Provavelmente cada um de nós sabe que fumar tem um efeito prejudicial no coração e no sistema de irrigação sanguínea como um todo. Sempre procurei mencionar este facto ao realizar formações, seminários e cursos individuais STOP-TOBACCO para se libertar da dependência do tabaco. Mas vi que esse fato não impressiona meus ouvintes. E muitas vezes ouvi de meus clientes as palavras de que não só fumar tem um efeito prejudicial ao coração, mas em geral, não importa o que aconteça - tudo tem um efeito negativo no coração - estresse, álcool, sedentarismo, alimentação pouco saudável, etc. Deram exemplos - minha avó não fumava, não bebia, mas morreu de ataque cardíaco. Mesmo assim, decidi investigar esta questão - quanto fumar realmente afeta o coração. Talvez os malefícios do fumo para o coração sejam realmente exagerados, como costuma acontecer em campanhas antitabaco malsucedidas? O que descobri me chocou. Mas está tudo em ordem. Fumar representa o maior perigo para o coração porque é um fator de risco para a ocorrência de doenças coronárias. O que é doença coronariana e o que fumar tem a ver com isso? A doença cardíaca coronária (o mesmo que a doença cardíaca coronária) é uma condição patológica caracterizada por uma interrupção absoluta ou relativa do fornecimento de sangue ao miocárdio devido a danos nas artérias coronárias do coração. É causada por um desequilíbrio entre o fluxo sanguíneo coronário e as necessidades metabólicas do músculo cardíaco. Em outras palavras, o miocárdio necessita de mais oxigênio do que realmente é fornecido pelo sangue. A DIC pode ocorrer de forma aguda (na forma de infarto do miocárdio (IM), bem como cronicamente (ataques recorrentes de angina). A cardiopatia isquêmica é uma doença muito comum, uma das principais causas de mortalidade, bem como de incapacidade temporária e permanente nos países desenvolvidos do mundo existe uma classificação das doenças coronarianas de acordo com as formas clínicas, cada uma com seu significado tendo em vista as características dessas manifestações, prognóstico e elementos das táticas terapêuticas: 1. Morte coronariana súbita (primária). parada cardíaca) está presumivelmente associada à instabilidade elétrica do miocárdio. Se as medidas de reanimação não foram realizadas ou foram realizadas sem sucesso, a parada cardíaca primária é classificada como morte coronariana súbita.2. placas ateroscleróticas com superfície lisa coberta por endotélio, enquanto na angina progressiva são mais encontradas placas com ulceração, rupturas e formação de trombos parietais.3. Infarto do miocárdio - ocorre com o desenvolvimento de necrose isquêmica de uma porção do miocárdio, causada por insuficiência absoluta ou relativa de seu suprimento sanguíneo.4. A cardiosclerose como complicação da doença arterial coronariana é incluída no diagnóstico não antes de 2 meses a partir da data do infarto do miocárdio. O diagnóstico de cardiosclerose pós-infarto é estabelecido se houver sinais clínicos e eletrocardiográficos de esclerose miocárdica focal (distúrbios sustentados do ritmo, condução, insuficiência cardíaca crônica, sinais de alterações cicatriciais no miocárdio no ECG comuns a todas as formas clínicas de coronárias). doença cardíaca é o quadro de lesões ateroscleróticas (ou trombose) das artérias do coração, geralmente detectadas nos cortes das grandes artérias coronárias. Existem muitos fatores de risco associados às doenças cardiovasculares: idade avançada, sexo masculino, genéticos. fatores, hipertensão, tolerância à glicose, diabetes mellitus e obesidade. Características anatômicas, fisiológicas e metabólicas (bioquímicas): hipertensão arterial, obesidade e natureza da distribuição da gordura no corpo, diabetes mellitus. exacerbação da doença coronariana: hábitos alimentares; fumar; atividade física insuficiente ou atividade física que excede a adaptaçãocapacidades corporais; consumo de álcool, etc. De todos os fatores, fumar é o fator mais potente na ocorrência de doença coronariana. A nicotina contida na fumaça do tabaco causa um aumento significativo na freqüência cardíaca e na pressão arterial. Como resultado do tabagismo, o coração é forçado a trabalhar mais e precisa de mais oxigênio. O monóxido de carbono da fumaça do tabaco reduz a quantidade de oxigênio transportado pelo sangue para o coração. A nicotina e o monóxido de carbono danificam as paredes das artérias normais, fazendo com que substâncias semelhantes à gordura que circulam no sangue vazem para essas paredes. Como resultado, as paredes das artérias ficam com cicatrizes e espessadas, o seu lúmen estreita-se e quase fica bloqueado. O músculo cardíaco permanece saudável apenas se houver um bom fluxo sanguíneo através das artérias coronárias. Com o passar dos anos, como parte do processo normal de envelhecimento, estes vasos tornam-se gradualmente mais estreitos devido a processos degenerativos nas suas paredes. Para fumantes, esse processo ocorre mais rápido que o normal. Freqüentemente, o sangue que flui através desses vasos estreitados coagula repentinamente para formar coágulos sanguíneos (trombose coronariana), causando sérios danos ao músculo cardíaco. Acredita-se que o infarto do miocárdio ocorra da seguinte forma: uma placa aterosclerótica se forma na artéria cardíaca, cresce gradualmente e. um dia obstrui a artéria Por si só, o crescimento da placa aterosclerótica não representa nenhum perigo para a saúde humana (embora seja melhor prevenir o seu aparecimento). As pessoas envolvidas no estudo de doenças sabem há muito tempo que um vaso sanguíneo substitui outro, morto ou ferido. Um capilar morto é substituído por um vizinho que está temporariamente inativo (o corpo sempre tem um enorme exército de capilares de reserva). O vaso morto é substituído por um vizinho, menor, mas desenvolvendo-se rapidamente até o tamanho desejado (o lúmen do vaso pode aumentar 10 vezes em relação ao seu tamanho original). Os vasos substitutos que fornecem sangue de forma indireta ao local onde o sangue foi previamente entregue pelo vaso principal são chamados de colaterais. E essa reposição da circulação sanguínea ocorre em qualquer parte do nosso corpo, inclusive nas artérias coronárias do coração. Suponhamos que uma pessoa que não se alimenta adequadamente desenvolva gradualmente placas ateroscleróticas nas artérias coronárias do coração. Mas as colaterais se desenvolvem muito mais rápido que a aterosclerose. Os colaterais (vasos de reposição) se desenvolvem em horas e dias, e a aterosclerose leva anos para prejudicar o suprimento de sangue ao miocárdio. A doença coronariana (infarto do miocárdio) é uma obstrução das artérias do coração, na qual a taxa de obstrução excede em muito a taxa. taxa de crescimento das garantias. Podemos concluir que o bloqueio das artérias coronárias (doença arterial coronariana) ocorre apenas porque um pequeno pedaço de tecido (êmbolo) se soltou em algum lugar a montante da corrente sanguínea. Esse êmbolo foi trazido pelo fluxo sanguíneo até o local de formação do trombo na artéria coronária, e foi nesse local, onde a passagem foi estreitada devido a uma placa aterosclerótica, que o êmbolo trazido ficou preso. É assim que se desenvolve um ataque agudo de infarto do miocárdio. Ela se desenvolve de forma completamente inesperada, tendo como pano de fundo uma saúde e bem-estar aparentemente normais. Se o êmbolo, que foi trazido pela corrente sanguínea e preso em uma placa aterosclerótica, foi empurrado ainda mais com a ajuda de vasodilatadores (validol, nitroglicerina). , então tudo acaba bem. Se não for possível empurrá-lo, ocorre o infarto do miocárdio. De onde vêm os êmbolos (pedaços de coágulos sanguíneos arrancados)? Onde esses êmbolos podem ser trazidos para a artéria coronária do coração? Se você fizer um atlas anatômico, poderá ver que existe um único local onde um êmbolo pode se formar, levando ao desenvolvimento de doença coronariana. Este lugar são os vasos sanguíneos pulmonares. Somente eles estão localizados ao longo do fluxo sanguíneo na frente do coração. Antes deles estão.