SI LOS MÉDICOS NO PUEDEN ESTABLECER LA CAUSA DE SUS SÍNTOMAS. ILUSIONES CORPORALES. DIAGNÓSTICO: ¿TRASTORNO SOMATOFORMO? Carta de un paciente Hola, uv. ¡Doctor! Hace un año y medio, de repente mis intestinos se enfermaron y después de un tiempo me empezaron a doler el coxis y la parte baja del abdomen. ¡¡¡No hubo estrés!!! Fui a ver a todos los médicos. ¡Estoy sano! Pero no les creí; me esforcé hasta tal punto que tengo oncología y todos los médicos son no humanos analfabetos, no calificados e insensibles. Esto continuó durante varios meses, durante los cuales arruiné mis relaciones con todos mis seres queridos, tuve crisis nerviosas. En un momento sentí descargas eléctricas en la cara y cada día empeoraba: una sensación de ardor insoportable en la piel. , sensación de que mis piernas estaban paralizadas (examen por un neurólogo - sano) Hubo una gran ansiedad por mi salud. Luego, un hospital de día en un hospital psiquiátrico local. Diagnóstico de trastorno autogenerativo (simplemente no está claro cuál era el origen). . Se trataron goteros de Relanium (2 semanas), amitriptilina (1 t por la mañana), Tiraligen (1 t por la noche: el estómago y el coxis desaparecieron, la sensación de ardor y las descargas eléctricas desaparecieron. Fui a la clínica de neurosis. Ekaterimburgo) El mismo diagnóstico, más síndrome senestopático. Descubrieron que durante tres años tuve una depresión latente y lenta. Pasé por unas diez sesiones de psicoterapia, me recetaron Paxil durante 10 días, media tableta por la mañana, Finlepsin retard por la noche y luego una tableta entera al cabo de un mes. ¡Soy una persona nueva! ¡Comencé a olvidar esta pesadilla! Lo bebí durante otros 2 meses, luego reduje la dosis a la mitad, y así durante otro mes y... luego nuevamente sentí una sensación de ardor en la piel y descargas eléctricas. Tuve que volver a subir la dosis. Ya no le veo sentido a la psicoterapia, porque... Ya entendí todo, comencé a pensar diferente, mi personalidad no se está destruyendo, al contrario, quería vivir y superarme, lograr algo. Siento que, con el debido respeto a mi médico, necesito un psicoterapeuta de otro nivel (y aquí en el BCE cobran precios increíblemente altos por sus servicios). ¿Cómo califica mi tratamiento? ¿Quizás debería cambiar a otros medicamentos? ¿Existe la opinión de que con estos dolores tendré que suprimirlos con pastillas toda mi vida? Pero solo tengo 23 años, ¿cómo puedo estar embarazada con tales problemas? Ya no estoy nervioso, no percibo los problemas tan emocionalmente como antes, cambio mi forma de pensar y mi actitud ante la vida (esto es gracias a la psicoterapia). ¡Pero el dolor no desaparece! ¿Qué debo hacer? Curé el dolor de estómago y coxis mientras aún estaba en un hospital psiquiátrico. Pero las senestopatías aparecieron en un contexto de temor por mi salud, cuando comenzaron los dolores en el abdomen y el coxis. ¿Por qué entonces el psicoterapeuta me pregunta sobre mi vida desde la infancia? Si es necesario recorrer el período desde el inicio del dolor abdominal hasta la aparición de las senestopatías (aparecieron en un contexto de ansiedad y miedo por la salud). En general, yo mismo estoy confundido. EL DOCTOR RESPONDE: Hola, he leído la historia sobre su enfermedad y la comento de la siguiente manera: Primero, en cuanto al diagnóstico. A pesar de que todos los psiquiatras que aún lo tratan son unánimes en su diagnóstico. trastorno somatomorfo, y, por cierto, separar las senestopatías por separado, desde mi punto de vista, es innecesario, ya que las senestopatías son precisamente una de las manifestaciones del trastorno somatomorfo o son síntomas psicosomáticos en muchas otras enfermedades mentales, no puedo ser tan categórico en cuanto al diagnóstico que le han dado. ¿Y sabe por qué? En el caso del trastorno somatomorfo, los antidepresivos no alivian el dolor, su efecto no es tan pronunciado como, por ejemplo, en el tratamiento de los trastornos depresivos con síntomas somáticos. Según sus palabras, el primer ciclo de tratamiento con Paxil condujo a la desaparición completa de todos sus síntomas y molestias, lo que no es del todo típico de un trastorno somatomorfo puro. Además, para los pacientes que padecen trastornos somatomorfos en su historia de vida, las condiciones son difíciles. su educación y desarrollo son típicos de la niñez y la adolescencia (son constantemente castigados físicamente, humillados moralmente, ignorados, oprimidos, criticados y no se les da el merecido reconocimiento).atención, amor y cariño, en definitiva, estos niños crecen en una atmósfera de terror moral, aislamiento y soledad). Digamos que sin esa infancia y adolescencia no hay trastornos somatomorfos. Los síntomas del trastorno somatomorfo se consideran como una llamada inconsciente (grito, grito) del paciente al entorno: "Por favor, por fin, prestame atención". Es por eso que los pacientes que padecen esta enfermedad se sienten ofendidos por los médicos, los consideran desalmados, analfabetos, incompetentes, crueles, etc., y a menudo los cambian cuando no encuentran ningún signo de patología orgánica en el paciente por parte de los sistemas y órganos somáticos. Usted mismo escribe muy bien sobre esto: “Revisé a todos los médicos, ¡estoy sano! Pero no les creí, me esforcé hasta tal punto que tengo oncología y todos los médicos son analfabetos. Esto continuó durante varios meses, durante los cuales arruiné la relación, tuve crisis nerviosas con todos mis seres queridos”. ¿Me preguntas por qué los pacientes que padecen trastornos somatomorfos reaccionan de manera tan aguda y con indignación? y no con alivio, por el hecho de que los médicos no encuentran NADA durante su examen, simplemente, síntomas de dolor o sensación de ardor en la piel de la cara, esto es un llamado inconsciente a los familiares y, especialmente a los médicos, a que presten atención. para mí, y lo que recibiste en respuesta: "Estás sano, no encontramos NADA para ti", esto lo percibiste cuando, en la infancia, como rechazo, como ignorancia, como una posible acusación de simulación. Obsérvese un detalle muy significativo en este caso: los pacientes que padecen un trastorno somatomorfo no son fingidos, son víctimas, perciben sus síntomas y quejas de manera muy vívida y afectiva. Por lo general, son personas ansiosas y desconfiadas, después de que el médico les informa que lo ha encontrado absolutamente. no hay patología orgánica en ellos, no saben qué hacer con la felicidad, porque en sus pensamientos e ideas ya se han preparado para lo peor, y de repente, ¡qué alegría! ¡Una reacción completamente diferente a exactamente el mismo mensaje del médico en un paciente con somatomorfo! desorden: está decepcionado, ofendido, deprimido, indignado, enfurecido, furioso. Y por qué, ya lo sabes. No se le reconoce como enfermo, no se le presta atención, como ha sido siempre durante toda su vida. Entonces, terminando mi comentario, quiero decirte lo siguiente, ¡sería mejor que padecieras un trastorno ansio-depresivo! trastorno algico con algia psicógena o senestopatías que el trastorno algico somatomorfo Desafortunadamente, la primera enfermedad se trata muy bien con antidepresivos, mientras que la segunda enfermedad no se puede tratar en absoluto. Quizás psicoterapia de apoyo (simpatía, aliento, apoyo, afecto, etc.), pero no un psicoanálisis que indague en los “trapos sucios de la vida del paciente”. Así que hoy, a diferencia de sus psiquiatras tratantes, no soy tan categórico en la precisión de mis palabras. su diagnóstico. Me refiero a la necesidad de diferenciar entre un trastorno depresivo con síntomas somáticos (incluida la algia) y un trastorno álgico somatomorfo, para ello te aconsejo que hables con tus médicos el tema de darte MONOTERAPIA con alguno de los antidepresivos. y en dosis terapéuticas (escitalopram, citalopram, paroxetina, sertralina, fluoxetina, fluvoxamina, venlafaxina, duloxetina). Dicho tratamiento lo sacará de su estado doloroso, se confirmará el diagnóstico de trastorno depresivo con síntomas somáticos, dicho tratamiento lo hará. termina en fracaso, el diagnóstico de trastorno somatomorfo será más probable para usted. Así veo su situación y un intento de solucionarla. Si algo similar sucede en su vida, le recomiendo considerar sus síntomas en el marco de lo psicológico. comprensión Y hablaremos con más detalle sobre las senestopatías (del griego koinos - general, aisthesis - sentimiento, sensación, pathios - sufrimiento, enfermedad) La senestopatía es una sensación patológica, cuyo desarrollo no está asociado con trastornos somáticos ni externos.3