Vom Autor: Wissenschaftliche und praktische Zeitschrift „Forensische und Sozialpsychiatrie“ Nr. 2(13) Mai 2011, S. 91-94. Almaty. Integrierte psychotherapeutische Ansätze bei der Behandlung von Schizophrenie bei Jugendlichen Sklyar S.V., Saduakasova K.Z. Republikanisches wissenschaftliches und praktisches Zentrum für Psychiatrie, Psychotherapie und Narkologie, Gesundheitsministerium der Republik Kasachstan, Kasachische Nationale Medizinische Universität, benannt nach S.D. Asfendiyarova Lebenslauf. Der Schwerpunkt der Studie liegt auf der Entwicklung, Integration und Umsetzung psychotherapeutischer Behandlungen in Kombination mit einer medikamentösen Standardbehandlung bei jugendlicher Schizophrenie. Die Effizienz wurde bei wiederholten Krankenhausaufenthalten nachgewiesen. Schizophrenie ist eine der häufigsten psychischen Störungen, die durch eine Kombination aus produktiven (halluzinatorisch-wahnhaften, katatonisch-hebephrenen, affektiv usw.) und negativen (Apathie, Abulie, Alogie, emotionaler und sozialer Rückzug usw.) Verhaltenssymptomen gekennzeichnet ist und kognitive Störungen (Gedächtnis, Aufmerksamkeit, Denken usw.) und führen zu ungünstigen sozialen und wirtschaftlichen Folgen (V.N. Krasnov, I.Ya. Gurovich, S.N. Mosolov, A.B. Shmukler, 2006). Epidemiologischen Studien zufolge wird die Prävalenz von Schizophrenie weltweit auf 0,8–1,0 % geschätzt. 45 Millionen Menschen leiden an Schizophrenie. Weltweit beträgt die Zahl der Neuerkrankungen pro Jahr 4,5 Millionen Menschen. Anzahl der Patienten 1985-2000 um 30 % gestiegen, was dem Wachstum der Weltbevölkerung entspricht (WHO, 2001). Den Berichten der Republik Kasachstan für 2008-2009 zufolge besteht eine Tendenz zu einem Anstieg der primären Inzidenz von Schizophrenie und schizotypischen Wahnstörungen von 11,4 pro 100.000 jugendliche Bevölkerung im Jahr 2003 auf 12,2 pro 100.000. jugendliche Bevölkerung („Psychiatrische Versorgung der Bevölkerung der Republik Kasachstan für 2008-2009. Statistische Sammlung“) Der Verlauf und die Entwicklung der Schizophrenie werden durch verschiedene biologische und psychosoziale Faktoren beeinflusst. Laut Martens L., Addington J. (2001) können innerfamiliäre Faktoren sowohl einen negativen Einfluss auf den Verlauf der Schizophrenie als auch auf die soziale Anpassung von Patienten haben, wenn Angehörige die Krankheit und den Patienten falsch wahrnehmen, was zum nächsten Rückfall beiträgt, und haben auch eine desinfizierende Wirkung durch die Bildung sozialer Unterstützung, d. h. Formen der Bewältigungshilfe (Coping) als Reaktion auf die Anforderungen, die die Umwelt an den Einzelnen stellt, was sich positiv auf die Anpassung des Patienten auswirkt. Die Rolle der pathologisierenden Bildung bei der Schaffung von Bedingungen für chronische Frustration eines Kindes und eine Störung seines persönlichen und körperlichen Wachstums, die in einigen Fällen zur Entstehung entweder neuropsychischer oder psychosomatischer Störungen führt, wurde in den Werken von E.G. hervorgehoben. Eidemiller und V.V. Justickis (2005). Die inländischen Autoren G.M. Kudyarova wiesen auf die führende Rolle bei der Behandlung psychischer Störungen bei Kindern und die Verbesserung des traumatischen mikrosozialen Umfelds durch Familienpsychotherapie hin. und Zaltsman G.I. (2000). Einer der grundlegenden innerfamiliären Faktoren ist die Familienerziehung, daher wird der Rolle der Familienpsychotherapie bei der Behandlung psychischer Erkrankungen, insbesondere der Schizophrenie, zu Unrecht wenig beigemessen. Viele Jahre lang, seit es die Psychiatrie gab, glaubte man, dass Psychotherapie bei Patienten mit Schizophrenie nicht die richtige therapeutische Wirkung haben könne. Seit den 50er Jahren des letzten Jahrhunderts sind Werke erschienen, die sich mit der Rolle der Familie bei der Entstehung der Schizophrenie befassen (D. Bell, D. Jackson, N. Ackerman, M. Bowen, 1950; D. Haley, V. Satir, G . Bateson, 1952). Auf dem Territorium der ehemaligen Sowjetunion begann E.G. die Idee der Notwendigkeit einer Familienpsychotherapie in Familien von Patienten mit Schizophrenie zu entwickeln. Eidemiller (1989). Es gibt theoretische und empirische Studien zum Einfluss familiärer Faktoren auf Störungen des affektiven Spektrums (A.B. Kholmogorova, S.V. Volikova, E.V. Polkunova, 2005; A.B. Kholmogorova, 2006). Die Notwendigkeit des Einsatzes einer Familienpsychotherapie bei Schizophrenie wird durch Arbeiten der letzten Jahre belegt (A.P. Kotsyubinsky, 2004; A.V. Golenishchenko, 2007; V.D. Vid,2008; EIN V. Solonenko, 2009). Diese Studien betrachten Familienpsychotherapie im Rahmen eines psychodynamischen Ansatzes oder betonen psychosoziale Methoden, ohne andere familientherapeutische Ansätze zu kombinieren. Die Relevanz dieses Problems wird auch dadurch begründet, dass die Rolle und Bedeutung der Psychotherapie bei jugendlichen Patienten mit Schizophrenie in einer psychiatrischen Klinik nicht untersucht wurde. Ziel der Studie: ein Modell einer integrierten Familienpsychotherapie in einer psychiatrischen Klinik zu erstellen für Jugendliche, die an „akuter“ Schizophrenie leiden. Materialien und Forschungsmethoden. Die Diagnose Schizophrenie wurde auf der Grundlage der Kriterien der Internationalen Klassifikation der Krankheiten, 10. Revision (ICD-10) „Psychische und Verhaltensstörungen“ gestellt. Die Untersuchung des psychischen Zustands von Patienten mit Schizophrenie umfasste eine Beurteilung der ersten Manifestationen und eine Beobachtung im Zeitverlauf. Wir identifizierten gemeinsame und charakteristische Anzeichen jeder Form der Schizophrenie und erstellten auf dieser Grundlage eine Analyse der innerfamiliären Beziehungen. Gegenstand der Studie waren Patienten der Abteilung für Kinder- und Jugendpsychiatrie mit der Diagnose „akute“ Schizophrenie und ihre Eltern Gegenstand der Studie war die Rolle der integrierten Familienpsychotherapie, eines psychoedukativen Ansatzes im Komplex mit einer psychopharmakologischen Standardbehandlung. Entsprechend dem Zweck und den Zielen wurden 178 Personen untersucht. Die Hauptgruppe davon bestand aus 40 Patienten und 60 Eltern dieser Patienten (40 Familien). Die Kontrollgruppe bestand aus 78 Patienten. Forschungsmethoden und -instrumente Klinisch-psychopathologische Methode (Beurteilung des psychischen Status und der Dynamik des Leitsyndroms). Syndrome wurden gemäß dem Glossar „Hauptsyndrome und Symptome psychischer Erkrankungen im Kindesalter“ von V.V. Kovalev (1974) definiert; Die nosologische Beurteilung erfolgte gemäß der multiaxialen Klassifikation psychischer Störungen im Kindes- und Jugendalter gemäß ICD-10 (WHO, 1996). Follow-up-Methode (Häufigkeit von Krankenhausaufenthalten, Niveau der sozialen Funktionsfähigkeit nach dem Krankenhausaufenthalt). Stadium wurden überwacht). Pathopsychologische und psychologische Methoden (formalisierte psychometrische Methoden): - „Familiensoziogramm“ E.G. Eidemiller, O.V. Cheremisin (2002), modifiziert von V.V. Pushina, I.M. Nikolskaja (2007). Mit dieser projektiven Technik wurde die Darstellung der „realen“ und „idealen“ Familie durch Eltern und Jugendliche anschaulich dargestellt, was eine Bewertung und einen Vergleich des Konzepts „Familie“, des Selbstwertgefühls und der Beziehungen in der Familie ermöglichte Familie sowie Bereitschaft zur Veränderung – „Modifizierter Fragebogen zur Identifizierung von Charakterakzentuierungen bei Jugendlichen“ (MPDO), Entwickler S.I. Podmazin, E.I. Sibil (1996) Modifikation des „Pathocharakterologischen Diagnosefragebogens für Jugendliche“ N.Ya. Ivanova, A.E. Litschko (1995). Es wurde verwendet, um die persönlichen Merkmale von Jugendlichen zu identifizieren – „Standardisierte multifaktorielle Methode der Persönlichkeitsforschung“ (SMIL), L.N. Sobczyk (2002), Modifikation von MMPI durch S. Hathway, J. McKinley (1940). Es wurde verwendet, um persönliche Merkmale (Charakteristik, Akzentuierung, Psychopathie) von Eltern zu identifizieren – Fragebogen „Eltern werden von Kindern beurteilt“ (CHD) von I. A. Furmanova, A. A. Aladina, N.V. Furmanova, (1999), Modifikation des DIA-Fragebogens, V. Justitskis, E.G. Eidemiller (1990, 2000). Wird zur Beurteilung des Familienerziehungsstils eines Teenagers verwendet – „Analyse der Familienbeziehungen“ (FA), entwickelt von V. Justitskis und modifiziert von E.G. Eidemiller (1990, 2000). Das Vorhandensein pathologisierender Familienerziehung von Mutter und Vater in Bezug auf den Teenager wurde aufgedeckt. Klinische Merkmale der Patienten und soziale Daten der Familie In der Haupt- und Kontrollgruppe überwogen Söhne, nämlich 23 (57,5 %) bzw. 49 (62,5 %), was mit den Daten verschiedener Autoren zum Vorherrschen von Schizophrenie im Jugendalter bei Männern korreliert. Alter der Erstaufnahme in der Haupt- und Kontrollgruppe.