Do autor: O mecanismo de comunicação mais comumente utilizado em pacientes psicóticos é a identificação projetiva. Os pacientes tentam evocar no analista sentimentos que não conseguem suportar. Deve-se notar que realidades insuportáveis ​​não são necessariamente eventos catastróficos na vida, como a morte ou o divórcio. Estas são realidades comuns da vida. Por exemplo, todos percebem por um momento que a mãe é separada, que a mãe não é onipotente, que os pais têm suas próprias vidas. Durante a sessão, a paciente falou sobre o quanto estava cansada de esperar, de esperar “a chegada de um mundo novo, a chegada de um ente querido”. Ela perguntou quando a psicose terminaria. Minhas interpretações foram principalmente que a paciente estava com raiva de mim e que eu não estava fazendo meu trabalho e não poderia ajudá-la. Ao que ela respondeu: “não, sou eu quem não consegue lidar com a psicose” ou “bem, você sabe que é um bom psicoterapeuta”. E ao final da sessão ela finalizou com a pergunta: “Você acha que eu deveria comer pouco? Comi um prato e o afastei. Estou com preguiça de fazer qualquer outra coisa. Eles me dizem para comer pão.” É como se tivéssemos muito tempo e nenhum assunto para discutir. Por outro lado, sobra pouco tempo e não temos tempo para conversar, paciente. Karl, eles colocam pólvora úmida! Os pacientes psicóticos usam intensamente a identificação projetiva na comunicação com outras pessoas, cujo objetivo principal é livrar-se do indesejado. Deve-se notar que a identificação projetiva ocorre apenas nos relacionamentos. Aqueles. Você definitivamente precisa de um objeto no qual possa colocar o indesejado ou insuportável, e também que aceite as emoções indesejadas e insuportáveis, seja capaz de processá-las e devolvê-las de uma forma mais suportável e ao sujeito (projetor). Por exemplo, quando um bebê sente medo, ele demonstra isso chorando. A tarefa da mãe é entender o que está acontecendo com a criança, não se assustar e resistir aos sentimentos dele e devolvê-los ao filho de uma forma mais tolerável. Provavelmente todo mundo conhece canções infantis para acalmar uma criança, como: A buceta está com dor. O cachorro está com dor. E meu bebê vai curar, curar, curar. Ou: A raposa está com dor. O lobo está com dor. Meu filho (filha) está com dor e voa até a bétula da floresta. Essas e muitas outras canções infantis têm como objetivo principal acalmar a criança, dando ou causando dor em outra pessoa (buceta, cachorro, etc.). É assim que a criança aprende a sobreviver a experiências dolorosas. Edith Hargreaves escreveu que, na análise, o terapeuta em contratransferência tem de suportar o intolerável indefinidamente. E às vezes a “verdadeira interpretação” do que o paciente sente faz com que ele reviva continuamente momentos dolorosos de sua vida. E é um “grande alívio” para o paciente que “o analista seja capaz de trabalhar seus sentimentos dolorosos na contratransferência” e, portanto, seja capaz de dar uma “interpretação eficaz”. James Strachey, em 1934, deu uma compreensão do que é “interpretação espontânea”. é. A interpretação consiste em duas fases. Primeiro, o analista permite que o paciente tome consciência de seus impulsos, sentimentos, que neste momento “serão direcionados conscientemente ao analista”. Para fazer essa interpretação, o analista deve estar envolvido na situação aqui e agora, estar com a consciência clara e compreender a transferência para direcionar a interpretação ao “ponto de maior ansiedade”. Durante toda a sessão de transferência, ela me contou como foi difícil para ela sem mim, como ela suportou isso e viveu cinco dias sem psicose, ou seja, sem mim. Quatro dias de um fim de semana prolongado e hoje é o quinto dia que ela viveu na expectativa do nosso encontro. E no final da sessão: “Preciso comer pouco?” - uma sessão é tão pouco, ela terá o suficiente até a próxima sessão. E minha interpretação sobre o curto espaço de tempo, a paciente me disse com uma citação de Munchausen que eu havia umedecido a pólvora dela, e ela não entraria em psicose, ela esperaria pela próxima sessão.