O artigo que lhe é apresentado dedica-se à análise filosófica e clínica de um dos fenómenos culturais mais importantes da civilização humana, a saber, a patologia mental. Falaremos da loucura como fenômeno de campo e, num sentido mais particular, como fenômeno cultural. As ideias relevantes sobre psicopatologia características da era moderna diferem significativamente das ideias e da prática clínica nelas baseadas em estágios históricos anteriores. Assim, por exemplo, se na Idade Média os doentes mentais eram considerados possuídos, usando medidas correspondentes a essas ideias, então, na era clássica, os loucos gradualmente tomaram o lugar dos leprosos e foram isolados primeiro em antigas colônias de leprosos, e depois em hospitais gerais junto com criminosos e mendigos. Só a revolução psiquiátrica (aliás, parece directamente relacionada com a revolução burguesa em França) de Pinnel no final do século XVIII permitiu alterar as condições de detenção dos doentes mentais, mantendo a instituição do isolamento. Além disso, a evolução psiquiátrica desdobrou-se na direção da objetivação do conhecimento clínico, cujo resultado intermediário é hoje representado por classificadores clínicos de enorme alcance. Esta é, obviamente, a ascensão do paradigma clínico individualista. No entanto, na minha opinião, este “renascimento clínico” está agora a demonstrar cada vez mais os seus efeitos secundários. Categorias e grupos diagnósticos, tornando-se cada vez mais importantes e ocupando um lugar cada vez mais significativo na teoria e prática clínica, estão substituindo os resquícios do humanismo, que adquire o caráter de atavismo na psiquiatria moderna. Nesse caso, o diagnóstico passa a ser mais importante que a pessoa, mas a situação geral é muito mais clara e simples. No entanto, o próprio processo humano, apesar da ilusão da onipotência da psiquiatria moderna assim formada, não se torna menos complexo, contraditório e, no entanto, permanece Vivo. A era pós-moderna iniciou muitas mudanças radicais na civilização moderna - cultura, arte, ciência,. etc. O niilismo do pós-modernismo com o seu anti-essencialismo, anti-realismo, anti-basicidade teve uma influência não tanto destrutiva como desconstrutiva em todas estas áreas, permitindo o surgimento de novas ideias originais, por exemplo, sobre a personalidade como um processo no campo . Porém, a esfera do conhecimento sobre o homem ainda não é capaz de assimilar plenamente o vetor cultural pós-moderno em seu paradigma. Embora devamos prestar homenagem, ainda existem tentativas nesse sentido, apesar da natureza global e da complexidade indescritível desta tarefa. O exemplo mais marcante são os conceitos da abordagem Gestalt, que consideram o self com suas funções como um processo no campo, ou necessidades como derivados da dinâmica do campo “organismo/ambiente”. O texto a seguir serve como descrição da visão pós-modernista da área problemática da teoria e da prática clínica em geral, bem como de alguns aspectos específicos da psicopatologia. Tentarei apresentar ainda mais meus pensamentos sobre o problema, combinando-os em blocos logicamente completos. Os princípios mais importantes do pós-modernismo que poderiam ser úteis para um raciocínio posterior são: pluralismo no sentido mais amplo da palavra, resultante diretamente dos conceitos de anti. -essencialismo, anti-realismo, anti-basicidade; descentralização e variabilidade, que considero neste artigo através da mudança do foco de análise do indivíduo para um campo dinâmico com variabilidade nos processos que lhe são relevantes; incerteza relacionada à situação atual; contextualidade, mediando interações signo-semânticas; a importância do discurso que define o contexto e tem implicações na dinâmica do campo; fragmentação, relevante tanto para a situação e processos, como para o discurso, etc. Pluralismo e fragmentação. Uma das características do pós-modernismo é a perda de quaisquer raízes, que muitas vezes assume a forma de niilismo. Assim, na era pós-moderna, o nosso conhecimento sobreo mundo perde todo o sentido porque não tem uma base sólida; o mesmo se aplica à realidade e essência do homem. Uma saída para este impasse só é possível através da introdução da categoria do pluralismo – a realidade é múltipla. Voltando ao problema em análise, apresentaria uma hipótese: uma mudança tão radical na forma de pensar que caracteriza a era pós-moderna poderia ser parcialmente provocada pela ansiedade e pelo medo da loucura, actualizada pela onda de aumento do conhecimento clínico. Para fazer face à ansiedade da loucura gerada na era moderna, o pós-modernismo, ao legalizar a loucura, favoreceu a introdução da diferenciação da realidade – é assim que surge a realidade partilhada e indivisível. Assim, a ansiedade em relação à loucura pode ser neutralizada, pelo fato de a loucura ser um fenômeno relevante para uma realidade alternativa. Este processo atingiu o seu apogeu após a introdução da semântica dos mundos possíveis (o mundo em que vivo é apenas um entre muitos). Dois outros princípios pós-modernos – o antiessencialismo e a antibasicidade – completam este processo de despatologização: se a verdade sobre a essência do mundo e do homem não existe, então a loucura não pode existir. observe as características da relação entre a realidade e sua imagem. O fenômeno da realidade e a imagem desse fenômeno devem ser considerados como dois processos distintos, embora estejam em alguma relação mais ou menos estável. A extensão desta diferença parece estar subjacente ao diagnóstico clínico moderno. Assim, no continuum de alto e baixo grau de diferença entre a realidade e sua imagem, localizam-se os níveis de psicopatologia. Além disso, a profundidade dos transtornos mentais é diretamente proporcional ao grau dessa diferença. Particularmente digno de nota é o pluralismo de opiniões sobre a natureza do homem, da realidade e do mundo, bem como a resultante fragmentação da metodologia, característica do pós-modernismo. A abordagem pós-moderna é, em certo sentido, o antípoda do paradigma antropológico individualista, não porque negue a natureza objectiva do homem com foco nos processos, fenómenos e qualidades intrapessoais, mas devido à maior liberdade na interpretação da essência das manifestações humanas. Ao mesmo tempo, as teses anteriores sobre a natureza humana também têm significado e significado. A introdução destas categorias pelo pós-modernismo marca o início da rejeição do paradigma individualista. Se anteriormente a fonte dos distúrbios psicológicos e da psicopatologia deveria ter sido procurada dentro do indivíduo, então o pós-modernismo propõe considerá-los apenas como fenômenos de um campo mutável. Ao mesmo tempo, a personalidade como um todo também se torna um fenômeno no campo, adquirindo características não de objeto, mas de processo. Fora do campo, uma pessoa não existe, assim como não existem seus desejos e necessidades, que derivam do contexto do campo. A partir de considerações aplicadas da prática clínica, eu suavizaria um pouco a transição da compreensão da personalidade como um objeto para a compreensão da personalidade como um processo no campo, apresentando a tese sobre a natureza dualística do homem (por analogia com a tese sobre a natureza dualística do partículas elementares, emprestadas da física quântica). A natureza objetiva e processual da personalidade está em uma relação dialética que determina a unidade e a luta dos opostos. Assim, a personalidade torna-se um fenômeno que possui estrutura e funções. Algumas palavras a respeito do aspecto processual da personalidade. A personalidade como processo parece ter algumas características especiais que se enquadram num continuum de polaridades: estável – instável; aberto fechado; passivo ativo; integrado – dividido; equilibrado – desequilibrado; teleológico – orientado para o processo; autorregulado – incapaz de autorregulação, etc.[1] Além disso, cada processo tem direção e intensidade, ou seja, vetor e módulo. Assim, podemos considerar qualquerfenômenos psicológicos como processos do campo, diferenciados por um conjunto de características diferentes. No entanto, deve-se notar que embora algumas características sejam bastante estáveis, outras dependem do contexto do campo em que existem. A ideia proposta também pode formar a base de um modelo de diagnóstico clínico em Gestalt-terapia. Por exemplo, a saúde mental e vários tipos de transtornos mentais se manifestarão não em distúrbios processuais, mas nas características qualitativas desse processo. Por exemplo, se um neurótico é um processo relativamente integrado, teleológico e equilibrado, então um cliente limítrofe é um processo instável, fechado, condicionalmente integrado, e um psicótico é um processo desintegrado, fechado e dividido. Sem dúvida, este modelo necessita de maior desenvolvimento, mas a ideia subjacente parece-me muito promissora. Para apoiar a tese sobre a natureza processual do homem, citarei uma observação da prática psicoterapêutica. Por mais paradoxal que pareça, o processo psicoterapêutico se desenrola desde o ponto de cessação do desenvolvimento, que caracteriza o momento presente, até a regressão. Assim, se no início da terapia se atualizam os fenômenos relacionados ao nível de funcionamento neurótico, então, à medida que a terapia avança, os fenômenos limítrofes inevitavelmente se manifestam e, depois disso, muitas vezes pode-se observar uma regressão ao funcionamento psicótico da psique. Somente depois de atingir o cerne da loucura e os afetos relevantes para enfrentá-la é possível o desenvolvimento progressivo reverso (a propósito, provavelmente o mesmo padrão caracteriza o desenvolvimento da cultura). Assim, a pessoa se depara com uma escolha - ou viver no nível de desenvolvimento interrompido (neste caso, o equilíbrio mental será mantido devido à estabilidade do processo crônico), ou começar a completar as “gestalts” (com o risco de perder a estabilidade existente). Ao mesmo tempo, completada a “gestalt” atual, a anterior, anterior e mais profunda, é atualizada, provocando sentimentos mais fortes (nem sempre agradáveis, e nem sempre suportáveis). No entanto, deve-se notar que um nível mais elevado de funcionamento mental também serve ao propósito de prevenir a regressão. Assim, os padrões clínicos neuróticos são concebidos para impedir que o processo pessoal regrida a estados e fenómenos limítrofes, enquanto os temas limítrofes actuam como resistência à regressão ao núcleo psicótico. Os neuróticos dependentes de terapeutas, por exemplo, são impedidos de regredir ao “limítrofe”, demonstrando apego e dependência, enquanto os indivíduos narcisistas evitam o horror da psicose atualizando fenômenos narcisistas (por exemplo, desvalorização). Contudo, a atualização dos afetos relacionados à loucura é inevitável. Isso, na minha opinião, explica a deterioração do estado de alguns clientes durante a terapia. Há também um lado otimista nisso. Assim como a regressão às experiências iniciais profundas é inevitável, também o é o processo progressivo reverso: do núcleo psicótico ao funcionamento holístico da psique, caracterizado pela flexibilidade e pela capacidade de adaptação criativa. Este é o ciclo completo do processo psicoterapêutico, que assume o caráter secundário do progresso em relação à regressão mental. Voltando à psicopatologia como objeto desta análise, devemos mencionar outra tese particular defendida por Barth, nomeadamente a “morte do”. autor." Esta tese é relevante para a criatividade literária, mas, na minha opinião, também pode ser aplicável ao campo da psicopatologia. A sua essência é a seguinte: o autor elimina do texto o elemento pessoal, permanecendo, no entanto, uma figura, enquanto o leitor, representando o fundo, confere ao texto um sentido e significado únicos. Em relação à psicopatologia, cujo “autor” é o paciente, esta tese assume a seguinte forma: o diagnóstico é apenas um derivado da situação clínica, ganhando sentido apenas na interpretação pelo ambiente e seus componentes. Assim, a partir do fenômeno inerente ao paciente,a doença mental torna-se um fenômeno inerente ao campo. Assim, a psicopatologia nada mais é do que uma construção virtual especulativa, aparentemente muito conveniente para o enfrentamento da ansiedade no campo. Talvez esse fenômeno influencie parcialmente, atuando como fator motivacional, na escolha da profissão de psiquiatra ou psicoterapeuta. Incerteza e contextualidade. A refração dessas categorias pós-modernas através de um prisma antropológico significa introduzir a primazia da situação na personologia. Ao mesmo tempo, quaisquer manifestações humanas derivam de uma situação que é inerentemente incerta e imprevisível. Todos os fenómenos humanos, desde a motivação até aos padrões completos de comportamento, adquirem significado e significado apenas quando os relacionamos com o contexto da situação. É o contexto que determina o conceito e as especificidades da psicopatologia; quando o contexto muda, o diagnóstico terá que perder o seu significado e significado; Penso que o conceito de doença mental só surgiu com o advento de uma clínica psiquiátrica que organizasse o contexto adequado; o desaparecimento da instituição psiquiátrica levaria à perda do sentido da loucura e ao nivelamento do sentido da psicopatologia. Assim, a psicopatologia em todas as suas manifestações, objeto da análise, é apenas um fenômeno de um campo mutável e incerto que possui especificidade relevante para a era cultural moderna em seu significado último, extremo, incerteza e contextualidade em relação ao. O campo da psicopatologia pode ser expresso por mim na forma de uma hipótese sobre a inevitabilidade da loucura. Considerando o caráter inusitado da tese apresentada, irei explicá-la. Como o campo em que se desenrolam todas as manifestações humanas, sem exceção, é incerto, é impossível controlá-lo, assim como é impossível controlar o resultado de sua dinâmica. Somente uma combinação de circunstâncias correspondentes a uma situação de campo incerta e mutável divide as pessoas em saudáveis ​​e doentes mentais; apenas um contexto de natureza dinâmica nos separa, psicoterapeutas, de nossos clientes e pacientes; Se a vida humana não tivesse limites de tempo, a loucura seria inevitável; entretanto, a morte liberta a maioria de nós dessa perspectiva. É claro que este estado de coisas não pode deixar de causar uma forte ansiedade de insanidade, que considero uma das importantes fontes de motivação para o indivíduo. A variedade de padrões relevantes para esta motivação é verdadeiramente ilimitada: desde a evitação, que muitas vezes assume uma natureza fóbica, até à dedicação da vida à prática psiquiátrica, expondo o perigo ao exterior; desde tendências que determinam a segregação psiquiátrica, até afirmações sobre a possível insanidade de alguém, que têm natureza de pathos histérico, etc. Além disso, a ansiedade da loucura, aparentemente, está subjacente a muitos atos criativos e, talvez, à evolução cultural da civilização como um todo. Para continuar logicamente a consideração da tese sobre a inevitabilidade da loucura, formularei a segunda parte. desta hipótese. Em todos os momentos da vida, uma pessoa está no contexto dinâmico de duas forças no campo - a tendência à loucura e a tendência a escapar dela (muitas vezes adquirindo um caráter fóbico). A relação entre essas duas forças no campo cria o contexto em que se desenrola o estado mental atual. Este contexto determina o comportamento e as experiências humanas, a rigidez e a criatividade, o medo e a paz, o amor e a dor, o apego e a raiva. Quanto mais forte for a tendência à loucura, mais pronunciada será a criatividade. Porém, por outro lado, quanto mais forte for o desejo de criatividade, maior será a oportunidade para a sublimação da loucura. A terceira parte da hipótese em consideração refere-se a fenómenos e processos culturais: o desenvolvimento da cultura como um todo também é caracterizado por. a coexistência destas duas tendências – à loucura e à fuga dela. Penso que a evolução humana se voltou para o desenvolvimento da inteligência com a consequente perda de sentidoinstinto baseado na motivação da humanidade para lidar com o medo da loucura Considerando a linha entre a normalidade e a patologia mental (conceitos, como já descobrimos, determinados pelo contexto e, portanto, de natureza muito condicional) como muito frágil e incerto. , o conceito de controle, sendo muitas vezes o foco da psicoterapia. A capacidade de um indivíduo controlar a si mesmo não é apenas limitada – o controle é fundamentalmente impossível. Existe apenas a imagem dele - uma ilusão. No entanto, é a ilusão de controle que é a graça salvadora do medo da loucura. Na minha opinião, vale a pena considerar o desejo de se encontrar constantemente em situações extremas como forma de ignorar a necessidade de controle. Ao mesmo tempo, o desejo de “render-se” às forças da natureza ou às adversidades da vida atua como o limite oposto de uma forte tendência total ao controle. Muitas pessoas que vivenciam esse fenômeno relatam que uma condição necessária para tal vida para elas é a aceitação da inevitabilidade de sua morte. Talvez possamos também encontrar algumas analogias na esfera mental. Assim, o pathos e o conteúdo chocante com conteúdo relevante para a loucura são uma tentativa de enfraquecer o medo da loucura, “aceitando-a”. Gostaria de observar outro aspecto da refração da contextualidade e da incerteza na personologia, relativa à existência humana. Como uma pessoa ganha confiança de que existe? Na minha opinião, o conhecimento da própria existência também é um fenômeno de campo. Em segundo plano fica o sentido e o significado do processo humano (eu) como figura do campo, que pode ser outras pessoas, introjetadas, surgindo em forma de fé ou de conhecimento a priori, etc. a inexistência (em sua expressão extrema, manifestada na forma de medo da morte ou da loucura) é inversamente proporcional à confirmação do campo correspondente. Neste fenômeno, talvez, haja explicações para a dor da perda e o medo da separação, bem como a natureza das relações co-dependentes baseadas no medo de perder os fenômenos significativos (dadores de sentido) do campo e o último pessoal. observação de natureza clínica, também relevante para a discussão do princípio pós-modernista de contextualidade. Após observação cuidadosa de um bebê, pode-se detectar a coexistência de duas tendências psicológicas, muitas vezes multidirecionais, que determinam seu comportamento no campo: a curiosidade e o medo. As características da reação e do comportamento da criança são resultado e processo da relação dinâmica entre essas duas tendências no campo organismo-ambiente. Eu levantaria a hipótese de que a caracterologia clínica que encontramos na psicoterapia de adultos também se deve a esse caráter dinâmico. Então, darei alguns exemplos que demonstram esta tese. A histeria é caracterizada pela vitória completa e incondicional do desejo de curiosidade. O caráter esquizóide, ao contrário, é resultado da prevalência do medo no campo. O caráter obsessivo se distingue pela cessação regular da curiosidade pelo medo na fronteira de contato entre o organismo e o meio ambiente. Os epileptóides são caracterizados por uma cessação crónica da curiosidade seguida por uma libertação da agressão motivada pelo medo. Essa descrição, claro, pode ser continuada, porém, o objetivo deste artigo não é tanto uma análise clínica dos transtornos mentais, mas sim uma descrição das perspectivas da abordagem metodológica analisada. A importância do discurso. No paradigma pós-moderno, todos os fenômenos da vida são percebidos como texto, e qualquer fenômeno de campo atua como uma mensagem que pode ser lida. A doença mental não foge à regra e é também um tipo de discurso que organiza o campo nesse sentido. Gostaria de ressaltar que se trata de um discurso, e não de um conjunto de sintomas e síndromes classificados a partir da já citada ansiedade. Se algum fenômeno de campo é um processo, como já constatamos ao discutir os princípios da descentralização e da variabilidade, então. surge naturalmente a questão: o discurso ou uma palavra separada é independenteprocesso ou apenas uma designação, sinal de algum processo? Se sou um processo, então o que é “Igor Pogodin”? Um processo independente ou um símbolo de mim como processo? Uma palavra, e mais ainda um discurso complexo, é um processo independente que tem vida própria e que pode me influenciar como processo no campo. Sendo o discurso um processo independente, possui características correspondentes semelhantes àquelas que caracterizam os processos humanos (estável - instável; aberto - fechado; ativo - passivo; integrado - dividido; equilibrado - desequilibrado; teleológico - orientado para o processo; autorregulado - incapaz à auto-regulação, etc.). Assim, a fenomenologia clínica pode ser descrita através das características dinâmicas dos discursos dos clientes. No entanto, deve-se notar que o discurso tem valor diagnóstico baseado no contexto. Assimilando a tese pós-moderna sobre a importância do discurso, e tendo em conta a ideia de discurso como processo discutido acima, gostaria de apresentar outra hipótese. Penso que os transtornos mentais podem ser vistos pelo prisma da relação prenhe entre o discurso do indivíduo e o contexto em que ele se insere. Assim, o discurso de um cliente neuroticamente organizado é fixo em relação ao contexto. Diante da imutabilidade dessa relação, o sentido e o significado do discurso como figura do campo também permanecem inalterados, o que corresponde à perda da capacidade de adaptação criativa e à disfunção do ego. A criatividade e a escolha ficam bloqueadas. Uma mudança no discurso está diretamente relacionada a uma mudança no contexto. O discurso dos clientes borderline torna-se crônico e independe de mudanças no contexto em que ocorre. A função mais importante do discurso neste caso é apoiar algumas das ideias instáveis ​​do cliente borderline sobre si mesmo, ou seja, sua frágil identidade. Ao mesmo tempo, uma ilusão interna de estabilidade e estabilidade do self dos indivíduos limítrofes é criada devido à estabilização do discurso. Porém, diante de uma mudança brusca de contexto, muitas vezes adquirindo caráter traumático, o discurso pode ficar desorganizado devido ao rápido aumento da ansiedade, o que dá origem ao desejo de agir em comportamentos característicos dos indivíduos borderline. Quanto à relação entre discurso e contexto dos psicóticos, podem-se distinguir vários tipos, cuja característica comum é o nivelamento da importância da realidade. No primeiro caso, o discurso do paciente, sob influência de forte ansiedade, torna-se desorganizado, adquirindo um caráter estranho, bizarro, incoerente ou cindido. Contudo, uma mudança no contexto não afecta de forma alguma estas características do discurso. No segundo caso, em decorrência de uma tentativa psicótica de alívio da ansiedade, um novo contexto é recriado artificialmente, adquirindo caráter de delírio. Neste caso, o contexto torna-se completamente estável e imutável, e o discurso serve apenas para confirmá-lo. Assim, a ansiedade adquire um caráter controlável, fixando-se em um círculo vicioso de contexto-discurso. Na conclusão do artigo, deve-se notar que nem uma única esfera da atividade humana teórica e prática pode se desenvolver independentemente da influência de fenômenos e paradigmas. que determinam os traços característicos da era cultural atual. Além disso, a personologia não pode permanecer imune à evolução cultural. O desenvolvimento evolutivo no campo do conhecimento sobre o homem, como resultado da transformação do individualismo clínico no paradigma do campo, está transformando gradativamente a teoria e a prática clínica e psicoterapêutica. As teses apresentadas no texto não estão completas e, portanto, requerem maior desenvolvimento. No entanto, as hipóteses apresentadas, que resultaram de reflexões alinhadas com o paradigma personológico pós-moderno, podem revelar-se importantes e úteis no campo da teoria clínica e da psicoterapia.[1] de uma discussão com N. Olifirovich, G. Maleychuk,-2006»