De l'auteur : L'article a été publié pour la première fois sur le site Web : « C'est pourquoi la névrose, dans un certain sens, est un symptôme positif. Elle indique que quelque chose en vous a besoin de développement, que vous faites quelque chose de mal. Maria-Louise von Franz « Névrose » est un mot familier à de nombreuses personnes modernes. On peut l’entendre dans différentes situations et pour des raisons complètement différentes. Qu'est-ce que la névrose du point de vue de la psychothérapie et de la médecine ? Il existe actuellement de nombreuses définitions et approches pour comprendre le problème des névroses. Les médecins, psychologues et psychothérapeutes examinent différemment les causes, les manifestations et le traitement des névroses. Par ailleurs, au sein de chacune de ces professions et des sciences qu’elles représentent, il existe des points de vue différents, et parfois diamétralement opposés. Voilà à quoi ressemble la Tour de Babel. Et curieusement, cela est une bonne chose, car la névrose et la vie humaine dans la société, en particulier dans la société moderne, sont des choses interconnectées. Il serait triste d'avoir « une seule opinion correcte » à la fois sur une personne et sa vie, ainsi que sur les névroses, afin que l'on puisse trouver toute une palette de points de vue théoriques et d'approches pratiques. Dans cet article, après une introduction générale, je souhaite décrire ma compréhension professionnelle personnelle des névroses, les causes de leur apparition, les approches de traitement et de psychothérapie. Puisque dans ma pratique psychothérapeutique je m'appuie principalement sur l'approche Gestalt, elle recoupera à bien des égards la compréhension des névroses dans la Gestalt-thérapie. Ainsi, d'un point de vue médical, les névroses sont un nom collectif pour un groupe de troubles fonctionnels psychogènes réversibles qui ont tendance à se prolonger. Il y a trois mots clés dans cette définition : psychogène, fonctionnel et réversible, c'est-à-dire que ces troubles sont provoqués par des raisons psychologiques (psychogènes) ; se manifeste par un dysfonctionnement de divers organes et systèmes du corps, mais il n'y a aucun changement pathologique dans les organes et systèmes eux-mêmes (fonctionnels); et, sous certaines conditions, ces états disparaissent complètement (réversibles). Le terme « névrose » a été introduit pour la première fois en 1776 par le médecin écossais William Cullen ; l'étude et le traitement des névroses étaient donc initialement une question purement médicale. Il n’existe pas de classification médicale unique des névroses. Par conséquent, je décrirai simplement brièvement plusieurs des principaux types, à mon avis, de troubles névrotiques : • Trouble obsessionnel-compulsif (TOC) ou trouble obsessionnel-compulsif. Caractérisé par le développement de pensées (obsessions) et de souvenirs intrusifs et constamment récurrents ; l'anxiété qui surgit derrière ces pensées ; mouvements et actions stéréotypés et fréquemment répétés pour éliminer l'anxiété (compulsions), ainsi que diverses peurs pathologiques (phobies). Par exemple, le lavage compulsif des mains. Une personne a peur que ses mains soient sales et contiennent une énorme quantité de bactéries. Le contact avec des objets « sales » provoque de l’anxiété et, par conséquent, des pensées obsessionnelles. Pour se débarrasser de ces pensées, une personne commence à se laver fréquemment les mains. Cela le calme pendant un moment, mais ensuite l'anxiété réapparaît et, pour y faire face, il va à nouveau se laver les mains. Malgré le fait que le patient comprend l'absurdité de ces actions, il est impossible de les combattre avec volonté. • Troubles anxieux. Il s’agit d’un groupe de conditions dans lesquelles les manifestations émotionnelles et/ou physiques de l’anxiété viennent en premier. Cela inclut les troubles anxieux eux-mêmes, le trouble panique (attaques de panique) et l'agoraphobie - peur des espaces ouverts, de la foule, des lieux publics, peur de sortir seul de la maison. Ici, j'inclurais également ce que les neurologues appellent souvent la dystonie végétative-vasculaire (VSD). Les symptômes du VSD sont souvent simplement des manifestations d’anxiété au niveau du système nerveux autonome. En général, l'anxiété et le déséquilibre du système végétatif-vasculaire, à un degré ou à un autre, sont caractéristiques de toute névrose. Cependant, les VSD ne sont pas toujours identiques à certains types de névroses ;Les dystonies végétatives-vasculaires ont des causes purement neurologiques. • Troubles dissociatifs (de conversion). Il s'agit de conditions dans lesquelles, pour des raisons psychologiques, peuvent survenir une perte de mémoire (amnésie), une perte de sensibilité dans certaines parties du corps, une perte temporaire de la vision ou de l'audition, une paralysie et d'autres conditions. Avec ces troubles, même l'examen le plus approfondi du patient ne peut révéler des troubles des organes et des tissus du corps qui conduiraient à de tels symptômes. Mais la relation avec des facteurs psychologiques peut souvent être retracée. Auparavant, ces conditions étaient appelées névrose hystérique ou hystérie. La psychanalyse a commencé avec l'étude et le traitement psychothérapeutique de l'hystérie. Les manifestations et la psychothérapie d'un type de névrose hystérique sont très bien et de manière réaliste montrées dans le film « Une méthode dangereuse » de David Cronenberg. Le film est basé sur des événements réels. Si vous êtes intéressé par comment et où a commencé l'ère de la psychanalyse, alors je vous recommande vivement de regarder ce film • Névrose dépressive ou dépression névrotique. Il s'agit d'une dépression ou d'une humeur pathologiquement basse, causée précisément par des raisons psychologiques plutôt que biologiques. Avec la dépression, l'humeur diminue régulièrement, le sentiment de joie et de plaisir disparaît. Il y a un sentiment d'impasse et d'absurdité de la vie. L’avenir commence à paraître moins attrayant. Le sommeil peut être perturbé, l'appétit peut changer, à la hausse ou à la baisse. Vous pouvez en savoir plus sur la dépression ici. • Neurasthénie. Névrose, se manifestant par une irritabilité accrue, une fatigue, une perte de capacité à supporter un stress mental et physique prolongé, une fatigue chronique, des difficultés à s'endormir la nuit et une somnolence, un manque d'énergie pendant la journée. On se plaint fréquemment de maux de tête, de faiblesse générale, de mauvaise mémoire et d'inconfort dans diverses parties du corps. Les patients ressentent une lourdeur au niveau de la tête, une sensation de pression dans les tempes et des maux de tête qui ceinturent (« casque neurasthénique »). De nos jours, ces affections sont plus souvent appelées syndrome de fatigue chronique. Les types ci-dessus reflètent l'approche médicale de la description et de la classification des névroses. Cette approche repose sur la division des affections névrotiques en fonction de leurs manifestations (symptômes et syndromes). De mon point de vue, une telle classification des névroses n’a pas d’importance fondamentale pour leur traitement et leur psychothérapie. Je vais vous expliquer pourquoi. Au niveau physique, un signal universel de trouble dans le corps est la douleur ou au moins une certaine sensation d’inconfort. Ces signaux sont nécessaires pour faire prendre conscience de la présence d'un problème dans le corps, auquel il (le corps) ne fait pas face automatiquement, en mode d'autorégulation. Par exemple, une personne a mal aux dents. A l’aide de cette douleur, le corps semble nous dire : « Il y a un problème. Je n'arrive plus à me débrouiller seul. Nous devons y prêter attention et prendre des mesures conscientes pour résoudre cette situation problématique. Cette sensation de douleur nous incite à agir, comme aller chez le dentiste pour faire soigner la dent problématique. Bien que la douleur soit une chose désagréable, elle a dans la plupart des cas une signification adaptative positive claire, nous incitant à éliminer le déséquilibre apparu dans le corps. Au niveau psychologique, de tels signaux de trouble sont l'anxiété et la diminution de l'humeur. Ces deux phénomènes sont présents dans toute névrose, mais avec des intensités et des proportions différentes. Ainsi, les symptômes de la névrose semblent dire à une personne : « Hé, fais attention à ta vie. Une intervention consciente est nécessaire. Dans ce cas, les symptômes indiquent la présence d’un problème plutôt que d’être le problème lui-même. Même si parfois, c’est l’inverse qui semble se produire. Pour exprimer cela sous forme de métaphore, disons que votre voiture tombe en panne d’essence, un voyant sur le tableau de bord se met à clignoter, vous indiquant cela. Ainsi, les symptômes de la névrose sont comme une ampoule, mais le vrai problème est la panne d’essence. Bien sur la couleurampoules, leur fréquence de clignotement, leur taille, etc. Cela peut avoir du sens, mais ce n'est pas d'une importance fondamentale, puisque le problème ne vient pas du capteur, mais de ce qu'il indique - une petite quantité de carburant dans le réservoir d'essence. Les variantes de la manifestation des névroses, leurs symptômes, bien sûr, sont importants, mais ils indiquent une violation de l'adaptation, l'apparition d'un déséquilibre dans le système personne-environnement. Et en psychothérapie, il est plus important de travailler avec des troubles d'adaptation, et non avec des symptômes. Avec le fait que, pour une raison quelconque, une personne vit en contradiction avec elle-même et qu'il y a quelque chose dans sa manière d'agir et dans sa façon de construire des relations avec l'environnement (et l'environnement est, en règle générale, d'autres personnes) qui interfère avec il satisfait les besoins, les objectifs et les désirs qui lui tiennent à cœur. Se retrouvant dans un état de névrose, une personne veut avant tout se débarrasser des symptômes qui la gênent : anxiété, dépression, obsessions, phobies, crises de panique, etc. Et cela est compréhensible, car ce sont eux qui apportent le plus d’inconfort. Souvent, l’indication du problème est confondue avec le problème lui-même. C'est comme si, au lieu d'aller à la station-service, nous décidions d'éteindre le voyant du réservoir d'essence. Bien sûr, cela peut créer l’illusion que tout va bien, mais seulement pour un temps. Lorsque le voyant est éteint, il n’ajoute pas d’essence. Par conséquent, pour une personne qui s'est tournée vers un psychothérapeute avec le désir de se libérer de la névrose, il est important d'admettre une pensée : que les symptômes de la névrose ne sont que la conséquence de certains problèmes de la vie, d'un décalage entre ma façon de vivre et ma vraie nature et mes désirs. Le psychothérapeute et le client chercheront exactement comment cela se produit et comment cela peut être modifié au cours du processus thérapeutique. En effet, vous pouvez simplement éteindre l'ampoule, c'est-à-dire prescrire des médicaments. Par exemple, des tranquillisants ou des antidépresseurs, puis les symptômes disparaîtront ou diminueront considérablement. Mais cela ne résout pas la cause sous-jacente de la névrose. Soit dit en passant, je ne pense pas que prescrire un traitement pharmacologique pour la névrose soit un mal absolu. Certaines personnes qui cherchent de l'aide pour une névrose pensent souvent de cette façon, craignant la dépendance et d'autres conséquences négatives. Ni l'un ni l'autre ne se produisent avec une gestion compétente du traitement médicamenteux et le respect par le patient du schéma posologique. Parfois, les symptômes sont si graves qu’ils deviennent un problème majeur. Par exemple, une anxiété paralysante accablante, une dépression profonde, des crises de panique très fréquentes. Nous pouvons comparer cela au fait qu'au lieu d'une lumière clignotante sur le tableau de bord, nous serions signalés par un manque d'essence par des décharges électriques constantes et le hurlement assourdissant d'une sirène. Bien sûr, avec une telle force de signal, il est difficile de comprendre ce qui se passe et où aller. Par conséquent, il est préférable de désactiver d'abord un tel signal (prescrire des médicaments), puis de rechercher la station-service la plus proche. Il me semble important qu'au moment de prescrire des médicaments, on ait l'idée qu'il ne s'agit que d'un répit temporaire qui donne la force de faire face à la situation actuelle, et non d'une solution au problème. Idéalement, deux personnes différentes devraient prescrire des médicaments et proposer une psychothérapie pour éviter toute confusion de rôles. Un médecin est un expert ; il sait mieux que le patient ce qu'il doit faire et comment, c'est pourquoi la personne s'est tournée vers lui. Un psychothérapeute est un accompagnateur dans le processus d'exploration de soi, un partenaire qui ne sait pas et ne décide pas à la place d'une autre personne ce qui lui convient le mieux. Au contraire, il (le psychothérapeute) crée les conditions pour que le client puisse décider lui-même clairement et consciemment. Cependant, ces conditions sont idéales et, dans la pratique, cela ne fonctionne pas toujours. La combinaison de la prescription de médicaments et d'une psychothérapie par un seul spécialiste, de mon point de vue, crée quelques difficultés, mais ne constitue pas un obstacle catégorique. Mais il s’agit déjà d’une question de discussion professionnelle, non prévue par la portée et les objectifs de cet article. L'expérience montre que dans la grande majorité des cas, on peut se passer de prescription de médicaments ! Il se peut également que le capteur lui-même tombe en panne, commençantmontrer un manque d’essence, quelle que soit sa quantité réelle dans le réservoir d’essence. C'est lorsque les symptômes ne sont pas liés à ce qui se passe réellement dans la vie d'une personne. Ceci, par exemple, se produit dans le cas de la dépression endogène, qui survient lorsque l'équilibre de certaines substances biologiquement actives dans le cerveau est perturbé. Une telle dépression ne reflète pas la situation de vie d’une personne et peut même survenir dans un contexte de bien-être complet. Le capteur lui-même tombe en panne, l'instrument lui-même permettant d'évaluer le bien-être de la vie : l'humeur. Extérieurement, cela peut ressembler à une manifestation de névrose ; un état anxieux-dépressif peut également être présent. Cependant, les raisons de cette condition sont complètement différentes. En conséquence, l’approche thérapeutique sera différente. Je n'entrerai pas dans ce sujet ici, je voulais juste dire qu'une telle possibilité existe. Un spécialiste vous aidera à comprendre cela. Dans la psychologie et la psychothérapie modernes, le terme « névrose » a acquis un sens beaucoup plus large qu'en médecine. La névrose n'est pas tant comprise comme une maladie ou des symptômes physiques, mais comme une violation de la capacité d'interagir de manière créative avec la réalité environnante. C'est l'occasion pour une personne d'avoir de bons contacts avec les gens qui l'entourent, avec la société, sans se perdre ni perdre sa propre individualité. Et cette interaction évolue constamment avec les changements de l’environnement. Fritz Perls, fondateur de la Gestalt-thérapie, a écrit : « La névrose survient lorsqu'un individu est incapable de changer son mode d'action et ses façons d'interagir avec l'environnement. Si un individu est lié à des modes d'action dépassés, il perd la capacité de satisfaire ses besoins, y compris sociaux. La multitude de personnes aliénées, isolées et déconnectées que nous voyons autour de nous est la preuve évidente qu’une telle incapacité peut facilement surgir. » La névrose n'est pas déterminée par une situation de vie actuelle défavorable, mais par une violation de la capacité créatrice à s'adapter aux conditions modifiées. Une personne peut vivre assez longtemps avec des stéréotypes établis et rigides de perception d'elle-même, du monde, des autres, avec des comportements stéréotypés. Pendant un certain temps, ils travaillent plus ou moins efficacement. Et soudain, pour une raison quelconque, la situation change. Une personne se retrouve dans une situation où ces stéréotypes cessent de « fonctionner » et cessent de conduire à la satisfaction des besoins. Dans ce cas, la névrose est un état dans lequel il est difficile pour une personne de réaliser un changement de situation et de se changer. Par conséquent, les Gestalt-thérapeutes disent souvent qu'en psychothérapie, nous ne traitons pas la névrose, nous ne résolvons pas le problème d'une personne. au sens littéral du terme, mais nous favorisons le développement, l'adaptation créative et la prise de conscience des anciennes manières stéréotypées de percevoir, de penser et de se comporter. Et puis la personne elle-même résout le problème, trouve elle-même des moyens de sortir de la névrose. De plus, il le fait d'une manière qui lui convient et qui correspond à sa situation de vie. De plus, nous espérons que la flexibilité acquise aidera le client à résoudre d'éventuelles difficultés de la vie. À titre d’exemple, je me souviens de 2008, ce qu’on appelle la crise. A qui est la guerre et à qui la mère est chère. Des personnes impliquées dans les affaires souffrant d’anxiété et de dépression ont commencé à venir me voir. L'anxiété est une réaction à l'incertitude de la situation, et la situation était effectivement incertaine : il y a moins de clients, moins d'acheteurs, les entrepreneurs font faillite, les dettes ne sont pas remboursées, vous devez payer vos propres emprunts, etc. Je pense que beaucoup de gens se souviennent longtemps de cette période. Et surtout, on ne savait absolument pas comment cette situation allait se terminer et quelles mesures prendre. Lors des premières consultations, ils parlaient principalement d'anxiété et de peur. C'est effrayant de perdre des affaires, des biens, de l'argent. C’est effrayant de devenir soi-même pauvre et de voir comment cela affectera votre famille. J'ai peur de l'impuissance parce que je ne sais pas quoi faire ensuite. La situation a changé, mais vous ne savez pas ce qui doit changer. Et l'anxiété, l'insomnie, la dépression sont apparues, autant de signes de névrose. Au début, je me suis posé la question : « Je ne suis pas coach d'affaires, je ne le suis pas.consultant financier, pas économiste. Je suis spécialiste des relations humaines. Comment puis-je être utile à ces personnes ? Mais la question a rapidement « disparu » d’elle-même. Certaines craintes se sont révélées illusoires. Je me souviens très bien du visage confus et surpris d'un client, qui disait avoir peur de se retrouver sans aucun moyen de subsistance. Je lui ai demandé quel était son pire scénario face à la situation. Il a commencé à parler, développant l'intrigue d'une apocalypse personnelle, et à un moment donné, il s'est arrêté et a dit avec confusion : « Même si c'est le cas, alors une vie modeste me durera trente ans ! Il fut surpris par cette « découverte », mais cela n’apaisa pas son inquiétude. Ce qui signifiait qu’il ne s’agissait pas de peur de perdre de l’argent. Pour certains, les menaces de perdre de l’argent et des affaires étaient plus réelles, mais ce n’était pas ce avec quoi nous travaillions. Ainsi, une personne se retrouve dans une situation de crise d’incertitude effrayante. Il n’existe pas de plan d’action « correct » garantissant le succès. Je pense que cela n’existe dans aucun domaine de la vie, c’est juste que la situation de crise le rend plus évident. Et toute la question était de savoir comment exactement une personne vit cette situation de crise d'incertitude, comment elle se soutient ou ne se soutient pas, où et en qui elle trouve du soutien, comment elle se fait peur ou se laisse intimider par les autres. Et dans cette situation, les difficultés dans les relations avec les autres deviennent plus évidentes. Quelqu'un avait peur qu'en cas de diminution de ses revenus, ses proches n'auraient plus besoin de lui et ne l'aimeraient plus. La crise a révélé la conviction sur laquelle une personne a longtemps construit sa relation avec sa femme et ses enfants : « On n’a besoin de moi que si je peux subvenir à mes besoins financiers ». Et c'était en fait effrayant de ne pas perdre d'argent (« J'ai la tête sur les épaules, j'ai les mains sur les pieds, je gagnerai quelque chose d'une manière ou d'une autre »), mais c'était effrayant d'être abandonné et rejeté. Il était également douloureux de réaliser que pendant de nombreuses années, je me percevais comme un « portefeuille » et, me cachant ces pensées derrière une bravade extérieure, je me sentais inutile et seul, même avec mes proches. Comme autrefois, son père a donné de l'argent à sa mère et à son fils, au lieu de mots d'amour et d'intérêt sincère. Et comme il a été surprenant de réaliser que je n’ai pas tant besoin d’argent et de réalisations que de l’amour et de l’acceptation de mes proches. Et je veux aussi donner cet amour moi-même. Et comme c'était agréable de découvrir que ma femme et mes enfants, en général, veulent la même chose, et que les fantasmes menaçants de rejet ne sont que cela : des fantasmes, et non une réalité vérifiée à 100 %. Ou, par exemple, l'une des clientes a été confrontée au fait que son mari l'avait toujours soutenue en lui donnant de précieux conseils sur la gestion d'une entreprise (lui-même un entrepreneur talentueux), apportant à la famille une stabilité financière, ce qui lui permettait de prendre des risques parfois. étapes et projets. C'était en grande partie la base de leur relation et de leur respect mutuel. Et soudain, tout a changé : la famille a été confrontée à une crise au sens propre et figuré du terme. Le mari ne pouvait plus donner de conseils pratiques ni soutenir financièrement : ses propres projets étaient menacés. Ce qui unissait si bien les époux ne fonctionne plus. Ils n'étaient pas habitués à être faibles, effrayés et confus l'un devant l'autre et ont progressivement commencé à s'éloigner l'un de l'autre. Il faut rendre à ces gens ce qui leur est dû ; ils ont su affronter en eux-mêmes ce qu'ils avaient toujours essayé d'éviter. Avec faiblesse, confusion et impuissance, et surtout, avec un sentiment de honte et de peur du mépris qui en découle. Ils ont pu traverser cette période difficile de la vie et de la thérapie. Il s'est avéré qu'ils pouvaient très bien se permettre d'avoir peur ensemble, d'être impuissants et confus ensemble, et même de ressentir de la gratitude l'un envers l'autre pour cela. Il s'est avéré qu'un mari peut soutenir sa femme non seulement par des actions et des conseils spécifiques, mais simplement par sa proximité. Et même une femme peut soutenir son mari, et celui-ci peut se rendre compte qu'il a besoin de cette aide et l'accepter, sans la considérer comme une humiliation. Ce fut vraiment une année intéressante. Le plus souvent, dans les névroses, la capacité de se séparer de.