten sieht und wie sich sein Zustand verändert. Für andere ist es jedoch wichtig, ob der Psychotherapeut die Situation unter Kontrolle hat, wie er Mitgefühl und Empathie zeigt, wie flexibel und frei er in Beziehungen ist, wie genau die Diagnose ist und wie hoch seine eigene Arroganz und sein Selbstwertgefühl sind. Gleichzeitig gingen viele mit ihren Fehlern sehr nachsichtig um und erkannten sie nicht als schlechte Psychotherapie und Anzeichen unzureichender Qualifikation an, wenn sie ihr Handeln unter Berücksichtigung zuvor begangener Fehler änderten. Manche Experten bewerten die Wirksamkeit anhand der Gefühle des Klienten, andere verlassen sich auf ihre eigene Meinung. Kann es als Erfolg gewertet werden, wenn der Klient zufrieden ist, obwohl es offensichtlich keine Veränderung gibt, oder wenn der Klient unzufrieden ist, sein Umfeld aber sagt, dass sich sein Zustand deutlich verbessert hat? Deshalb