Recentemente me deparei com um caso que me lembrou de trabalhar como consultor em uma das clínicas. Lembro-me de que muitas vezes fui chamado para essas condições quando idosos apresentavam psicose. A especificidade era que, mais frequentemente após operações com anestesia geral, menos frequentemente assim, apareciam sinais de confusão de consciência, dupla orientação, agressão e desinibição psicomotora. É interessante que esses sintomas desapareceram mesmo com quase nenhum tratamento ou simplesmente com o uso de intravenosas com medicamentos bastante comuns, como soro fisiológico e vitaminas. Eu não entendi o que era até que tive a sorte de encontrar um médico de emergência que foi chamado comigo, simplesmente aconteceu. Ele disse que é assim que os orgânicos e os idosos se adaptam ao estresse: de uma forma grosseiramente psicótica. Simplesmente porque os mecanismos de compensação funcionam dessa forma e não existe flexibilidade anterior para neuroses e reações mais sutis. Desde então, tenho pensado sobre o fato de que o “transtorno de adaptação”, não no sentido da descrição na CID, mas em uma compreensão tão ampliada, pode ser um espectro de reações neuróticas, de passagem rápida, até reações subpsicóticas, e talvez completamente psicóticas. estados. Agora, trabalhando como psicoterapeuta no PND, estou cada vez mais imerso nessa ideia. Não é novo, mas como acontece frequentemente, na minha própria experiência, parece-me diferente. Aqui está um paciente com TOC. (Transtorno obsessivo-compulsivo, talvez uma síndrome no quadro da esquizofrenia) Sua tarefa é pular e chutar várias vezes as pernas, com todo o seu peso considerável, em diferentes cantos da sala. Quando ele ouve algo caindo na casa de seus vizinhos e sente uma “vibração”, ela deve ser extinta com “sua própria vibração”. Ao mesmo tempo, quando ele pula dezenas de vezes, os móveis de seu apartamento quebram com o tremor, o fogão e a máquina de lavar ficam danificados, os vizinhos vêm correndo... Mas o combate às vibrações é fundamental. Nós nos encontramos e conversamos, primeiro sobre vibração e suas características, ele explicou que entendia a natureza destrutiva de suas ações, mas “é definitivamente necessário”. A questão “para que é necessário” permaneceu em aberto. Mas aos poucos, olhando cada vez mais para a sua vida, lembrou-se de um episódio em que, aos 6 anos, se deitou e dormiu, tentando adormecer num quarto de um apartamento comunitário. E os pais foram ao cinema. E então o vizinho, que estava bêbado, começou a bater em alguma coisa na cozinha. O paciente acordou e começou a chorar, e até a esposa do vizinho tentou acalmá-lo. Mas em vão ele continuou a chorar de medo. À minha pergunta, o que um adulto gostaria de fazer agora pelo menino, ele respondeu, venha e “bata” na parede, para que o vizinho bêbado sinta como é, e o menino veja que está protegido. Outras conversas levaram à lembrança de um pai que, quando bêbado, batia na mãe e ameaçava o paciente mais novo. E novamente, quando questionado sobre o que gostaria de fazer, desta vez o paciente respondeu: “bater no pai”... Mas na realidade, todas essas tendências foram incorporadas na “luta contra a vibração”. foram relembrados os episódios descritos acima, o paciente poderia “aguentar mais, não bater tanto” (palavras dele). Estou satisfeito com a oportunidade de considerar quaisquer manifestações de transtornos mentais como uma adaptação ao mundo complexo que nos rodeia no quadro das características individuais da reação a este mundo.... Não mencionei o tratamento medicamentoso. Mas no caso descrito acima, trabalho junto com um psiquiatra e prescrevo comprimidos.